膀胱结石不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。膀胱结石属于非遗传性疾病,病因如下:
除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
膀胱结石
• 英文名称:
• 俗称:
• 就诊科室:外科,泌尿外科
• 常见症状:尿潴留,尿频、尿急且尿痛
• 传染性:不会传染
• 患病部位:泌尿系统
• 遗传性:不会遗传
• 易感人群:所有人
• 相关疾病:
膀胱结石有什么症状?
膀胱结石的主要症状表现为血尿以及膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等,部分病人可以出现排尿突然中断等症状。膀胱结石通常是由上尿路结石或者下尿路的长期梗阻导致形成的结石。因此在治疗病人膀胱结石时,除了治疗膀胱结石本身还要明确膀胱结石形成的原因。
泌尿系结石会有生命危险吗?
泌尿系结石进展到以下程度时可导致较严重的后果,甚至危及生命:1.结石合并感染导致的尿脓毒血症可引起感染性休克。2.在结石长期的梗阻下,患者的肾功能会逐渐下降,甚至导致肾萎缩。如果患者双侧肾都出现梗阻等情况时,则可能会出现肾功能衰竭、尿毒症等。
泌尿系结石保守排石治疗多久时间?
药物排石治疗的适用症包括:1.直径小于6毫米且表面光滑的结石。2.结石下段没有明显的狭窄梗阻。3.结石停留的时间小于两周。运用药物排石治疗的时间通常限制在1到2个月之间,如果结石长期不能排出,建议患者进行手术治疗。
感染途径
• 遗传因素
膀胱结石不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。膀胱结石属于非遗传性疾病,病因如下:
除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
• 环境因素
膀胱结石不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。膀胱结石是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:
除营养不良的因素外,下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等,均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区可见以虫卵为核心的膀胱结石。
症状
• 尿潴留,尿频、尿急且尿痛
1.临床表现:
老年人膀胱结石常继发于前列腺增生、尿道狭窄,以及神经源性膀胱功能障碍。典型的膀胱结石症状为排尿巾断,排尿疼痛和终末血球,在运动和站立时会加重耻骨上区的不适和疼痛。这是由于结石在膀胱内活动刺激膀胱底部所致,在平卧时一般可以缓解。排尿终末时,由于结石阻塞膀胱颈出现疼痛加剧。疼痛可放射到阴茎头部、阴囊或会阴部,有时还会放射至后背、臀部和膝部。病人痛苦万分,儿童常用手拉扯阴茎,并哭闹不止。当患者转动体位时,由于结石位置移动尿液才得以排出,疼痛随之缓解。
膀胱结石在儿童也可表现为阴茎异常勃起、夜间遗尿等。
2.体征:
巨大的膀胱结石可能通过耻骨上、阴道、直肠触诊发现。出现尿潴留时,下腹隆起,压迫时有尿意,叩诊呈浊音。
检查指标及确诊
• 检查指标
1.诊断检查:
根据临床表现,B超、X线检查,必要时作膀胱镜检查,一般可诊断膀胱结石。
1.1.病史及临床表现。
1.2.X线平片检查多能明确显示膀胱内的阳性结石。在IVU的膀胱造影中阴性结石可表现为充盈缺损。X线检查需拍摄全腹平片,可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。
1.3.B超检查提示带声影的强光团。体位改变时结石可随之移动。如无条件作B超,可采取金属尿道探插入膀胱,左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响。小儿不宜采用此法。
1.4.腹部隆起,对膀胱结石诊断率较高。
1.5.膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。
2.诊断:
结石长期停留于膀胱内,会引起各种病变。
2.1.粘膜损伤:是由于结石对膀胱芈占膜的直接机械损伤。长期损伤导致局部抵抗力的下降,所以合并感染的危险性增加。感染会使尿液呈碱性,进一步促使结石的生长。
2.2.癌变:由丁长期不良刺激造成,是鳞癌的主要病因。
2.3.尿路梗阻:见于结石嵌顿于后尿道时。长期慢性梗阻会引起慢性尿潴留,并进一步影响至上尿路。
3.鉴别诊断:
膀胱颈部附近较大的带蒂肿瘤有时也会影响排尿,引起类似膀胱结石的症状,如排尿中断、疼痛及血尿等。需要加以鉴别。
盆腔内的钙化影在KUB上容易与膀胱结石相混淆。
治疗
• 一般治疗
1.机械碎石洗出术:包括非窥视下碎石和窥视下碎石。前者适用于较大的结石,但需要正确的操作方法才能成功。后者只适用于较小的结石。也可与其他方法结合,如在碎石术后接着进行经尿道前列腺切除以解除膀胱出口梗阻。
窥视下碎石是通过膀胱镜以碎石钳在直视下机械碎石。先膀胱内注水使膀胱充盈,用碎石钳夹碎结石,并重复以上操作,将结石碎成小块。夹碎的结石可通过异物钳或用冲洗器冲洗取出。禁忌证是膀胱容量小,大的结石及尿道狭窄。并发症包括膀胱粘膜和膀胱壁的损伤。
2.液电碎石术:碎石发生器有不同的功率大小,脉冲方式也可设置为单发或连发。操作时将电极的顶端放至距结石表面2~3mm处,电极的顶端伸出镜面1cm,避免损伤物镜,碎石时电极固定对准结石的某一位点,以利于集中能量,使结石碎裂。结石碎屑通过异物钳和冲洗器冲洗取出。液电碎石术的禁忌证包括:结石大于3cm;膀胱伴有其他需要手术治疗的病变,如膀胱憩室;需要行开放前列腺摘除的病人。
3.膀胱切开取石术:耻骨上膀胱切开取石术。简便易行,安全可靠,不需特殊设备,广大基层医院均可施行。其适应证为:
3.1.儿童患者;
3.2.巨大膀胱结石;
3.3.膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱憩室及膀胱肿瘤者;
3.4.围绕膀胱异物的结石;
3.5.全身情况差不宜长时间手术操作者。
用药
饮食
• 饮食保健
1.金钱草鸡肫汤:
[原料]金钱草50 g,鸡肫2只。
[制法]将金钱草洗干净,放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣,留肫内皮,将两者同时放入沙锅中,加清水适量,小火炖1小时,分2次喝汤,鸡肫切片蘸酱油。
[功效]化石通淋,补肾清热。适用于砂淋,石淋。
[服法]1次/d,鸡肫佐餐食用。
2.补肾化石汤:
[原料]核桃仁1 kg,黄芪60 g,石韦、鸡内金各30 g,金钱草、蜂蜜、白糖各250 g。
[制法]用细盐或沙将核桃仁炒熟,除去核桃衣;黄芪、石韦、鸡内金、金钱草用冷水浸泡70分钟,文火煎熬1小时,换水再煎,收取2次药液;将药液、核桃仁与蜂蜜混匀,用旺火隔水蒸3小时。以后每隔3日蒸1次。
[功效]补肾化石。适用于肾虚不固的尿石症者。
[服法]每日服药汁1匙,核桃肉1匙,嚼细,温开水送服。
3.金海沙茶:
[原料]金海沙15 g,绿茶2 g。
[制法]把金海沙去除杂质,与茶叶一并放入紫砂杯中,用刚烧开的开水冲泡,盖好盖,放置15分钟即可。
[功效]清热凉血化石。适用于尿血红紫,小便疼痛满急,有湿热的患者。
[服法]代茶饮,每日频频饮之。
4.花生莲肉汤:
[原料]花生连衣、莲子连衣各30 g,白糖适量。
[制法]莲子用温水浸泡半小时,剥开去莲心,加入花生炖至酥软,加白糖适量。
[功效]清热凉血,化石祛湿。适用于小便赤涩,尿中带血患者。
[服法]作点心服食,每日数次。
5.内金粉:
[原料]鸡内金500 g。
[制法]将新鲜鸡内金洗干净硒干,用文火焙炒,研成粉末,装入胶囊中即可。
[功效]利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。
[服法]3次/d,5 g/次,连续服用。
6.胡桃黄芪汤:
[原料]核桃仁(胡桃仁)60 g,黄芪30 g,蜂蜜适量。
[制法]将两药去除杂质,一并放入沙锅中煎熬成汤液,去药渣后加入蜂蜜即可。
[功效]补肾益气,排石去淋。适用于气虚伴有结石的患者。
[服法]1剂/d,连服数日。
7.胡桃大米粥:
[原料]核桃仁(胡桃仁)100 g,大米200 g,白糖适量。
[制法]将大米淘洗干净,与核桃仁一同放入沙锅中煎熬成粥,加入白糖即可。
[功效]补气化石。适用于气虚失健运患者。
[服法]1次/周。佐餐服食。
8.乌梅黑桃饮:
[原料]乌梅5枚,生核桃仁100 g,白糖适量。
[制法]将乌梅用清水浸泡15分钟,与生核桃仁一同放入沙锅中煎熬成汤液。加入白糖即可。
[功效]益气生津,排石化石。适用于气虚无力排石患者,对磷酸盐结石有防治作用。
[服法]在服用此药时可同时多饮水,1剂/d。
9.鲤鱼齿粉:
[原料]鲤鱼齿50 g,白酒少量。
[制法]将鲤鱼齿晒干,稍焙,研成粉末,装入胶囊中即可。
[功效]消炎排石、化石。适用于砂淋、石淋患者。
[服法]1~2 g/次,3次/d,用白酒少量送服。
10.核桃冰糖粉:
[原料]核桃仁、冰糖各120 g。
[制法]用麻油炸酥核桃仁,然后研成细末,放入适量冰糖即可。
[功效]补气益肾,促进排石。本方具有溶解结石的作用。适用于气虚乏力患者。
[服法]30~60 g/次,3~4次/d,用温开水送服,或用少量白酒送服,效果更好。
11.向日葵梗心粉:
[原料]向日葵梗心100 cm,白糖适量。
[制法]将向日葵梗心切成3 cm长一段,加入清水,入沙锅中煎熬成汤液,加入白糖即可。
[功效]清热利湿。适用于结石并伴有血淋患者。
[服法]1剂/d,连服1个月。
12.鱼脑石粉:
[原料]鱼脑石(即黄鱼头中的2枚耳石)30枚,白糖适量。
[制法]将鱼脑石洗干净,然后煅研成粉末即可。
[功效]排石化石。适用于石淋患者。
[服法]1~1,5 g/次,1~2次/d,用温开水送服,连服数周。
13.荸荠茎白糖(又名通天草)饮:
[原料]荸荠茎30~60 g,白糖适量。
[制法]将荸荠茎洗干净,切成小段,放入沙锅中,加清水适量煎熬成汤液,加入白糖即可。
[功效]通淋排石。适用于尿石症患者。
[服法]代茶饮,每日数次。
14.葫芦蜂蜜饮:
[原料]葫芦50 g,蜂蜜适量。
[制法]把新鲜葫芦洗干净,放入干净纱布中绞汁,调入蜂蜜即可。
[功效]利尿排石。适用于尿石症患者。
[服法]0,5~1杯/次,2次/d,连续服用半个月。
15.玉米须蜂蜜饮:
[原料]玉米须100 g,蜂蜜适量。
[制法]将玉米须洗干净,切成小段,放入沙锅中煎熬成汤液,加入蜂蜜适量。
[功效]利尿通淋排石。适用于血淋,砂淋患者。
[服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。
16.杨桃蜂蜜饮:
[原料]鲜杨桃5个,蜂蜜适量。
[制法]将杨桃用清水漂洗,切成块,加清水5碗,煎熬成3碗,调入蜂蜜。
[功效]排石通淋。适用于膀胱结石患者。
[服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。
17.猪蹄白酒汤:
[原料]猪蹄2只,花生米100 g,白酒适量。
[制法]将猪蹄去毛,用刀刮掉粗皮,洗干净,切成块状,放入沙锅中煮熟,再放入花生米煮至烂熟。
[功效]益气排石,利尿通淋。适用于气虚尿频患者。
[服法]1剂/d,服时用少量白酒送服。
18.两子白糖饮:
[原料]南瓜子、冬瓜子各20 g,白糖适量。
[制法]将南瓜子和冬瓜子洗干净后,沥干,用微火焙干,分别研成粉末,然后和匀,加入白糖调和。
[功效]利尿通淋。适用于尿频,小便不利患者。
[服法]早、晚空腹用温开水冲服,连服3~5日。
19.豆腐黄花菜汤:
[原料]豆腐150 g,红糖50 g,黄花菜30 g,米酒50 mL。
[制法]将黄花菜洗干净,切成段,与豆腐一同放入沙锅中煮熟,放入红糖调和。
[功效]利尿通淋,清热。适用于砂淋患者。
[服法]每日早、晚各1次,连服5日以上。
20.鲫鱼猪脚汤:
[原料]鲫鱼一条(约重200 g),猪脚1对,精盐适量。
[制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净;把猪脚用温水洗干净后,焯水,切成块,一同放入沙锅内煮,先文火后武火,直至猪脚、鱼烂熟为度,加入精盐适量。
[功效]补中益气,化石利尿,消炎。适用于肾虚不固的患者。
[服法]煮熟后,分2次喝汤吃肉,1周后再服。
21.滑石瞿麦粥:
[原料]滑石20 g,瞿麦10 g,粳米50 g。
[制法]先将滑石粉用干净纱布包好,紧扎,把瞿麦洗干净切成段,一并放入沙锅中煎煮,取澄清滤液约1 000 mL。用澄清滤液与粳米煮成粥。
[功效]清热除湿,利尿排石。适用于湿热偏重患者。
[服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥当饮料服用。
22.赤小豆樟柳汤:
[原料]赤小豆100 g,樟柳根60 g。
[制法]先将樟柳根洗干净,切成段,放入沙锅煎后,去渣取汁,然后用此药液煮赤小豆。将赤小豆煮熟烂为度。
[功效]疏风解毒,利尿消肿。适用于风水相搏所致结石引起的水肿患者。
[服法]空腹服用,亦可饮汁,连服3日。
23.鲫鱼赤小豆汤:
[原料]鲫鱼240 g,赤小豆120 g,商陆3 g。
[制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净,与赤小豆、商陆同煮,至豆熟鱼烂为度。
[功效]行气利水,排石。适用于结石引起的水肿患者。
[服法]不拘时刻,代茶饮用。
24.红薯藤生姜饮:
[原料]鲜红薯藤200 g,生姜15 g,白糖适量。
[制法]将红薯藤洗干净并切细,生姜捣烂,将2味用干净纱布包好绞汁,加水500 mL,煮开,去渣,放入白糖后,待温时饮用。
[功效]利尿排石。适用于尿石症。
[服法]每日早晨空腹服。
25.三金蜂蜜茶:
[原料]金钱草、海金沙各10 g,鸡内金15 g,蜂蜜适量。
[制法]海金沙用纱布包好,与其他药一同放入沙锅内,加水适量煎熬成汤液。
[功效]清热通淋。适用于石淋,尿中有时夹有砂石,小便艰涩灼痛,时或突然阻塞。
[服法]去渣取汁,代茶饮。