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肘关节脱位

• 英文名称:dislocation of elbow joint

• 俗称

• 就诊科室:外科,骨外科

• 常见症状:关节肿痛,肘关节畸形

• 传染性:不会传染

• 患病部位:上肢

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  肘关节脱位不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。肘关节脱位属于非遗传性疾病,病因如下:

  这是最多见的一种脱位类型,以青少年为主要发生对象,当跌倒时,手掌着地,肘关节完全伸展,前臂旋后位,由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸,尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝,即形成力的支点,外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

• 环境因素

  肘关节脱位不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。肘关节脱位是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  这是最多见的一种脱位类型,以青少年为主要发生对象,当跌倒时,手掌着地,肘关节完全伸展,前臂旋后位,由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸,尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝,即形成力的支点,外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂,则造成尺骨鹰嘴向后移位,而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

症状

• 关节肿痛,肘关节畸形

  肘关节脱位的临床表现:

  肘关节肿痛,关节置于半屈曲状,伸屈活动受限。如肘后脱位,则肘后方空虚,鹰嘴部向后明显突出;侧方脱位,肘部呈现肘内翻或外翻畸形。

检查指标及确诊

• 检查指标

  肘关节脱位的诊断:

  1.临床表现:肘关节肿痛,活动受限。

  2.辅助检查:

  2.1.体格检查:关节置于半屈位,伸屈活动受限,肘后脱位,肘后方空虚,鹰嘴向后明显突出;侧方脱位,肘部呈现肘内翻或外翻畸形,肘窝部充盈饱满,肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

  2.2.x线检查:可确定诊断,是判断骨折类型、合并骨折及移位情况的重要依据。

治疗

• 一般治疗

  1.肘关节脱位的治疗概要:

  肘关节脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折,为期较短者亦可先试行手法复位。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术等手术方法。

  2.肘关节脱位的详细治疗:

  肘关节脱位的治疗:

  2.1.手法复位

  新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位,对某些陈旧性骨折,为期较短者亦可先试行手法复位。

  2.1.1.单纯肘关节脱位:远近两端着力牵引将肘关节屈曲印60°-90°,并可稍加旋前,常可复位成功。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏,做主动的功能锻炼。

  2.1.2.合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位:复位方法基本同单纯肘关节脱位,肱骨内上髁常可同时复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内,则在上臂牵引时,将肘关节外展(外翻),使肘关节内侧间隙增大,内上髁撕脱骨片脱出关节并得以复位。若骨折片脱出关节,但仍有移位时,加用手法复位或在石膏固定时加压塑形。若如纽扣样嵌顿无法复位者,要考虑手术切开。

  2.1.3.陈旧性肘关节脱位(早期):超过3周者即定为陈旧性脱位。对肘关节陈旧性脱位的手法复位,做肘部轻柔的伸屈活动,使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展,在牵引力作用下逐渐屈肘,按压鹰嘴,并将肱骨下端向后推按,即可使之复位。经x线检查证实已经复位后,用上肢石膏将肘关节同定略低于90°位于3周左右。拆除石膏做功能锻炼。

  2.2.手术治疗

  2.2.1.手术适应证:

  闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位者;

  肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上髁仍未能复位时,麻施行手术将内上髁加以复位或内固定;

  陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者;

  某些习惯性肘关节脱位。

  2.2.2.切开复位:清除关节腔内血肿、肉芽和瘢痕,关节复位后可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定。

  2.2.3.关节成形术:多用于肘关节陈旧性脱位,软骨面已经破坏者,或肘部损伤后关节僵直者。将肱骨下端切除,保留胧骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质,冠突尖端亦切小一些,保留关节软骨面,桡骨头若不影响关节活动可不切除,否则切除桡骨头。亦可做关节间衬以阔筋膜的关节成形术,对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意阔筋膜作关节面及关节囊时,应使阔筋膜的深面向关节腔一侧。

用药

本病以手术治疗为主,暂无明确的用药原则。

饮食

• 饮食保健

肘关节脱位的饮食   

1、肘关节脱位饮食吃哪些食物对身体好:

应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。   

2、肘关节脱位饮食最好不要吃哪些食物:

忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。