1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
营养不良
• 英文名称：malnutrition
• 俗称：
• 就诊科室：内科,营养科,消化内科
• 常见症状：
• 传染性：不会传染
• 患病部位：全身
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人,婴幼儿
• 相关疾病：
老年人营养不良
为什么老年人容易出现营养不良的问题？ 老年人容易出现营养不良的原因主要包括以下几个方面：牙齿逐渐掉落、脱落，咀嚼功能比较差，消化液的分泌会减少，这种情况会导致进食减少，且饮食种类单一，比如只吃粥或者面条，许多营养素摄入不足。近年来，我国老年人膳食和营养的情况得到明显改善，但是老年人受自身消化能力、活动能力等方面限制，存在的营养和健康的问题不容忽视。 老年人营养不良带来的问题 老年人营养不良会带来以下问题：1、钙摄入不足；2、贫血；3、体重低下；4、由于膳食不平衡造成的老年人肥胖以及心脑血管疾病。在老年人中，高血压患病率达到已经接近60%，糖尿病接近15%，这些疾病的发生都与饮食息息相关，需要给予重视。 老年人的膳食和营养需求有什么特点？ 相对于青壮年人，老年人每日的摄入能量需求是较低的，但是这不意味着营养需求降低。因此老年人膳食中，提供脂肪和碳水化合物的食物应该适当减少；提供蛋白质和微量营养素的食物要适当增加。所以老年人应该吃营养密度高、能量密度要低的食物。可以选择低脂肪的动物性食物，如鱼、虾、贝类；大豆类和大豆制品也是非常好的选择。另外，尤其强调老年人应该注意钙和维生素D的补充。 怎么判断老年人是否营养不良？ 判断老年人是否营养不良，可根据以下几个方面：1、体质指数，即BMI，如果BMI的数值小于18.5，则为营养不良；2、测握力，如果肌力不达标，可能存在蛋白质摄入不足的情况；3、血常规，若存在血红蛋白下降、红细胞下降，需警惕是否存在营养不良而导致的贫血等等；4、老人家的精神状况，如果体力不好或者精神不好也需要高度怀疑有否营养不良；5、结合临床症状、体格指标，综合判断是否存在营养不良。
孩子长期吃洋快餐会营养不良吗？
汉堡、炸鸡腿或者这一类的洋快餐是含高油、高盐或高糖类的食物，吃这些食物容易导致摄入食物的总量多及食物选择比较不均衡，所以可能存在肥胖的风险。同时这些烹调加工方式可能会导致营养素摄入不均衡，如维生素有损失，另外如炸薯条这类吃得过多，可能蛋白质摄入不够，有可能存在营养不良的风险。
怎么判断孕妇是否营养不良？
判断孕妇营养不良，首先通过营养评估，看她的身高体重，同时结合饮食情况、实验室检查综合判断她是否营养不良。营养不良的表现，如果比较明显，从外观上看较消瘦，皮下脂肪较少，精神状态比较差，面色苍白或发黄，出现胎儿发育迟缓等情况。
感染途径
• 遗传因素
营养不良不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。营养不良属于非遗传性疾病，病因如下：
喂养不当:长期摄食不足。人工喂养者，食物的质和量未能满足需要。突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。饮食习惯不良:饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。疾病因素:疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、肠寄生虫病、结核病、麻疹、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。重度营养不良大多由于多种因素所致。
• 环境因素
营养不良不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。营养不良是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
喂养不当:长期摄食不足。人工喂养者，食物的质和量未能满足需要。突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。饮食习惯不良:饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。疾病因素:疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、肠寄生虫病、结核病、麻疹、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。重度营养不良大多由于多种因素所致。
症状
•
营养不良的临床表现：
主要表现为体重不增，减轻直至消瘦，皮下脂肪消减的顺序为腹部、胸、背、腰部、上肢、下肢、臀部，最后是面颊部。最初多烦躁，睡眠不安，继之为表情淡漠，或抑郁与烦躁交替出现，食欲减退，常伴呕吐或腹泻，部分可能便秘，体温低于正常，脉搏缓慢，基础代谢减低，伴有各种维生素不足的症状，易患各种感染，各器官系统可有不同程度的功能紊乱。
临床上根据症状的轻重把营养不良分为三度：第1度 体重比正常平均体重减少15%～25%，腹部皮下脂肪厚度为0.8～0.4cm之间;第Ⅱ度 体重比正常平均体重减少25%～40%，腹部皮下脂肪层几乎消失，四肢及臀部明显消瘦，面部脂肪已减少，但呼吸及循环器官尚无病征。第Ⅲ度 体重比正常平均体重减少40%以上，此时面部和臀部皮下脂肪层都已消失。皮肤苍白、干燥，完全失去弹性。体温低于正常，心音低钝，血压偏低，呼吸浅。
检查指标及确诊
• 检查指标
营养不良的诊断：
1.实验室检查：
1.1.周围血象检查：可发现某些贫血、感染及某些恶性疾病。
1.2.尿液检查：可发现肾盂肾炎、肾小管病、肾功能不全及尿崩症等。
1.3.大便检查：可检出肠道细菌、寄生虫感染和消化道慢性出血性等疾病。
1.4.结核菌素试验：对诊断小儿结核病有重要意义。
1.5.血沉：血沉增快提示结缔组织病以及慢性感染等。
1.6.血生化检查：有助于了解肝肾功能。
1.7.X线摄片：X线摄片可了解骨龄是否正常，肺部有无结核感染，在头颅片中还可看到蝶鞍改变。
1.8.骨髓细胞学检查：可以明确血液系统疾病及先天代谢性疾病等。
2.体格检查：一个人的营养状况可由多种方法测定。一种是测量身高和体重，并与标准表对照。另一种方法是计算身体质量指数，即体重(kg)除以身高(M2)的值。成年男性和女性的身体质量指数在20～25之间为正常。另外，一种评估营养状况的方法是测量皮褶厚度，常常在上臂后份肱三头肌处测量，将皮褶从上臂拉起测量脂肪层厚度，一般用卡尺测量。皮下脂肪占人体脂肪总量的50%，所以它可以反映一个人的营养状况。一般来说，男性皮褶厚度12mm左右，女性25mm左右为正常值。还有一种评估方法是测量左上臂的周径，它可以反映身体骨髂肌的状况，从而估计营养状况。
3.诊断：根据小儿的年龄，喂养情况，体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的症状和体征，诊断并不困难，确诊后还需进一步检查，以作出病因诊断。
治疗
• 一般治疗
营养不良的治疗：
1.祛除病因：
查明病因，治疗原发病。迅速纠正急症问题，如严重脱水、肾衰、休克等。
2.调整饮食：
对母乳喂养婴儿，应按需哺乳。当急症问题纠正后，应当给予小置、乡次稀释牛奶，在第6～8天时，可按每天每千克150ml的量分6次喂给。必要时静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等也可酌情选用。
3.治疗合并症：
纠正低蛋白血症和严重贫血、补充维生素及微量元素。
4.当营养不能经口摄入时：
可以通过管道插入胃肠道管饲，也可以静脉输入(胃肠外营养)。这些方法用于不愿进食或没有能力进食的人以及不能消化吸收的人。
用药
遵医嘱使用相应药物进行治疗。
饮食
• 饮食保健
饮食原则
1.提供足量的热能和蛋白质：每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。
2.食物的选择选择：尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
3.及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品：如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤等。1岁以上的幼儿，应全面提高饮食质量，每天固定摄食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。
药膳食疗
1.猪肚粥：
[原料]熟猪肚60～80 g，大米50～100 g，葱花、姜末、食盐、味精各适量。
[制法]将猪肚切丝;大米淘净，与猪肚一同放入锅中，加清水适量，煮至粥熟后，加入葱花、姜末、食盐、味精等调味，再煮一二沸即可，待温服食。
[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚所致之消化不良，头晕目眩，纳差食少，肢软乏力等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
2.白术粥：
[原料]白术5～10 g，大米50～100 g，白糖少许。
[制法]将白术摘净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加入大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一二沸即成，待温服食。
[功效]健脾益气，固表止汗。适宜脾胃亏虚，运化失常所致的脘腹胀满，纳差食少，倦怠乏力，自汗盗汗，小便不利，大便溏薄等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
3.牛肚粥：
[原料]牛肚25～50 g，大米50～100 g，食盐、味精各少许。
[制法]将牛肚洗净，煮熟，切细;取大米淘净，加清水适量煮粥，待熟后调入牛肚、食盐、味精等，再煮一二沸即成，待温服食。
[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚弱所致的瘦削乏力，纳差食少等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
4.鸡蛋粥：
[原料]鸡蛋1枚，大米30～50 g，食盐、味精各适量。
[制法]将鸡蛋打入碗中，搅匀备用;大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待粥熟时调人鸡蛋及食盐、味精，煮至粥熟即成，待温服食。
[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚所致之纳差食少等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
5.牛肉粥：
[原料]牛肉50～80 g，大米60～100 g，淀粉、酱油、料酒、花椒粉、食盐、味精各少许。
[制法]将牛肉洗净，切细。放入碗中，用淀粉、酱油、料酒、花椒粉勾芡备用;取大米淘净，加清水适量煮粥，待沸后调入牛肉等，煮至粥熟，加食盐、味精等调味，再煮一二沸即成，待温服食。
[功效]补脾胃，益气血。适宜脾胃虚弱所致的消瘦乏力，纳差食少等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
6.牛乳粥：
[原料]牛乳适量，大米50～100 g，白糖少许。
[制法]将大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待煮至半熟时，去米汤，加牛乳、白糖，同煮为粥即可，待温服食。
[功效]补虚损，健脾胃。适宜一切虚损瘦弱，气血不足，病后、产后气血亏虚，年老体弱及婴幼儿发育不良等。
[服法]1剂/d，连服5～7周。
7.肥儿冲剂：
[原料]山药、莲子、炒薏苡仁、山楂、芡实、北沙参、炒白扁豆各35 g，焦麦芽、茯苓各26 g，炒白术17 g，蔗糖适量。
[制法]将上几味水煮2次，2 h/次，取2次药液合并，文火浓缩，加蔗糖适量混匀，干燥即成。
[功效]健脾开胃。适宜小儿脾胃虚弱，不思饮食，面黄肌瘦，精神困倦等。
[服法]1～3 g/次，3次/d，开水冲饮。
