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新生儿重症监护室( Neonatal Intensive Care Unit, NICU)是全国具有较高知名度和影响力的新生儿救治中心之一,是广东省重点专科,是国内设备最齐全、最先进的NICU之一。现有50个监护单元,正/负压房各1间。拥有博士及硕士生导师,连续十年主持多项国家级及省级项目。
可独立开展各种急危重症监护、高级生命支持,专业覆盖了心血管、神经、呼吸、血液、肾脏以及重症感染性疾病等领域,开展常频(无创及有创)及高频振荡通气,无创及有创血流动力学监测,床旁重症超声检测、亚低温脑保护、体外膜肺(ECMO)及肾脏替代治疗(CRRT)等高级生命支持。开展了危重症新生儿转运,转运网络覆盖整个广东省及周边省份。
我院心血管中心作为国内三大心血管中心之一,我科成立了全国首个新生儿先心病专科。参与产前、产时及产后的先心病一体化管理。除此之外,我科还为新生儿普通外科、颅脑外科等收拾病人提供综合的围术期管理;我科还开展了新生儿纤支镜检查及治疗,并成为国家及省级儿童呼吸内镜培训基地。
极低和超低出生体重儿的管理水平是评估NICU的标准之一,我科救治成功的最低出生体重为550克,最小胎龄25周,并已建立极低和超低出生体重儿优化及规范管理,对转诊至我科的重度支气管肺发育不良的救治与管理形成了特色,提高量此类患儿的生存率。
儿科为原全军儿科医学专科中心和计划生育优生优育研究所,也是广东省第一个新生儿医学中心,现为博士学位授权点和博士后流动站。展开床位200张,规模列省内教学医院和综合性医院首位,全面开展了儿科学各专业疾病诊治工作,配置有现代化的新生儿重症监护病房(NICU)、儿科重症监护病房(PICU)、血液专业层流病房、神经发育康复治疗园地,设备、规模均居国内领先水平,危重新生儿救治、早产儿监护、PICU、小儿造血干细胞移植和小儿发育与神经康复居国内先进水平,在造血干细胞移植治疗重型地中海贫血方面居国内领先、国际先进水平。危重儿转运网络(TN)为国内最早建立、最完善、辐射最广的陆空立体危重患儿转运网络。发育生物学实验室面积300余m2,设施设备齐全,为国内儿科规模最大的专科实验室。“九五”以来承担国家“863”计划专题、国家“1035”计划专题、国家自然科学基金、国家计划生育科研基金、广东省自然科学基金、广东省科技联合攻关重点课题、广东省医药科技重点课题和广州市科技项目等科研课题16项。
早教是指孩子1岁半到5岁之间接受的早期教育,其分类如下:1、概念早教,即1岁半到3岁到5岁之间接受的早期教育;2、钻石早教,即0到1个月之间接受的早期教育;3、黄金早教,即0-300天之间接受的早期教育。早期教育的目的在于最大限度开发宝宝的潜能,如丰富环境多感刺激、刺激神经突出的形成等。
需要早教的原因如下:在孩子出生一个月时,大脑神经的数目已接近成人数目,约有1000个亿的神经元。新生儿期的神经元之间的突触形成、连接非常稀薄的,但生长速度极快。通过早教的刺激,如对视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等进行合适的训练后,可以提高小孩的突触数量、增强突触连接。
高危儿在早期干预连续两个月后可以排除,排除的标准如下:首先对高危儿进行早期干预,根据流程进行训练。当高危儿连续两个月训练后都能够达到正常的标准时,则可以降低分级的标准。通常根据分类的标准不同,随访的年龄也不同,如三级、高重度的高危儿,一般随访到患儿2-3岁,而轻度高危儿的随访时间为两个月。
高危儿会影响智力,高危儿有存在脑瘫的风险,在缺乏干预、护理、早期教育的基础上,一般足月小宝宝脑瘫的发生率可以达到1.92%,高危儿的脑瘫发生几率则更高,甚至可以达到45.5%,近足月儿高危儿脑瘫的发生率也达到35.5%左右。
高危儿和体弱儿没有区别,因为体弱儿伴有营养风险、抵抗力较差等问题,因此也属于高危儿的一种。体弱儿的护理、营养要求较高,通常需要明确体弱原因,如免疫缺陷、蛋白质过敏、蛋白质不耐效、乳糖不耐受等。在去除病因的基础上改善体质,继而进行相关的治疗、营养指导、康复训练等。
早产儿属于高危儿里最大群体之一。在儿童的心脏相关疾病当中,早产儿所占的比例为7.776%左右。在儿童的脑瘫相关疾病当中,早产儿所占的比例是20%。在缺乏干预的情况下,早产儿脑瘫的发生率可以达到33%左右。
高危儿可以痊愈,在早期干预与早期预见性指导的基础上,高危儿的智商通常能达到正常标准。但由于不同的高危儿出现的风险类型不同,因此需要根据不同的类型进行不同的预见指导及早期干预。在此基础上,大多数的高危儿、早产儿、先天性心脏病的患儿,都能够达到正常的IQ水准。
高危新生儿的护理方法如下:1、由于早产儿的皮肤娇嫩、容易损伤,因此护理时需轻柔,尽量选择质量高且柔软的物品;2、早产儿容易呛奶,易引起消化道损伤,在早期需尽量选择早产儿专用奶粉或母乳喂养;3、早产儿容易出现听力、智力损伤,因此建议家长早期进行干预。
高危儿的分级可分为经验性分级跟综合评估分级,具体如下:1、经验分级指的是根据疾病的种类,对预效经验进行预判,可分一般、中度、重度高危儿;2、综合评估即根据高危因素、运动发育系统是否正常、头颅MR检查等是否异常等因素进行分级。