1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
二尖瓣关闭不全
• 英文名称：mitral valve insufficiency
• 俗称：
• 就诊科室：内科,外科,心血管内科,心胸外科
• 常见症状：水肿,心悸,胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,肺动脉高压
• 传染性：不会传染
• 患病部位：心血管
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人
• 相关疾病：
二尖瓣关闭不全是怎么一回事？
二尖瓣的病变经常会出现狭窄和关闭不全，例如腱索的断裂，还有老年人的退行性病变，瓣叶上出现了感染的穿孔等，这些情况下左心室在心脏收缩期间，血液不仅能够从左房到左室，而且还可以从左室返流回左心房，这样的话就出现了二尖瓣关闭不全，引起心脏的一些负荷加大，最后出现一些临床的症状。
胸腔镜微创技术治疗二尖瓣关闭不全有哪些优点？
通过胸腔镜良好手术暴露，我们可以发现在胸腔镜下观察二尖瓣，以及二尖瓣以下面的结构，甚至会优于直视手术，所以二尖瓣成形手术，现在目前在二尖瓣成形手术方面，适用得越来越多，它可以达到直视手术同样的效果。
如何能够调节血脂？
想要预防心血管疾病，控制血脂很重要，除了在生活当中养成良好的习惯，还可以用中药材泡水喝，青钱柳的皮跟或者叶能够消炎止痛，具有降压、降脂、降血糖的功效，牛蒡可以降血脂，玉米须能够清热利尿，促进代谢，降压降糖。老年人预防疾病要从多喝水开始。 想要远离血栓要做以下事情： 1、控制盐分的摄入 临床研究发现有9.5%的心血管代谢死亡和盐的摄入过多有关，包括冠心病、卒中等，要坚持清淡的饮食，做饭的时候少放些盐，买零食的时候多看配料表，控制钠的摄入。 2、远离油炸食品 油炸食品含有大量的油脂，这些油脂进入人体之后会影响到人的血脂水平，时间长了会导致血脂增加，容易出现动脉粥样硬化，从而引发血栓。 3、运动起来不要犯懒 每个年龄段的人尤其是老年人，要养成规律运动的习惯，每周至少运动5次，每天至少运动30分钟以上，能够促进血液通畅，促进新陈代谢，排出血液中的垃圾和毒素，预防血栓、心血管疾病。
感染途径
• 遗传因素
二尖瓣关闭不全不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。二尖瓣关闭不全属于非遗传性疾病，病因如下：
1慢性发病：（1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（3）先天性畸形二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。（4）二尖瓣环钙化为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。（5）左心室扩大（6）二尖瓣脱垂综合征。（7）其他少见病因结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。2急性二尖瓣关闭不全：多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。
• 环境因素
二尖瓣关闭不全不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。二尖瓣关闭不全是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
1慢性发病：（1）风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）（3）先天性畸形二尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型二尖瓣畸形。（4）二尖瓣环钙化为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。（5）左心室扩大（6）二尖瓣脱垂综合征。（7）其他少见病因结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。2急性二尖瓣关闭不全：多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。
症状
• 水肿,心悸,胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,肺动脉高压
1.症状
(1)急性 轻度反流，仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂)，很快出现急性左心衰，甚至心源性休克。
(2)慢性 轻度二尖瓣关闭不全病人，可长期没有症状。当左心功能失代偿时，病人出现乏力、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等因心排血量减少导致的症状。随后，病情加重，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，最后导致肺动脉高压，右心衰。
2.体征
(1)听诊 心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。
(2)其他 心尖搏动增强，向下移位;心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。并发肺水肿或右心衰时，出现相应体征。
检查指标及确诊
• 检查指标
三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、主动脉狭窄、左右室流出道梗阻均可出现收缩期杂音，应注意鉴别，超声心动图是诊断和评估二尖瓣反流最精确的无创检查方法。
治疗
• 一般治疗
1.药物治疗：
1.1.急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏(IABP)。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。
1.2.慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。
2.手术治疗：临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：
2.1.无症状的中度MR病人 符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压(静息肺动脉压>50mmHg;运动后>60mmHg)。⑤房颤。
2.2.有症状 不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理。
用药
遵医嘱使用相应药物进行治疗。
饮食
• 饮食保健
二尖瓣关闭不全的饮食
宜
1、心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养。
2、心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等。
3、多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等。
4、注意增加营养，补充蛋白质和维生素。
忌
1、心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类。
2、忌高盐食物和油煎、霉变、腌制食物。
3、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。
4、不吸烟、节制饮酒。
