神经衰弱不是遗传病，但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员，发生的比率比没有家族史的要高些，说明神经衰弱的发病与遗传有一定关系，但是无明确的对应关系。具体病因如下：

　　精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。

　　神经衰弱不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。神经衰弱是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。

　　神经衰弱的症状：

　　神经衰弱常同时有多种精神和躯体症状，大致可分为以下二组。

　　1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳：

　　1.1.兴奋症状：精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。不论是工作学习或看报，还是看电视听广播，或与人晤谈，都可以引起许多杂乱的联想和回忆。这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂的心情高涨和精神运动性兴奋。引起兴奋的事件不一定是令人不快的，甚至是令人愉快的，例如与久别重逢的亲友晤谈，但由此而引起的兴奋本身却被病人体验为不快，尤其是持续较久而病人觉得控制不住的时候。还有一点不同于躁狂的地方是：思维内容倾向于兜圈子和重复，杂乱无意义而使病人苦恼，而躁狂病人的思维内容具有新奇性甚至创造性，不断推陈出新，引人入胜。精神兴奋可以没有明显的诱因，如独自静坐或卧床休息时.立即出现许多杂乱的联想和回忆，没完没了，使病人感到无法控制。但是，临床病例最常见的情况是病人的思维活动伴有烦恼的内容，病人联想和回忆的内容几乎都是过去不愉快的经历、使人苦恼的事件和处境以及将来可能发生的风险、失败和意外事故。躁狂病人的心情愉快，所以不存在需要加以控制的问题。神经衰弱病人明知胡思乱想无补于实际，却陷在里面出不来，自认控制不住又极力想控制它，这是一种心理冲突，也许是神经症性心理冲突最简单的形式。

　　注意力不集中与精神易兴奋往往是同一回事。注意力不集中有两个方面，一个方面是病人容易因外在环境的偶然无关刺激或变动而被动地转移了注意;另一方面是思考不能专注于某一个主题，联想和回忆不断地把思想引人歧途，甚至远离当前思想的中心。对于后一种情况，病人往往把它描述为“脑子乱”。

　　精神兴奋的另一表现是感觉过敏。不少病人畏光，喜欢留在比较阴暗的地方，出门戴有色眼镜，在家里白天也喜欢放下窗帘，甚至连鲜艳的色彩也使病人感到不快。病人怕吵闹，喜安静，讨厌孩子和人多。皮肤感觉过敏也不少见。有些神经衰弱病人不愿意穿浆洗过的硬领衣服，感到难受，裤带电总觉得太紧了。有些病人刮胡子也感觉疼痛。一句话，健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感到难受甚至疼痛。某些神经衰弱病人初期只有精神易兴奋而精神易疲劳却不明显。大多数病人一开始起病就同时有精神易疲劳。

　　1.2.衰弱症状：这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑或脑力迟钝，肢体无力，困倦嗜睡。很多患者诉说做事丢三落四，常常说错，记不起刚刚经历过的事。特别是工作稍久，即感觉注意力不能集中.思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。

　　1.2.1.疲劳有三种：

　　1.2.1.1.正常的疲劳，疲劳的程度与从事某种活动的持续时间呈正比，而且容易消除;

　　1.2.1.2.躯体疾病的疲劳，多种躯体疾病，都可以伴有疲劳不适感，这种疲劳可以视为躯体疾病的一个症状，休息不能消除它，但随着疾病的好转，精力和体力就恢复了原状;

　　1.2.1.3.情绪性疲劳：其与各种不愉快的情绪或心情密切相联系，休息不能消除这种疲劳，服用补品也无效，只有当心情舒畅了，疲劳才会减轻以至消失，医生见到的神经衰弱病人的疲劳主要是情绪性的，这是长期心情紧张、烦恼、苦闷压抑引起的。

　　1.2.2.神经衰弱的疲劳具有弥散性。健康人看书累了听听音乐可以消除疲劳，工作学习疲劳了，从事文娱活动照样可以兴致勃勃。神经衰弱的人却不然，他们几乎干什么都觉得累。神经衰弱的疲劳的另一个特点是它带有明显的情绪性。一位病人与他人进行业务交谈不能超过一刻钟，否则就“累极了”、“脑筋开不动了”。可是，他与医生交谈一小时始终兴趣盎然，并没有任何脑筋开不动的迹象。还有一个特点，神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退，相反，病人苦于“力不从心”或“心有余而力不足”，他们有抱负，不甘心于混日子。这种心情跟抑郁症不同，当然短暂的灰心丧气是难免的，但最典型的神经衰弱症状是疲劳与精神兴奋相结合，病人在感到疲劳的同时心里想的却很多，欲念十分活跃。精神疲劳不一定伴有体力疲劳，而只有体力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。

　　2.情绪症状：

　　2.1.初诊的神经衰弱病人几乎无例外地都有情绪障碍，其情绪的主要表现有三：烦恼、易激惹和心情紧张。这三种情绪普通人都难免会有，但作为神经衰弱的症状情绪必须具有以下三个特点，缺一不可：

　　2.1.1.病人感到痛苦，倾向于见人就诉苦或求助求治;

　　2.1.2.病人感到控制不住或摆脱不了;

　　2.1.3.情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称，例如，一点小事就大为生气或心情很紧张，或者整天为一些鸡毛蒜皮的事而烦恼，长时间老是如此。

　　2.2.烦恼：即使是语言学很有造诣的烦恼者也无法准确表达一个令人满意的烦恼定义。重要的是必须将烦恼区别于焦虑，焦虑作为一个症状是没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。烦恼则不同，它总是有现实的内容，烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，可以为柴米油盐或经济拮据而烦恼，也可以为住房太挤、孩子不听话、夫妻闹别扭等而烦恼，感到困难重重，无法解决。另一方面，自制力减弱，对家里的人发脾气，事后又感到后悔，或易于伤感落泪。约1/4的神经衰弱患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安。例如患者可因心悸、脉快而怀疑自己忠了心脏病;或因腹胀、厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患了不治之症。

　　2.3.易激惹：易激惹是指容易生气和发怒，容易急躁。一点小事就急得不得了，按捺不住。要区别精神病性易激惹和神经症性易激惹。如果病人并没有难受和痛苦的内心体验，或者并不感到自己失控，甚至否认发脾气的行为事实。或者事后并不觉得不对或不好，甚至大怒之后马上就变得好像根本没有那么回事一样，便不是神经症性的。

　　神经衰弱病人的易激惹的典型形式是反复发生的三部曲：急躁发怒一后悔～加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。病人在后悔和加强控制时还常常感到委屈。易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。

　　由于极力压抑自己的愤怒、怨恨和不满，易馓惹可以发生变形，常见的有：

　　2.3.1.容易伤感，看电影看戏剧或看小说忍不住流泪是典型的，病人说，他们过去并非如此，不知为什么病后变得这么脆弱了;

　　2.3.2.好打抱不平，在街上或公共汽车上遇见不讲理或仗势欺人的人，就忍不住跟人家争吵起来，病人本来是局外人，但往往比当事人更加气愤而且久久不能平静。对不正之风十分愤慨，谈起来愈说愈气愤，不能控制自己;

　　2.3.3.弥散性敌意，“瞅着什么都不顺眼”，有时不知为什么冒出幸灾乐祸的思想来。和烦恼一样，易激惹也是过分压抑和过分控制的结果。

　　2.4.心情紧张：持续的心情紧张而不能使自己松弛，是很难受的，往往伴有头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠和脑力活动效率下降等痛苦的症状。一部分神经衰弱病人以心情紧张而无法松弛为主诉。这种病人认为得病的原因是工作学习过度紧张。这是一种误解。每个健康人都有张弛自调节能力。在紧急情况下，在繁重困难的任务面前，我们自然会紧张起来，这是必要的，但紧急情况一旦过去或者工作暂告一段落，我们又可以使自己松弛下来。所谓过度紧张，实际上是指社会和客观情况允许甚至要求我们松弛的时候(例如吃饭、休息和睡觉的时候)，我们仍然保持持续的紧张而不能放松，这是张弛自调节能力发生了障碍，是神经衰弱的症状，是结果而不是原因。

　　2.5.过度紧张的人有以下几个特点：

　　2.5.1.紧迫感，感到任务迫在眉睫或事情太多而时间不够用，从来没有事情告一段落而可以松一口气的感觉，有些人甚至游公园逛商店也是匆匆忙忙的，下棋打牌也老着急催别人;

　　2.5.2.负担感。总担心事情做不好或失败，怕犯错误，怕丢面子，争强好胜，这样一来，生活工作学习全都成了负担，体会不到生话的乐趣，不能因工作成绩和学习有心得而感到满意和愉悦;

　　2.5.3.自控感，感到必须加强自我控制，似乎稍有松懈，便会使工作学习失误，或者自认不应该和过激的言词和情绪就会进发出来;

　　2.5.4.精神过敏，感到自己不冷静了，容易着急不耐烦，容易因偶然的刺激(如突然的关门声，闪过一个人影等)而产生惊跳反应，有人甚至常猜疑领导或老师不信任自己，或者人们在背后议论病人;

　　2.5.5.效率下降感，感到工作学习进展缓慢，质量不佳，尤其是自认比过去更加努力成绩却下降了，实际上至少别人还看不出来。

　　3.心理生理障碍：

　　心理生理障碍实际上指的是生理功能障碍，只是这类症状跟病人的心理有密切的联系。常见的有：

　　3.1.紧张性疼痛：常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

　　神经衰弱的头部不适感主要是紧张性头痛。头皮下和颈后部的肌肉紧张被视为这种头痛的主要根源，但血管性头痛也可能同时存在。病人的典型诉述是持续的头痛和头昏，头顶有重压感，头上像箍了一个箍似的紧束感，颈后部发僵发硬地难受，脑袋发胀等。有时病人把多而杂乱的联想和回忆以及并无成形的观念内容的精神兴奋描述为脑子里难受，头脑发昏和不清楚，像轻度醉酒似的，把它们和头痛混为一谈。

　　3.2.睡眠障碍：最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难人睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦;或感到白天嗜睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。

　　睡眠障碍的主要形式是失眠。ICD一1草案(1990)对非器质性失眠(F51.0)的定又是：失眠是一种睡眠的质和/或量令人不满意的情况，且持续相当长一段时期。诊断失眠的首要考虑不是睡眠实际时间少于一般所谓正常睡眠，因为不少人(所谓短睡者)长期睡眠很少而并不自认为是失眠者，他们之中相当一部分人精力充沛，也没有任何痛苦。

　　难于入睡、诉苦多梦和睡醒后不解乏，使病人对睡眠的时间估计偏少。病人估计的睡眠时间和实际睡眠时间之差，可以叫做回顾性失眠。有些病人诉述整夜不眠，而他们的配偶却听见病人打鼾，这叫做睡眠感丧失。造成这两种情况的因素有：

　　3.2.1.对失眠过分担心和重视。

　　3.2.2.对做梦有误解，以为做梦等于没有睡，甚至比不睡更坏，其实，做梦是人类的一种普遍现象。

　　3.2.3.躺下入睡前思绪万千、烦躁不安，愈着急愈无法入睡，并且不良情绪使病人对卧床后入睡前这段时间估计过长。

　　3.2.4.把白天的各种不适感和不快情绪归咎于失眠。有一位病人说“我现在唯一的问题就是失眠，只要把我的失眠治好了，就什么事也没有了。”医生和病人谈起生活中长期存在的各种烦恼问题，病人说：“这些我现在都根本不去想它了。”显然，为失眠而烦恼实际上起了回避现实的作用，也可以说对失眠的烦恼代替了现实生活中的烦恼。神经衰弱的失眠，与其说是夜间睡眠太少，毋宁说是睡眠和醒觉的节律紊乱，病人白天发困或打瞌睡，夜间却兴奋不眠。开会听报告或看书时很容易打盹，干脆上床去“正式”睡觉吧.却一点睡意也没有了。有些病人白天常卧床或靠在沙发上养神，这很像有些孩子一天到晚零食不断，而三顿饭却不好好吃。

　　3.3.其他心理生理障碍：较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者求治的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。

　　3.3.1.内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症的可能。神经衰弱最常见的症状，首推消化系统和性功能障碍，心血管和呼吸功能障碍也不少见。

　　总的说，神经衰弱起病较缓慢，病程迁延。少数病例是急性起病的，起病与重大生活事件相联系，如高考落榜、失恋、亲人死亡等。如果病前人格相对健全，这种急性起病的病例预后良好，症状往往持续不太长便逐渐走向恢复。一部分病人病情轻重有明显的波动，令人烦恼和不如意的事情多，病情便加重;反之则症状减轻。还有少数病人在病程中两种不同的临床相交替出现，一种状态以精神易兴奋为主，另一种状态以精神易疲劳为主，但都伴有不适感及不快体验。病程和结局主要取决于人格和生活处境这两个因素。恰当的治疗可以促进康复。

　　3.3.2.巴甫洛夫认为，高级神经活动类型属于弱型和中间型的人，易患神经衰弱。这类个体往往表现为孤僻、胆怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易紧张，但没有人格缺陷的人，在强烈持久的精神因素作用下，同样可以发病。神经衰弱的主要病理生理基础是大脑皮层内抑制过度弱化。内抑制过度减弱时，神经细胞的兴奋性相对增高，对外界刺激可产生强而迅速的反应，从而使神经细胞的能量大量消耗。临床上，这类患者常表现为容易兴奋，又易于疲劳。另一方面，大脑皮层功能弱化，其调节和控制皮层下植物神经系统的功能也减弱，从而出现各种植物神经功能亢奋的症状。

　　3.3.3.个性的主要核心是性格。性格是人们非常熟悉的一个词，但是人的性格比较复杂，和人的整个心理活动有关。性格是每个人对外部世界的不同的态度和不同的行为。每个人的性格都有自身的特征，天下没有性格是一模一样的，人的这种心理差异一旦形成，就“终生难改”。

　　人的个性特征包括性格、气质、兴趣和能力4个方面。其中性格反映了心理活动的方式，如在平时的生活中，有的人表现为易怒、易激动，而有的人则表现为沉稳及内向。兴趣有直接兴趣和间接兴趣之分。直接兴趣指对事物本身感兴趣，间接兴趣是对活动的结果感兴趣，二者可互相补偿，互相激发。人的兴趣是可以培养的。能力包括观察力、记忆力、注意力、想象力及抽象概括能力等。那么，什么是气质呢?初生的婴儿有的好哭好动、有的安静、有的性情急躁、有的性子慢，所有这些表现就是人的气质。古希腊的希波可拉底用体液解释气质类型，把人的气质分为4种类型：直率、热情、精力旺盛、情绪易于冲动及心境变换剧烈等，是胆汁质的特征;活泼、好动、敏感、反应迅速、喜与人交往、注意力容易转移，兴趣容易变换等，是多血质的特征;安静、稳重、反应缓慢、沉默寡言、情绪不易外露、注意力稳定、难于转移及善于忍耐等，是黏液质的特征;孤僻、行动迟缓、体验深刻、善于觉察别人不易觉察到的细小事物等，是抑郁质的特征。这4种气质类型的名称一直被沿用到现在。巴甫洛夫根据人的高级神经活动基本过程的3个特征(强度、灵活性、平衡性)划分出高级神经活动的4种基本类型：

　　强、不均衡型(不可抑制型);

　　强、均衡、灵活型(活泼型);

　　强、均衡、不灵活型(安静型);

　　弱型。这4种高级神经活动的一般类型表现在人的行为方式上就是气质。神经类型是气质的生理基础。不可抑制型相当于胆汁质，活泼型相当于多血质，安静型相当于黏液质，弱型相当于抑郁质。在4种气质类型中，胆汁质(不可抑制型)抑制能力差，情绪反应性高，反应速度快，但不灵活，因而神经系统的能量消耗多，负担重，使本来就已经兴奋占优势的不平衡状态更加不平衡，而抑制过程更加削弱。抑郁质气质类型的人神经类型本身就弱，感受性高，而耐受性低，情绪兴奋性高，体验深，明显的内倾，就是别人尚没有感受到的他感受到了，别人尚能耐受的他就耐受不了了，伴有强烈的情绪和深刻的体验，又不外露，容易造成神经系统的超负荷状态。胆汁质与抑郁质两种气质类型的人，相对而言，较其他气质类型的人容易患神经衰弱。其他气质类型的人也不是绝对不患，在别的致病因素强烈作用下，也可以得病，更何况气质类型纯粹典型的很少，以某一类型特征为主的混合型者居多。

　　3.3.4.神经衰弱的发生和人的个性及人的世界观、思想信仰等有关，有了正确的人生观和坚定的信仰，保持乐观主义，勇于克服困难，为实现自己崇高的目标而忘我地工作，这样经过长期的努力.就会逐渐形成优良的个性品质。相反，缺乏正确的人生观，目光短浅，心胸狭窄，当个人愿望和客观现实发生冲突时，则可能不顾大局。只会斤斤计较个人得失。这样就会使人深深地陷入烦恼、悲观失望、消极的情绪之中，长此下去，非常容易形成个性缺陷。一些性格类型常常是神经衰弱发生的素质因素，其主要有以下特点：

　　孤僻：表现为不愿与人交往，不愿意与朋友交往，在日常生活中常常会被认为“高傲”、“傲慢”等印象。

　　胆怯：表现为生活上怕与人接触。怕与人交谈而出差错，工作上怕承担危险和责任，给人以“胆小如鼠”、“前怕狼、后怕虎”的印象。

　　敏感：对周围发生的事物极为敏感.甚至多疑。

　　由于神经衰弱患者存在有上述性格弱点，这样往往缺乏正确的人生观，目光短浅，心胸狭窄，当个人愿望与客观发生冲突时，则可能不顾大局，斤斤计较个人得失，这就使其陷入无尽的烦恼之中，不能摆脱，而处于悲观失望及消极的情绪之中。所以，长期处于心理矛盾、内心冲突的人，如果本人存在着有神经衰弱的易患素质即个性缺陷，就极有可能致病。

　　由于神经衰弱症状可见于多种疾病，因此对每一位以神经衰弱症状为主诉的患者，都必须详细询问病史，包括：家族遗传史，个体发育情况、既往生活经历、劳动和社会活动能力、人际关系、个性特点、遭受过的精神创伤、既往躯体健康情况，以及目前面临的困难问题。然后综合病因、症状特点、病程演变及检查结果做出诊断。

　　1.CCMD-3关于神经衰弱的诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：

　　1.1.符合神经症的诊断标准。

　　1.2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等;②兴奋症状，如感到精神易兴奋，但无言语增多，有时对声光很敏感;③肌肉紧张性疼痛或头晕;③睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱;⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

　　严重标准：病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。

　　病程标准：符合病症标准至少已3个月。

　　排除标准：①除以上任何一种神经症亚型。②排除分裂症、抑郁症。

　　2.ICD—10(1992)精神与行为障碍分类列述了神经衰弱诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：

　　2.1.或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉，或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。

　　2.2.至少存在以下两条：①肌肉疼痛感;②头昏;③紧张性头疼;④睡眠紊乱;⑤不能放松;⑥易激惹;⑦消化不良。

　　2.3.任何并存的植物神经症状或抑郁症在严重程度和持续时间方面不足以符合本分类系统中更为特定障碍的诊断标准。

　　3.三种纯粹的形式

　　典型的神经衰弱，如果没有任何其他精神障碍为症状，神经系统和身体检查无阳性发现，诊断是不困难的。有三种纯粹的形式常常可以在医院外的人群中见到，辨认它们有助于掌握神经衰弱的要点。

　　3.1.第一种是精神易兴奋与精神易疲劳相结合的纯粹形式。

　　这是从小逐渐发展形成的个人特点。既没有情绪症状，也没有任何心理生理症状。由于没有痛苦，他们并不就医，医生也不认为他们精神上的特点是病态。他们根据经验掌握了自己的特点，对生活有相应的妥善安排，做事待人不过分，脑力效率也不低，甚至很有创造性。精神易兴奋和精神易疲劳相结合的形式，作为一种素质跟其他特殊的素质一样，是各有长短的。儒家主张“君子自强不息”，老子相信.“柔弱胜刚强”，各有一定的道理。普通人好像一般照相机用的胶卷，只能在白天或闪光灯下才能照出清晰的照片，巴甫洛夫学派所谓弱型的人则像是一种感光性极强的胶片，光圈稍大便容易照坏，但在暗处或万米高空中却可以照出清晰的地面照片来。一概而论地说弱型不好，是片面的。关键在于自知之明，知道自己是一种什么样的“胶卷”，应用得法，是可以照出好照片来的，显然，作为一种素质它本身并不使人痛苦，这跟作为一组症状而构成神经衰弱临床相的一部分是不同的。弄清楚这一点很重要。

　　3.2.第二种纯粹的形式可以视为一种特殊的脾气或气质。

　　主要有以下三方面的表现：①易怒。与人相处容易生气、发脾气或与人争吵，发过脾气以后冷静下来难免有些后悔;②急躁。遇事不冷静，做事恨不得马上完成，没有耐心，怕麻烦，不耐等待(如候车、等人和排队购物等);③烦恼多。易由于不良的社会处境而烦恼，如生活琐碎、经济不宽裕、各种人际关系问题等。显然，只有上述脾气特点而没有任何其他症状的人不会自认有病，也不会找医生。当然，医生也不认为这些脾气是病。

　　3.3.第三种纯粹的形式是容易失眠、头痛或有其他不适感。

　　但他们既没有精神易兴奋和易疲劳，也没有任何情绪症状。这种情况充其量只能视为心理生理障碍，不能诊断为神经衰弱。

　　以上三种形式都可以单独出现，这三者之间并没有必然的联系。有人脾气很坏却从来也不头痛，脑力效率也很高，也有人性情很温柔却经常头痛头昏。有人心里有一点儿事就睡不着，有人一闹情绪就蒙头大睡，夜里睡了白天还能继续睡。这些日常生活中可以碰到的各式各样人充分说明了这一点。有一位患者，经常睡眠不太好，难入睡，睡眠浅，易惊醒。但是，他脑子很好使，尤其难得的是，待人文质彬彬，从来没有见他发过脾气和与人争吵过，始终保持理智而冷静。所有这一切使我们感到，巴甫洛夫学派把高级神经活动及其类型的学说跟人类神经症直接联系起来，是过于简单化了。

　　4.那么，要有多少才能够诊断为神经衰弱呢?

　　精神易疲劳和情绪症状这两者是诊断神经衰弱所必不可少的。符合这种标准的病人照例有多少和轻重不等的心理生理症状，但心理生理症状对于诊断神经衰弱却不是必需的。但是，神经衰弱症状的特异性低，也就是说，很多其他疾病都可以有这类症状。举例说，脑动脉硬化的早期跟神经衰弱在症状上是很难区别的。因此，必须排除其他疾病才能确定神经衰弱的诊断。

　　首先，要排除脑和躯体的各科器质性疾病。其次，要排除各种精神病和歇斯底里。最后，还要排除其他各种神经症。举例说，某病人完全符合神经衰弱的症状、病期和严重程度标准，同时，这位病人也符合焦虑性神经症的症状、病期和严重程度标准，那么，诊断应该是焦虑性神经症，而不是神经衰弱。

　　神经衰弱治疗概要：

　　神经衰弱可通过扩展兴趣、劳逸结合、加强锻炼、规律生活这四个方面来进行预防。神经衰弱的治疗主要以心理治疗为主，包括集体、小组、个别、森田疗法，还可适当服用苯二氮卓类药物、镇静催眠药物、三环类药物等药物进行治疗，注意要在医生的指导下正确地使用安眠药物，并观察药物副作用。此外，还可通过散步、跳舞、做保健操等运动进行治疗。

　　神经衰弱详细解析：

　　在所有不同类型的神经症中。神经衰弱是预后最好的。大多数病人经过长短不等的病期自然走向缓解。这至少有三方面的原因：①与其他神经症相比，神经衰弱的社会功能受损较轻;②神经衰弱病人的心理冲突比较浅显;③大多数病人的人格不太偏，或者说，神经衰弱病人很少是有人格障碍。正是由于这些原因，当诱发神经衰弱的生活事件和处境过去以后。病情自然会好起来，事实上，在医院外进行调查可以见到很多这种处于缓解过程的病人。

　　心理治疗为主，采用个别或集体方式来给予心理治疗，着重于解释疾病性质，消除矛盾心理，建立乐观而豁达的信念。生活要有规律，注意劳逸结合，但不要长期病休。此外，增加户外活动，适当开展体育锻炼也很有好处。针对病人的焦虑、抑郁及失眠等症状，可适当服用有关的中药或西药。

　　1.药物治疗：药物对于神经衰弱只有对症治疗效应，目前用得最多的是抗焦虑药物，所有抗焦虑药都有改善神经衰弱病人的心情、使肌肉松弛、镇静催眠等作用。因此，对心理生理症状有效。就心情而言，对紧张和易激惹效果较好;对烦恼效果较差。由于对上述症状有效，对精神易疲劳及脑力劳动效率下降也有一定的间接作用。但是，抗焦虑药只有短期使用才有较好的效果，长期服用不仅疗效不显，还容易造成药物依赖。

　　1.1.抗焦虑药物

　　常用苯二氮卓类，可选用安定2.5～5.0mg、利眠宁10～20mg、舒乐安定1～2mg、安他乐25～50mg、阿普唑仑0.4～0.8mg、氯羟安定1～2mg等，一日三次，连服1~2周。

　　1.2.镇静催眠药物

　　睡眠障碍明显者，可选用三唑仑0.25～0.5mg、硝基安定5～10mg、舒乐安定1～2mg或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，连服1～2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长，或几种药物交替或间断使用。

　　1.3.β受体阻滞剂

　　交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可用心得安10～20mg，一日3次。

　　1.4.三环类药物

　　焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多虑平或阿米替林，25～50mg，睡前服，每天1次，以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。

　　抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免用于神经衰弱的治疗。

　　2.心理治疗：心理治疗可以根据病人的具体情况选择不同的内容和方式。

　　一是集体心理治疗，以10～20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因、发病机理、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因素的影响，同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动配合。充分发挥治疗的作用。

　　二是小组治疗，以5～6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。

　　三是个别心理治疗，在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。

　　四是森田疗法，主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。有条件的医院可以选用。

　　3.运动治疗：

　　3.1.运动锻炼

　　神经衰弱患者进行医疗体育锻炼要注意下列几个问题：①医疗体育锻炼只是神经衰弱综合治疗的一个组成部分，除进行医疗体育锻炼外，还应注意去除病因，合理安排一天的生活，劳逸结合，特别是要培养乐观主义精神。②锻炼的量要适当。体力衰弱者，只适宜于自我按摩;体力中等者，每天可运动0.5～1小时;体力较好者，每天可运动1～2小时，可在上下午时间进行。运动后如果出现大汗、兴奋、激动或失眠，则表明运动量过大，应当减量。③神经衰弱患者，应当抱有主动向疾病作斗争的精神，建立起对医疗体育锻炼的信心，不要迷信“补药”。应该克服过分好静、不爱运动的偏向，也不应顾虑运动会消耗体力和元气而不敢运动。事实上，适当进行锻炼。非但不会损耗元气，相反还可以通过增强体质，消除神经衰弱的症状。

　　3.2.想象运动

　　集中精力把自己想象成一只欢乐的小鸟或一只活蹦乱跳的小鹿，一个无拘无束活泼可爱的小动物。到乡间去散步，在自己的房间里跳舞，或你能想起的童年时做过的、看似荒唐的活动，使自己感受到欣喜和陶醉。反复做，像做游戏一样。不管你选择做什么，都要纵情于自己身体的感受上，就好像你通过该活动在运动。要像野生动物那样敏捷。如果你触到了个什么东西，把你的注意力全部集中到触觉，好像你就是自己的手一样。走路时，感受脚带给你的刺激。专心致志地摆动你的双臂，转动头，深呼吸，把氧气吸入你的肺里。

　　3.3.有节奏的运动——跳舞

　　跳舞还可以松弛紧张的神经，有助于治愈身体的疾病。它能产生内啡肽，使精神放松，心境平静。所以，神经衰弱患者可以经常地跳跳舞。跟着实际的音乐跳，或跟着心中想象的音乐跳。在内心里设定一个节奏，让身体随着这个节奏和谐地运动。为了达到身体放松的境地。必须保持不受任何约束。不要害怕别人怎么看，不要担心步子是不是走错了，如果乱了节拍也不要着急。如果感到有些害羞，可先自己单独练习，直到自己感到轻松自如为止。

　　3.4.肺活量大的运动

　　神经衰弱患者不要把剧烈的运动和缓慢的运动隔离开来进行，应根据身体的情况交替进行。神经衰弱患者应当选择一些肺活量大的活动，一些随便的活动，或两种活动的结合运动，每次运动至少要持续20分钟。这项活动将增强你的心脏功能和血液循环，会使你在12～24小时内都感到轻松。

　　3.5.散步

　　根据实验研究，神经衰弱患者做较长距离的散步(例如2—3千米)，有助于调整大脑皮质的兴奋和抑制过程，减轻血管活动失调的症状。日常生活也有这样的经验，散步后精神较振作，心情较舒畅。步行锻炼可以有效地缓解精神疲劳，对于脑力劳动者尤为适用。

　　步行的运动量：步行的速度应根据个人的具体情况而定，如要考虑年龄、体质和健康状况。运动量的计算方法是，在散步l0分钟后，测10秒钟的脉搏数，再乘以6得1分钟的心跳数。一般中年人运动量的步行心跳频率为116～140次/分;老年人则为112~136次/分。

　　3.6.各种保健体操

　　例如：早晨体操、甩手操、健身球操、保健体操等。

　　3.7.其他运动方式

　　因地制宜地开展有效的运动方式对神经衰弱的康复非常有利，如：俯卧撑、交替运动、站桩、太极拳等。

　　4.其他治疗：

　　4.1.一般精神卫生措施

　　不少病人的正常生活秩序在发病后就被打乱了.如害怕失眠而提早就寝，由于失眠而早晨睡懒觉，由于头痛心烦而不参加文娱体育活动，甚至把自己关在屋子里不愿意见人。需要医生和病人一起，制订切实可行的日常工作学习计划，积极有效的消闲活动，以及适当的体育活动方案，并鼓励病人长期坚持下去，肯定会有明显效果。

　　4.2.胰岛素低血糖治疗

　　对衰弱症状和消化功能障碍，以及焦虑、消瘦的患者有强壮和改善营养状况的效果，可每日早晨空腹肌注普通胰岛素4～20单位，出现明显低血糖反应，3—4小时后，再口服50%蔗糖液.或静注50%葡萄糖液50～60ml.结束治疗。每周治疗6次，30～40次为一疗程。

　　4.3.中药和针灸

　　宜在辨证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善头痛、失眠等症状有效。

　　4.4.生物反馈疗法和音乐疗法

　　对减轻焦虑和紧张性疼痛，有良好影响，可配合以上治疗进行。

　　5.护理与康复：

　　在神经衰弱的治疗过程中如果没有家庭的支持，或者是不改善家庭的气氛，则不会获得好的治疗效果。家属要注意在精神上给患者支持，对患者要体谅，比如神经衰弱患者害怕吵闹，需要安静，家属要给予谅解，尤其是在患者非常烦恼的时候，要尽量不听录音和看电视，以免引起患者的烦恼，影响患者的情绪和治疗。对于神经衰弱患者喜欢述说自己的病情，不要有不耐烦的表现，要理解患者的痛苦，并帮助患者从不良的情绪中解脱出来。

　　5.1.服药注意事项

　　神经衰弱患者可能要服用一些药物来治疗，因此要注意以下几点：

　　5.1.1.服用安眠药注意事项

　　如果长期使用安眠药，则非常容易成瘾，易产生耐药性而使药物的使用量不断地加大，出现中毒的表现，或者是对肝脏造成损害，一旦停药又可以出现戒断症状。所以.，应当在医生的指导下正确地使用安眠药物。

　　5.1.2.服用抗抑郁药注意事项

　　还有的患者由于情绪郁闷、焦虑、烦躁，可能要服用一些抗抑郁药物，在服用时要注意，抗抑郁药物的起效时间是很慢的。往往在2周后才能起效，所以要耐心等待，不要几天不见效就判断这个药物是无效的，要等到2周后再观察药物的疗效。

　　5.1.3.注意观察药物副作用

　　在服药期间要注意观察药物的副作用，可以每月到医院复查1次，如复查血常规、肝功能、心电图等，如发现有异常，应请医生及时处理，停药、减药或者是加用一些保肝和升白细胞的药物。还有一些患者在服药后可以出现一些胆碱能的副作用，如表现为口干、排尿困难、便秘等。还可出现锥体外系副作用，如有的患者在应用抗抑郁药后出现性功能障碍，尤其是男性可以出现阳痿，这样的话，可换用美抒玉口服，这是一种不仅不影响性功能，而且还会增加阴茎勃起的药物，可以给予50mg，睡前30～60分钟口服。

　　5.2.康复措施

　　在药物治疗神经衰弱的同时，还应让患者正确认识和对待疾病，及时对患者进行科学的健康教育，且应发挥主导作用。因为神经衰弱的治疗不同于其他躯体性疾病，如肺炎、阑尾炎等，在这些疾病的治疗过程中，医生起主导作用，患者起配合作用，而神经衰弱的治疗，患者则是治病的主角，医生只是指导者和参谋，关键在于患者进行自我治疗。如培养乐观愉快的情绪，制定合理的作息时间表，坚持文体活动，克服自己的不良习惯，纠正自己的性格弱点等，这些自我治疗的措施都是医生和旁人无法代替的。患者只有振作精神，下定决心克服困难，在医生指导下积极主动地投入治疗，始终不懈地坚持下去。只要有决心、有毅力，就一定能战胜病魔，重新获得健康和幸福。

　　6.预防神经衰弱：许多神经衰弱患者经常会问医生，神经衰弱可以预防吗?回答是肯定的，神经衰弱在一定条件下是可以预防的。因为神经衰弱是大脑的轻度功能障碍所引起的，而不是脑的器质性疾病，从病因上来说，是由于精神因素引起的。但在现实生活中，我们也可以看到在同样的精神因素作用下，有的人可以发病，而另一些人却安然无恙，说明这是由于每个人的不同性格素质和对外界环境的改造能力和适应能力的不同所致。

　　6.1.扩展兴趣

　　兴趣有舒缓心理压力的作用，由于现代生活中的压力是非常大的，生活节奏加快，人们整天忙于工作和学习，使人处于一个紧张和焦虑的状态中，时间一长就会出现心理上的障碍。所以，如果能在紧张的工作和学习之余，留出一定的时间参与一些有兴趣的活动，就能起到缓解心理压力的效果，可以让人轻松地进行工作、学习和生活。兴趣可以帮助我们增加人际交往，因为有共同的爱好，可以使人有共同的话题，可以在有相同爱好的人之间形成良好的人际关系。所以，我们现代人应努力发展自己的兴趣爱好，防止生活单调，防止疲劳，有助于身心的健康。

　　6.2.劳逸结合

　　许多神经衰弱患者是由于用脑不当，或者是过度的疲劳，精神过度的紧张，不注意劳逸结合所致。大脑是人体中最为复杂的器官，因此也最容易出现疲劳。在人进行紧张的脑力劳动的时候，神经细胞的代谢非常旺盛，保持着一种兴奋的状态，但是其兴奋性的保持有一定的时间，不会无限地兴奋下去，达到了一定程度，大脑就会出现疲劳，出现注意力不集中，头昏脑涨，工作效率下降。这是一种大脑的保护性调节机制，通过对大脑加强抑制，使大脑得到充分的休息，恢复功能，消除疲劳。

　　6.3.加强锻炼

　　许多神经衰弱患者，几乎不进行任何的体育锻炼。有学者认为：“肌肉饥饿是危害现代人健康的祸根。”据记载，100年前全部工作的94%是靠人们体力劳动来完成的。现今随着科学技术的进步，机械化、自动化程度逐渐提高，人们的体力劳动程度越来越低，如果再缺乏体育锻炼，结果会使肌肉萎缩，最终造成体质变差，健康状况和脑力功能不佳。临床经验证明，不少神经衰弱患者和长期忽视体育锻炼有一定关系。为什么忽视体育锻炼会影响大脑功能呢?因为运动过少.血液在内脏器官淤滞，脑细胞得不到充足的血液和氧气供应，容易出现疲劳，感到头昏脑涨，脑子反应差，脑的工作效率降低。如果每天进行适当的体育锻炼，可促进血液循环，增强呼吸，增加氧的消耗，促进新陈代谢，增强体质，促进健康。

　　6.4.规律生活

　　许多神经衰弱患者是由于生活不规律，为了工作和学习，常常向休息要时间，从而干扰了体内的生物钟，导致生活规律的紊乱而出现神经衰弱的。生物钟是使生物在时间上与外界环境的周期性(太阳、月亮、地球运行)相呼应，使机体内部、机体同周围环境之间保持着平衡。人体内亦有许多极为精密的生物钟，睡眠与苏醒节律，血液中激素的分泌，食物的消化、代谢的过程，以及体温、血压、脉搏等都受生物钟控制而变化。人们活动规律与生物钟同步，才能使功能协调。因而按时人睡有利于睡眠，按时进餐有助于消化，按时大便减少便秘，按时工作、学习有利于提高效率，按时参加文体活动，有利于提高休息效果。

抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。

　　1.饮食宜忌：

　　1.1.宜食小麦、糯米、西米、鹌鹑蛋、猪心、猪脑髓、牡蛎肉、鳗鲡、桂圆、桑椹、葡萄、胡桃、大枣、莲子、百合、芝麻、银耳、蜂乳、灵芝、枸杞、荔枝等。

　　1.2.忌兴奋、刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟、酒等;忌辛辣、刺激性食物，如香葱、韭菜、大蒜、辣椒、辣酱、生姜等。

　　2.食疗食补：

　　2.1.莲子百合煲瘦肉

　　2.1.1.原料：莲子、百合各30克，猪瘦肉200克。

　　2.1.2.制作：将以上3味加水适量煲熟，调味即可。随意食用。

　　2.1.3.功效：补益脾胃，养心安神，益肾。适用于心脾两虚引起的神经衰弱。

　　2.2.鱼头豆腐汤

　　2.2.1.原料：大鲤鱼头1只，豆腐200克，芡实25克，芹菜30克，姜丝、葱末、精盐、香油各适量。

　　2.2.2.制作：将鲤鱼头洗净，切成小块;豆腐切成小块：芡实用热水浸软，去皮;芹菜洗净切碎，备用。锅内加水适量，放入鲤鱼头、姜丝、葱末，大火烧沸，撇去淳沫，加入豆腐、芡实，煮沸15分钟，放入芹菜，稍煮片刻，加精盐、香油调味即成。每日1剂。

　　2.2.3.功效：清热润燥，健脑安神。适用于神经衰弱。

　　2.3.猪心大枣粥

　　2.3.1.原料：猪心1个，大枣9枚，大米100克。

　　2.3.2.制作：将猪心洗净，剖开，放入沸水锅内焯一下，捞出沥干水分，切成小块。大枣、大米分别去杂。洗净，备用。锅内加水适量，放入猪心块、大枣、大米共煮粥，熟后即成。每日1次，连食7~10天。

　　2.3.3.功效：益心补血，安神定惊。适用于神经衰弱，症见血虚心悸、倦怠乏力、面色苍白等。

　　2.4.黄豆排骨汤

　　2.4.1.原料：黄豆500克，猪排骨1000克，食用油、葱白、生姜、黄酒、精盐各适量。

　　2.4.2.制作：将黄豆去杂洗净，用清水浸透;猪排骨洗净，剁成小块;葱白洗净切段;生姜洗净切片，备用。炒锅上火，加油烧热。下葱白、生姜煽香。放入排骨块翻炒片刻，加入黄酒、精盐，翻炒至香味出时倒入大砂锅内，加入黄豆和清水适量(以水浸没黄豆为度)，大火烧沸，撇去浮沫，加入黄酒，改用文火煨至烂熟即成。佐餐食用。

　　2.4.3.功效：补血养肝，益气健体。适用于身体虚弱所致的神经衰弱。