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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

牙周病

• 英文名称:periodontal diseases

• 俗称

• 就诊科室:五官科,口腔科

• 常见症状:牙龈出血,口臭,牙龈肿胀,刷牙出血,刷牙出血,牙齿松动

• 传染性:不会传染

• 患病部位:口

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  牙周病不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生牙周病的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  1全身因素(1)某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。(2)饮食和营养方面(3)血液病与牙周组织的关系极为密切(4)血友病可发生牙龈自发性出血等。(5)某些药物的长期服用如苯妥英钠。(6)内分泌失调。2局部因素(1)菌斑菌斑是牙周病的始动因子。(2)牙石:牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。(3)创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力(4)包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

• 环境因素

  牙周病不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。牙周病是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1全身因素(1)某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素内分泌失调如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。(2)饮食和营养方面(3)血液病与牙周组织的关系极为密切(4)血友病可发生牙龈自发性出血等。(5)某些药物的长期服用如苯妥英钠。(6)内分泌失调。2局部因素(1)菌斑菌斑是牙周病的始动因子。(2)牙石:牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。(3)创伤性咬合咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力(4)包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

症状

• 牙龈出血,口臭,牙龈肿胀,刷牙出血,刷牙出血,牙齿松动

  牙周病的临床表现:

  1.牙龈改变:正常牙龈粉红色、菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩。患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色,龈缘变厚,龈乳头圆钝,不再紧贴牙面;由于结缔组织内炎性浸润及胶原纤维消失,使原来致密坚韧的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性;同时由于牙龈肿胀或增生,龈沟深度增加,但上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界,即出现假牙周袋。

  2.出血倾向:牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状,多在刷牙、咬硬食物时发生。

  3.牙周袋形成:牙周袋是病理性加深的龈沟,是牙周炎最重要的病理改变之一。按照袋底的位置,可将牙周袋分为骨上袋和骨下袋;按牙周袋累及牙面的情况可将其分为单面袋、复合袋、复杂袋。

  4.牙槽骨吸收:牙槽骨吸收是牙周炎的另一个主要病理变化,由于牙槽骨的吸收,使牙齿的支持组织丧失,牙齿逐渐松动,最终脱落或拔除。牙槽骨的吸收可分为水平吸收、垂直吸收、凹坑状吸收等几种类型。

  5.牙齿松动和移位:由于牙周炎使牙槽骨吸收,牙周支持组织减少是牙齿松动的最主要原因;另外在咬颌创伤合并有牙周炎时,也可造成牙齿松动。由于患有牙周炎的牙齿缺乏牙周支持组织,所以,在咬颌创伤的不良咬颌力作用下,牙齿可出现病理性移位。

检查指标及确诊

• 检查指标

  牙周病的诊断:

  1.成人牙周炎(慢性成人牙周炎)

  (1)临床表现:侵犯全口多数牙齿,患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症,颜色暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿,边缘圆钝。早期有牙周袋,可加深达3mm以上,探诊袋内壁有出血、溢脓,x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后,牙齿松动,咀嚼无力或疼痛,甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。

  (2)早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。

  2.慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎)

  (1)症状:患者常因刷牙或咬硬物出血,或在咬过之食物上有血迹而就诊,偶有局部痒、胀等不适,或有口臭。

  (2)检查:病损一般局限于游离龈和龈乳头,严重时波及附着龈,以下前牙区最为显著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,严重时,炎性充血渡及附着龈,部分患者呈鲜红色,且有肉芽状增生;龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩可消失,表面光滑发亮:炎症广泛时,牙龈松软脆弱,无弹性:牙龈炎性肿胀或增生时,龈沟可深达3mm以上,形成假性牙周袋,但无附着丧失和牙槽骨吸收,此点是区别于牙周炎的重要指征;探诊时出血:龈沟液增多,严重者有溢脓。

  (3)鉴别:需与早期牙周炎的牙周情况、血液系统疾病(如白血病、血小板减少性紫搬、再障)的牙龈出血症状、坏死性溃疡性龈炎的牙龈出血和疼痛以及艾滋病相关龈炎相鉴别。

  3.药物性牙龈增生

  长期服用抗癫痫药苯妥荚钠,可使有炎症的牙龈发生纤维性增生。近期有报道指出免疫抑制剂环孢素和钙通道阻断剂硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。老年人群中,患高血压、冠心病者较多,使用钙通道阻断剂时,需考虑牙龈情况。

  表现:龈乳头或边缘龈增生肥大,呈小球状突起于牙龈表面,逐渐增大相连,覆盖部分牙面,严重时波及附着龈,质地较硬,一般小出血,无痛。

治疗

• 一般治疗

  牙周病的治疗:

  牙周病的治疗一般分为4个阶段。

  1.基础治疗:

  包括教育病人自我控制菌斑的方法,如正确的刷牙方法,正确使用牙线和牙签:拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙,施行龈上洁治、龈下洁治和根面平整以清除菌斑、牙石等病原因素,配台抗菌药物控制感染,调整咬颌。

  2.牙周手术和松牙固定:

  在基础治疗后,牙龈炎症得到基本控制,彻底进行根面平整和消除牙周袋内感染物质,同时进行松牙固定。

  3.强身固齿和进行永久性修复:

  此阶段可以假用一些补肾固齿丸等固齿药物,并对失牙进行永久修复。

用药

遵医嘱使用相应药物进行治疗。

饮食

• 饮食保健

牙周病的饮食  

1、吃半流质饮食和软食,如米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。   

2、 不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。   

3 、不要吃过热的食物,以免使血管扩张引发创口出血。   

4 、多吃高营养、高蛋白饮食,如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。