慢性支气管炎不是遗传病，但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员，发生的比率比没有家族史的要高些，说明慢性支气管炎的发病与遗传有一定关系，但是无明确的对应关系。具体病因如下：

　　病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）有害气体和有害颗粒也会引起该病。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

　　慢性支气管炎不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。慢性支气管炎是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）有害气体和有害颗粒也会引起该病。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

　　临床表现：

　　1.咳嗽病初早晚咳嗽，病久时气道受损严重，特别是黏膜下神经损伤导致咳嗽反射减弱，咳嗽轻，甚至不咳，这标志着病情加重。

　　2.咳痰初为白色黏液泡沫样痰，合并细菌感染时可咳黄痰。很少见咯血。如经常咳脓性血痰，则多合并了支气管扩张。

　　3.喘息有气道高反应现象，合并有哮喘。

　　4.体征早期无体征，如反复发作，可闻及双肺散在干、湿哕音，有喘息时可闻及两肺有哮呜音和喘鸣音。晚期由于气流阻塞，通气量下降.可致缺氧而发绀、气急等。

　　5.分期根据病情可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者在短期内咳嗽，痰呈脓性，喘息加重，可伴有发热等炎性表现。稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状减轻。

　　慢性支气管炎的诊断：

　　一、检查

　　1.血液检查合并细菌感染时，患者白细胞及中性粒细胞可增高，核左移，合并喘息者嗜酸性粒细胞可增高。在疾病后期，血气分析呈现低氧血症，因低氧血症可致继发性红细胞增多症，血液黏度增高。

　　2.痰检涂片和培养，多为革兰阴性杆菌生长。细菌学检查可分离出甲型链球菌、奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感杆菌等。

　　3.X线检查：早期慢性支气管炎无特殊改变。病程长者，有支气管壁增厚，两肺纹理增粗紊乱，呈网状、条索状，以下肺野较明显。

　　二、诊断

　　慢性支气管炎主要依据病史和症状作出诊断。咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发作持续3个月，连续2年以上，并能除外引起咳嗽、咳痰或喘息的其他心肺疾病时，则可作出诊断。若每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查证据(如X线、肺功能检查)亦可予以诊断。

　　三、根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月以上(可累计)且连续2年以上，并排除其他心肺疾病者可做出诊断。不足3个月而有明显客观的检查依据亦可诊断。但须与下列疾病相鉴别：

　　1.支气管哮喘幼年发病，20%有遗传史，有诱发因素的发作史，缓解期如常人。老年人临床表现多为慢支并喘息。

　　2.支气管扩张幼时有麻疹、百日咳史，有肺部反复感染史;临床表现有反复咳脓痰和咯血史;在肺部可闻及固定的水泡音;有杵状指。x线检查发现肺纹理紊乱成网状或卷发状;支气管造影可确诊;CT可鉴别。

　　3.肺结核老年人表现长期咳痰、咯血。痰内可查出结核菌。x线检查可有助诊断。

　　4.肺癌刺激性咳嗽、咯血，痰内可查到脱落癌细胞。x线平片和CT有助于诊断，必要时行肺泡灌洗、肺活检等。

　　5.硅沉着肺和其他尘肺有多年接触粉尘的职业史。x线平片和CT检查有网状、条状、点状和小结节影，肺门影增大，肺功能呈限制性通气功能障碍。必要时可做肺组织活检。

　　慢性支气管炎的治疗：

　　1.急性发作期的治疗：

　　1.1.抗感染：根据病原体合理选择抗生素最为科学，但一般培养时间的限制使病人不能得到及时治疗，故常采用经验抗生素疗法。可用复方阿莫西林2.4g加生理盐水150～250ml，每日2次静脉滴注。亦可选用头孢唑啉2g加生理盐水150～250ml，每日2次静脉滴注。病情严重可用头孢噻肟钠2g加生理盐水50～250ml，每日2次静脉滴注。如若对β-内酰胺类抗生素过敏可选用喹喏酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星或培氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。若支原体感染可用红霉素0.9～1.2g溶解在10%葡萄糖液内，每日1次静脉滴注。病情轻者可口服抗生素，如罗红霉素150mg，每日2次;头孢克洛0.5g，每日3次;头孢氨苄0.4g，每日3次等。

　　1.2.祛痰：可用乙酰半胱胺酸类药物。富露施200mg或乐舒痰10ml，每日3次口服;盐酸溴环己胺醇口服;沐舒坦30mg，每日3次。

　　1.3.解痉平喘：常用氨茶碱0.1g，每日3次口服;喘定片0.1g，每日3次口服。亦可用氨茶碱0.25g加25%葡萄糖40ml，静脉缓慢滴注，总量8～16μg/ml血药浓度即可生效。用药时要注意老年人的肝、肾功能，有无酸碱失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等，这些因素会影响氨茶碱的代谢半衰期，要测其血药浓度以免中毒。若并用西米替丁、大环内酯类、喹喏酮类药物时，要适当减量以免中毒。β2受体激动剂，安通克40μg，每日1次或2次口服;特布他林(喘康速)用定量的吸入器吸入，每日2或3次喷服，每次2喷，每日不能多于1200μg(每次喷200μg)。抗胆碱能药物吸入，如异丙托品(爱喘乐)可减少腺体分泌并扩张支气管，其吸入量每日3或4次，每次2喷(25～75mg)。

　　1.4.气雾疗法：可稀释气道内黏稠分泌物，有利于排痰。可用超声雾化。

　　2.稳定期治疗：

　　2.1.避免接触和吸入有害烟雾和粉尘刺激性气体。

　　2.2.加强营养，增强体质，提高免疫功能，如三联疫苗注射、核酸注射。

　　2.3.中医中药扶正固本疗法。

　　2.4.开展多种形式的群众性体育活动和卫生教育。戒烟，注意保温，预防感冒，注意个人卫生，加强营养，加强锻炼，中医保健。增强耐寒运动，对本病有一定的预防作用。

　　3.缓解期的治疗：

　　3.1.原则：增强体质，提高免疫力，预防复发。

　　3.2.措施：

　　3.2.1.适度的体育锻炼，耐寒锻炼，合理营养。

　　3.2.2.免疫调节剂有助于增强免疫力，可酌情选用下列制剂之一种：气管炎菌苗、卡介菌多糖核酸、母生分枝杆菌菌苗(微卡)、泛福舒(8种常见呼吸系统病原菌的抗原提取物)等，多种免疫制剂联用没有必要，会增加病人经济负担。

　　4.中医辨证治疗：

　　4.1.单纯偏寒型

　　治疗用温“肺”健脾、化痰止咳法，如用二陈汤合平胃散加减(法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、紫菀、款冬花等)。

　　4.2.单纯偏热型

　　治疗用清热润“肺”、化痰止咳法，如用泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、枇杷叶、杏仁、浙贝母、瓜萎仁、前胡、甘草等)。

　　4.3.喘息偏寒型

　　治疗用温“肾”化痰、平喘止咳法，如用苏子降气汤加减(麻黄、肉桂、生姜、厚朴、五味子、杏仁、紫菀、款冬花、法半夏、紫苏子、陈皮、炙甘草等)。

　　4.4.喘息偏热型

　　治疗用清“肺”理气、化痰定喘法，如用定喘汤(白果肉、麻黄、北杏仁、紫苏子、黄芩、款冬花、桑白皮、甘草、法半夏等)。

复方公英胶囊：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中成药；适用于上呼吸道感染引起的发热，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰；高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；服药三天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。

　　1.佛紫金鲤鱼汤：

　　[原料]鲤鱼500 g，虎耳草30 g，苋菜30 g，紫金牛15 g。

　　[制法]将鲤鱼刮鳞去肠，洗净后待用;将虎耳草、苋菜、紫金牛洗净，装入纱袋内，放于烧锅内，加水适量浸泡片刻后，用文火煎20分钟左右。

　　[功效]润肺止咳，化痰消炎。用于慢性支气管炎。

　　[服法]捞去药袋，将鲤鱼放入锅中，加葱、姜、酒、盐少许，煮至鱼汤呈乳白色即可服食，分次食完。

　　2.虫草山药煨麻雀：

　　[原料]冬虫夏草6 g，山药30 g，麻雀10只。

　　[制法]将麻雀去毛弃肠洗净后待用;将冬虫夏草、山药洗净，连同麻雀一起放入搪瓷烧锅内，加水适量及姜、酒、盐少许，煮沸后，用文火焖至麻雀酥烂即可食用。

　　[功效]补肺止咳化痰。用于肺虚久咳的慢性支气管炎。

　　[服法]吃麻雀肉与虫草，喝汤。分次服完。

　　3.玉竹鹧鸪汤：

　　[原料]玉竹30 g，南杏仁10 g，百合15 g，陈皮5 g，蜜枣(去核)3枚，鹧鸪1只。

　　[制法]将玉竹、南杏仁、百合、陈皮、蜜枣分别洗净，鸱鸪杀后去毛及内脏，斩碎，将全部用料放入炖盅内炖熟。

　　[功效]养阴润肺，化痰止咳。用于慢性支气管炎、肺结核、百日咳、干咳痰少等症。

　　[服法]1剂/d，5日为1个疗程吃鹧鸪肉、喝汤。

　　4.慧仁茯苓苏子粥：

　　[原料]慧仁6。g，茯苓30 g，紫苏子10 g，大米100 g。

　　[制法]先将大米淘净，与慧仁、茯苓、紫苏子一起放入锅中，煮至粥成，随时服用。

　　[功效]健脾渗湿，祛痰止咳。用于慢性支气管炎痰多质稀，易于咳出，肢体困倦者。

　　[服法]随时服用，每日数次。

　　5.白果石韦汤：

　　[原料]白果10粒(去壳、衣。捣碎)，石韦30 g。

　　[制法]将2药同时放入沙锅中，加入水2碗，煮至1碗，去药渣，加入白糖适量。待溶化即可。

　　[功效]清热化痰止咳，润肺消炎。用于慢性支气管炎久咳不止者。

　　[服法]1剂/d。连服数日。

　　6.枇杷叶粥：

　　[原料]枇杷叶30 g，粳米100 g。

　　[制法]将枇杷叶去毛切细，加水500 mL，煎熬，去渣，取汁250 mL，将粳米淘净，放入锅内，加汁煮粥，煮至粥熟，加冰糖少许即可。

　　[功效]清热化痰，止咳降逆。用于慢性支气管炎。伴感染，咳而不爽者。

　　[服法]分2次服用，早、晚各1次。

　　7.鱼腥草猪肺汤：

　　[原料]鱼腥草60 g，猪肺250 g。

　　[制法]将猪肺切块，用力挤洗，去泡沫。洗净后，与鱼腥草同放入锅内。加清水适量煲汤，汤成，加入食盐适量调味即可。

　　[功效]补肺止咳，消炎化痰。用于慢性支气管炎合并慢性感染者。

　　[服法]饮汤吃猪肺，分2次服，早、晚各1次。

　　8.百合党参猪肺汤：

　　[原料]百合50 g，党参30 g，猪肺250 g。

　　[制法]先将猪肺洗净，再放百合、党参，加水适量炖1小时，然后放食盐少许调味即可。

　　[功效]补肺益气，止咳。用于老年人慢性支气管炎之肺虚咳嗽反复发作而难愈者。

　　[服法]饮汤食猪肺。分数次服用。

　　9.梨子川贝汤：

　　[原料]梨子1个。川贝母12 g，打碎，加入冰糖30 g。

　　[制法]把梨子洗净去皮，切成薄片，放入川贝母共煎，约20分钟后加入冰糖后即可。

　　[功效]补肺益肾。润肺止咳。用于老年人支气管炎之肺热干咳痰少者。

　　[服法]喝汤，1次/d，服用1周。

　　10.紫河车汤：

　　[原料]鲜紫河车(胎盘)1个，生姜5片。

　　[制法]将紫河车洗净切成片，用香油微炒，加生姜、食盐少许，加水适量共炖成汤即可。

　　[功效]咳嗽痰多，祛痰镇咳，补益肺气。用于老年人慢性支气管炎之肺肾两虚，体弱常易感冒导致咳嗽者。

　　[服法]喝汤吃渣。1次/d。

　　11.百合核桃粥：

　　[原料]核桃肉15 g，百合50 g，大枣10枚(去核)。粳米100 g。

　　[制法]将粳米淘洗干净，和核桃肉、百合、大枣同放入沙锅内煎熬，煮成粥即可。

　　[功效]补益肺肾。止咳平喘。用于老年人慢性支气管炎之肺肾亏虚咳嗽气喘症。

　　[服法]早、晚餐服食。

　　12.鲫鱼汤：

　　[原料]鲜鲫鱼1条(约300 g)，豆蔻15 g。

　　[制法]先将鲫鱼去鳞，剖腹去内脏，洗净，放豆蔻于鱼腹，用麻油微煎，放入生姜5片、食盐少许及水适量煮汤服用。

　　[功效]补益脾肺，止咳散寒。用于老年人慢性支气管炎之脾肺两虚，寒痰咳嗽症。

　　[服法]温热服，喝汤吃鱼。早、晚各1次。

　　13.止咳梨膏精：

　　[原料]鸭梨1 000 g，百部50 g，前胡、苦杏仁、川贝母、制半夏、茯苓各30 g，款冬花20 g，生甘草10 g。

　　[制法]鸭梨去皮切开，与其他药物同放入砂锅内加水适量煎熬。每煎20分钟，取煎液1次，加水再煎，其取煎液4次，合并煎液。再以小火煎熬浓缩，至煎煮液较稠时加白糖500 g调匀，继续煎熬至黏稠时，加入橘红粉30 g、香橼粉10 g，调匀。再煎熬至铲挑起即成丝状而不粘手时停火。趁热将糖倒在表面涂过食油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分割成条，再分割约100块。外部撒细白面粉1层即可。

　　[功效]清热，润燥，止咳，平喘。用于热型感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管炎咳嗽咯痰，平喘等。

　　[服法]每次1块，每日数次。

　　14.白及冰糖燕窝：

　　[原料]白及15 g。燕窝10 g，冰糖少许。

　　[制法]燕窝去毛，白及洗净，冰糖打碎;白及、燕窝同放搪瓷碗内，武火隔水炖熟，去白及、留药汁，燕窝、冰糖置锅内，加清水适量，文火煎熬化后，对入燕窝药汁内即可。

　　[功效]补肺养阴，宁嗽止血。用于肺结核咯血，老年人慢性支气管炎，肺气肿，哮喘等病症。

　　[服法]食燕窝饮汤，1～2次/d。

　　15.白菜干腐皮红枣汤：

　　[原料]白菜干100 g，腐皮50 g，红枣10个。

　　[制法]将3药加水适量煮成汤，加油、盐调味。

　　[功效]清肺润燥，滋阴养胃。用于老年人慢性支气管炎千咳，秋冬肺燥咳嗽，及胃热肠燥，大便干结等症。

　　[服法]佐膳服食。

　　16.瓜萎菜：

　　[原料]全瓜蒌30 g。

　　[制法]将瓜蒌洗干净，蒸熟，压扁晒干，切丝，煎水即可。

　　[功效]化痰止咳。用于慢性支气管炎、肺炎等引起的肺热咳嗽，咯吐黄痰等症。

　　[服法]1剂/d。分2次服用。

　　17.兰花银粉全鸡：

　　[原料]鲜兰花20朵，肥母鸡1只(约1 500 g)，熟火腿、粉丝、鲜豌豆苗各50 g。鸡蛋1个，贝母5 g，鸡汤、调料各适量。

　　[制法]兰花瓣洗净切细丝;贝母温水浸泡20分钟;鲜豌豆苗洗净;熟火腿切丝，细粉丝用猪油酥;鸡蛋打散，待炒勺内少许猪油烧至四成熟时，摊成薄饼，取出切丝，将宰杀洗净之母鸡，入水锅内烫后捞出，洗净置盆内。用精盐、料酒、白胡椒面将鸡的腹背搓匀，并将贝母及浸泡液入腹中，纱布包好之花椒及葱、姜，同放于鸡上，加盖绵纸后上笼蒸熟，去葱、姜、花椒，将鸡背下腹上置盘内;待炒勺内猪油五六成熟时，投入葱、姜煸炒出香味，注入鸡汤，去葱、姜，粉丝，煮至发软时，入精盐、味精、料酒、白胡椒面，以湿淀粉勾芡，再倒入火腿丝、蛋皮丝、豆苗、兰花丝搅均匀，浇在鸡上。

　　[功效]补气益肺，止咳消痰。用于老年人慢性支气管炎、肺气肿咳泡沫痰等症。

　　[服法]单食或佐餐。

　　18.宁嗽粥：

　　[原料]粳米80 g，百部1 5 g，麻黄9 g，生紫菀10 g，甘草7 g。苦杏仁10 g，冰糖40 g。

　　[制法]百部、麻黄、紫菀、甘草、苦杏仁去灰渣，煎汁滤药渣，除沉淀;粳米淘洗干净，加药汁，中火烧开，20分钟后加入冰糖，小火煮稀粥即可。

　　[功效]平喘止咳。用于急性或慢性支气管炎。

　　[服法]趁温热食，1次/d 0，

　　19.百果玫瑰球：

　　[原料]核桃仁末、红枣(去皮核)、青梅末、橘饼、莲米末各15 g，南瓜子末6 g，猪板油30 g，白糖45 g，干淀粉45 g，鸡蛋清4只，玫瑰酱适量。

　　[制法]将核桃仁末、红枣、青梅末、橘饼、南瓜子末、莲米末同猪板油、白糖30 g，及玫瑰酱拌匀，撒干淀粉10 g，搓成丸形10～20只。为“百果丸”，蛋清入浅汤盆中，用筷子打至起细浓泡沫，加入干淀粉30 g拌匀，再放入红米汁拌成红色。锅中放植物油1 500 g，在旺火烧至三成熟。将百果丸放入蛋清糊中滚满，投入油中，用筷子拨动，待百果丸结壳、肥大，捞出。待油烧至六成熟，将所有的百果丸一起投入，用漏勺翻炒至淡黄色，捞出装盆，撒白糖即可。

　　[功效]补脾和胃，止咳定喘。用于慢性支气管炎、肺结核等病。健康人经常食用能防病延年。

　　[服法]1次/d，膳餐用。

　　20.伊拉克蜜枣甘草汤：

　　[原料]伊拉克蜜枣6～8枚，生甘草6 g。

　　[制法]将蜜枣和甘草加清水2碗，煎至1碗。

　　[功效]润肺解毒，化痰止咳。用于慢性支气管炎咳嗽。咽干喉痛，肺结核咳嗽等。

　　[服法]去渣饮汤，1次/d。