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1 感染途径

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4 治疗

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6 饮食

多汗症

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:腋窝掌心出汗,手足多汗,皮肤皲裂,手足脱皮,臭汗,男性乳房发育,甲状腺结节性肿大,头汗,手足汗出(中医),手掌冒汗,高渗性失水,汗出如油,腠理不固,情绪性多汗症,色汗,压力和体位性多汗,掌跖多汗,腋部掌心出汗,多汗且臭味较浓

• 传染性:不会传染

• 患病部位:内分泌系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  多汗症不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。多汗症属于非遗传性疾病,病因如下:

  多汗症的原因分为疾病性和功能性失调:1疾病性多见于内分泌失调和激素紊乱,如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病,以及一些遗传性综合征等。2功能性大多与精神因素有关,如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等,为交感神经失调所致。

• 环境因素

  多汗症不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。多汗症是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  多汗症的原因分为疾病性和功能性失调:1疾病性多见于内分泌失调和激素紊乱,如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病,以及一些遗传性综合征等。2功能性大多与精神因素有关,如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等,为交感神经失调所致。

症状

• 腋窝掌心出汗,手足多汗,皮肤皲裂,手足脱皮,臭汗,男性乳房发育,甲状腺结节性肿大,头汗,手足汗出(中医),手掌冒汗,高渗性失水,汗出如油,腠理不固,情绪性多汗症,色汗,压力和体位性多汗,掌跖多汗,腋部掌心出汗,多汗且臭味较浓

  多汗症(出汗过多)临床分为全身多汗症、掌跖多汗症、腋窝多汗症。可累及全身皮肤,但通常局限在手掌、足跖、腋窝或腹股沟。受累皮肤常为粉红色或为苍白色,严重时皮肤出现皲裂、鳞屑和浸渍,特别是足部。有时,受累部位发出难闻臭气(臭汗症),它是由细菌和酵母菌分解汗液和浸渍的皮肤产生的。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断要点:原发性多汗症:青少年时期多发,表现在躯体汗腺密集区域(头面部、掌跖、腋窝、胸背部等)对称性多汗,精神紧张、激动等情况尤甚,全身体检正常可诊断。

  2.鉴别诊断:多汗作为一种临床症状,往往容易被忽视。但许多疾病又可伴发多汗,所以在多汗症的鉴别诊断中,应注意寻找病因,与以下疾病鉴别。

  2.1.间脑综合征:由于肿瘤、炎症、颅脑损伤、中毒或血管性病变压迫或影响下丘脑后部交感神经系统中枢而出现全身性多汗。根据病因和病变部位的不同,临床表现不一,如内分泌功能改变,脑积水、躯体感觉异常等。多有影像学表现的改变,长期病变者出汗反应异常。

  2.2.Hornel综合征:因颈上交感神经节受损引起,主要病因是动脉粥样硬化、胸内或颈部肿瘤。临床表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗,对侧可代偿性多汗。影像学表现可发现双肺尖或预旁区域占位,出汗反应异常。

  2.3.椎旁肿瘤:椎旁肿瘤可压迫邻近的椎旁交感神经链,最先表现为交感神经反射增强,引起偏侧出汗,并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像学可发现椎旁占位表现,出汗反应异常。

  2.4.甲状腺功能亢进:由甲状腺功能紊乱非特异性地影响下丘脑交感神经中枢所致。临床为全身性多汗,以高代谢表现为主,伴有甲状腺肿大。影像学检查和内分泌检查可见甲状腺弥漫性肿大或占位性病变,出汗反应正常。

治疗

• 一般治疗

  治疗:

  1.足跖多汗者应勤换袜,穿透气的鞋。可用氯化铝溶液在夜间涂敷,有一定疗效。患者先擦干有汗的部位,然后涂上溶液,用塑料薄膜覆盖。第二天早上去掉薄膜并洗净涂药部位。有些人需要每天涂药两次,通常病情可在一周内缓解。如果溶液刺激皮肤,应除去塑料薄膜。乌洛托品溶液也有助于控制大量出汗。水电离子透入法,是用一种弱电流作用在出汗部位的治疗,也有一定疗效。

  2.精神紧张者宜用溴剂、谷维素或安定。出汗重者可酌情用阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等。

  3.外用0.5%醋酸铅溶液、10%明矾溶液或5%鞣酸溶液浸泡或涂搽患部。亦可外搽3%~5%福尔马林溶液或20%~25%氯化铝溶液。

  4.物理疗法:局部严重多汗者,可用浅层X射线治疗,亦可用自来水电离子透入疗法。

  5.如果这些治疗对严重出汗无效,可手术切除腋下的汗腺。经胸廓内镜行交感神经切除术,用于掌跖多汗症。

  6.肉毒杆菌毒素A,可阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱,局部皮内注射,用于掌跖或腋窝多汗症。

  7.为消除臭味,必须保持受累部位清洁,消除引起臭味的微生物。每天用含洗必泰或其他抗菌剂的液体肥皂洗澡并涂敷氯化铝复方制剂。有时要用抗生素软膏或有抗生素的洗剂(如克林霉素或红霉素)除臭。

用药

外用0.5%醋酸铅溶液、10%明矾溶液或5%鞣酸溶液浸泡或涂搽患部。亦可外搽3%~5%福尔马林溶液或20%~25%氯化铝溶液。

饮食

• 饮食保健

  药膳食疗

  浮小麦羊肚汤:

  [原料]浮小麦15~30 g,羊肚25~50 g,葱花、姜末、食盐、味精各少许。

  [制法]将浮小麦洗净后装入布袋中;羊肚洗净,切块,加清水适量,慢火煮至烂熟,捞去布袋,加入葱花、姜末、食盐、味精调味即可,待温服食。

  [功效]补气固表,养阴止汗。适宜气阴亏虚型自汗的治疗。

  [服法]1剂/d,早、晚分2次服,连服5~10日。