1.肘关节脱位的治疗概要:
肘关节脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折,为期较短者亦可先试行手法复位。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术等手术方法。
2.肘关节脱位的详细治疗:
肘关节脱位的治疗:
2.1.手法复位
新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折,为期较短者亦可先试行手法复位。
2.1.1.单纯肘关节脱位:远近两端着力牵引将肘关节屈曲印60°-90°,并可稍加旋前,常可复位成功。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏,做主动的功能锻炼。
2.1.2.合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位:复位方法基本同单纯肘关节脱位,肱骨内上髁常可同时复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展(外翻),使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片脱出关节并得以复位。若骨折片脱出关节,但仍有移位时,加用手法复位或在石膏固定时加压塑形。若如纽扣样嵌顿无法复位者,要考虑手术切开。
2.1.3.陈旧性肘关节脱位(早期):超过3周者即定为陈旧性脱位。对肘关节陈旧性脱位的手法复位,做肘部轻柔的伸屈活动,使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展,在牵引力作用下逐渐屈肘,按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按,即可使之复位。经x线检查证实已经复位后,用上肢石膏将肘关节同定略低于90°位于3周左右。拆除石膏做功能锻炼。
2.2.手术治疗
2.2.1.手术适应证:
闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位者;
肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上髁仍未能复位时,麻施行手术将内上髁加以复位或内固定;
陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者;
某些习惯性肘关节脱位。
2.2.2.切开复位:清除关节腔内血肿、肉芽和瘢痕,关节复位后可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定。
2.2.3.关节成形术:多用于肘关节陈旧性脱位,软骨面已经破坏者,或肘部损伤后关节僵直者。将肱骨下端切除,保留胧骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质,冠突尖端亦切小一些,保留关节软骨面,桡骨头若不影响关节活动可不切除,否则切除桡骨头。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术,对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意阔筋膜作关节面及关节囊时,应使阔筋膜的深面向关节腔一侧。