搜索

1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

空气栓塞

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,心胸外科

• 常见症状:咯血,胸痛,偏瘫,气胸

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  空气栓塞不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。空气栓塞属于非遗传性疾病,病因如下:

  空气栓塞可见于前置胎盘、子宫破裂、徒手剥离胎盘、内倒转术、碎胎术、剖宫术,人工流产术、输卵管通气、阴道冲洗、分娩后膝胸卧位等。在进行上述操作同时,可将空气带入并积聚于宫腔内,再次操作时可将宫腔内的空气经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。如果空气经静脉进入右心房后,可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁,引起发绀和缺氧;如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行,空气则可上行到脑部,引起抽搐等;如果患者合并房间隔或室间隔缺损,静脉气栓可由此而形成动脉气栓。

• 环境因素

  空气栓塞不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。空气栓塞是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  空气栓塞可见于前置胎盘、子宫破裂、徒手剥离胎盘、内倒转术、碎胎术、剖宫术,人工流产术、输卵管通气、阴道冲洗、分娩后膝胸卧位等。在进行上述操作同时,可将空气带入并积聚于宫腔内,再次操作时可将宫腔内的空气经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。如果空气经静脉进入右心房后,可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁,引起发绀和缺氧;如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行,空气则可上行到脑部,引起抽搐等;如果患者合并房间隔或室间隔缺损,静脉气栓可由此而形成动脉气栓。

症状

• 咯血,胸痛,偏瘫,气胸

  空气栓塞的临床表现:

  1、典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。

  2、肺部的过度扩张也能迫使肺内的空气进入心脏周围的组织(纵隔气肿),甚至皮下组织(皮下气肿)。有时过度扩张的肺泡破裂,空气进入肺与胸膜之间的腔隙(气胸),导致肺萎陷,引起明显的呼吸困难和胸痛。咯血或咳出血性泡沫状痰表明肺部损伤。

  3、医源性动脉气体栓塞罕见,若心脏手术后不能恢复知觉,应怀疑发生动脉气体栓塞。

检查指标及确诊

• 检查指标

  空气栓塞的诊断:

  根据临床表现即可诊断。

  (一)临床表现多数患者起病急骤,突然出现烦躁不安,极度恐惧,呼吸困难,紫绀,剧烈的胸、背部疼痛,心前区压抑感,并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到;血压下降,甚至难以测出;瞳孔散大、心律失常,于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音;有时在颈静脉上,可感到血管内气泡在手指下移动。

  如果发病时患者处于头高位,则有可能引起脑血管空气栓塞。此时,患者可出现强直性或阵发性抽搐,意识丧失,或有头痛、头晕、恶心,继而呼吸困难、呼吸微弱,全身紫绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐,最后进入休克。

  (二)心电图 可出现急性肺心病的心电图改变,包括出现肺性P波,右束枝传导阻滞、右心劳损等征象。

  (三)中心静脉压测定及抽吸空气气栓时测定中心静脉压则升高,并可能抽吸到空气,后者具有确诊意义。

  (四)心腔穿刺行右心室腔穿刺时,心脏抽得的血液呈泡沫状。必须指出,心腔穿刺必须小心从事,一般情况下不宜采用,但在心跳停止的抢救中可以采用。

治疗

• 一般治疗

  1.空气栓塞的治疗:潜水者在上升时意识丧失或出水后立刻出现空气栓塞迹象时,必须立即进行急救。空气栓塞患者必须尽快送入高压环境,以便压缩气泡,迫使空气溶于血液中。一些医疗中心备有高压氧舱,在用密闭式氧气面罩给氧的同时,应尽快把患者送入高压舱。

  2.急救处理:

  2.1.立即取左侧卧位,左侧在下,右侧在上。目的是:①让空气停留在右心耳,由于心脏的收缩使空气分为细小泡沫,其中部分溶于血液,大部分排出。②使进入静脉之空气入右心,只是不入左心,便不会引起脑栓塞,因右心气体可经肺排出。

  2.2.立即将病人倒过来,头在下,脚抬高,至少要倾斜60°以上,可增加胸内压力,以减少空气进入静脉。

  2.3.吸入芳香氨乙醇,必要时注射肾上腺素、尼可刹米(可拉明)、咖啡因。必要时吸氧。

  2.4.对呼吸停止者,立即进行人工呼吸,有正负压呼吸机更好。神志不清时,使用开口器,用舌钳将舌头拉出。

  2.5.为了预防空气栓塞,必须切实执行前述病因的各项诊断及治疗技术操作注意事项,避免发生空气栓塞。

用药

吸入芳香氨乙醇,必要时注射肾上腺素、尼可刹米(可拉明)、咖啡因。必要时吸氧。

饮食

• 饮食保健