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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

灰指甲

• 英文名称:ringworm of the nails;

• 俗称:甲癣

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:白甲,凹甲,甲身变化,指甲可见横沟纺,指甲上起小细粒,指甲上有直线,指甲嵌入肉,指甲生长缓慢

• 传染性:传染性

• 患病部位:上肢

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  灰指甲不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。灰指甲属于非遗传性疾病,病因如下:

  灰指甲是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见二型:①真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病)此型病损局限于甲面一片或其尖端;②甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。

• 环境因素

  灰指甲是传染病,可经过各种途径传染给另一个人,传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径(直接接触,间接接触)感染易感者的疾病。灰指甲虽然是传染病,但是对健康人传染性较小,有限制性,不造成流行。具体原因如下:

  灰指甲是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见二型:①真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病)此型病损局限于甲面一片或其尖端;②甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型,此型病变从甲的两侧或远端开始,继而甲板下发生感染。

症状

• 白甲,凹甲,甲身变化,指甲可见横沟纺,指甲上起小细粒,指甲上有直线,指甲嵌入肉,指甲生长缓慢

  1.灰指甲的初期症状:

  肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,甲板增厚,可以比正常甲板厚出1~3倍以上。甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽,严重的甲板上可有沟、裂、嵴、不规则的斑点,呈虫咬状,甲弹性差,易破碎。甲板被破坏的碎屑脱落后可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等。

  2.分类:

  依真菌侵入部位的不同,甲癣可分为两种。

  2.1.甲下型甲癣:真菌从甲侧缘或前缘侵入,沿甲板向后发展,形成松瞻的角蛋白碎屑,堆积于甲下,使甲增厚,凹凸不平,翘起,甲板与甲床分离,前缘盘如虫蚀状,残缺不整,久之甲板全部被破坏。

  2.2.浅表型白色甲癣:真菌从甲面侵入,形成不整形白色混浊斑,久者亦常致甲板变形、增厚、变脆。受累指(趾)甲多少不一,轻者1~2个,重者大部分或全部指(趾)受累。一般无自觉症状:病程缓慢,如不治疗,可多年不愈。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断与鉴别诊断

  甲下型甲癣由于其真菌量少,且位于甲板的量下部,故较难诊断。其他真菌性白甲及甲真菌病从临床表现结合真菌检查诊断不难。但许多应肤病及全身性疾病如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先夭性白甲症、湿疹、硬皮病、岢髓空洞症、雷诺现象、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起甲的改变,不过这些甲病常波及多个指甲,并呈对称分布,而甲癣及甲真菌病常先于一个指甲,其他邻近甲可以正常。

治疗

• 一般治疗

  灰指甲的治疗方法

  外用疗法主要局部涂药和封包削治。将不规则坏甲磨薄后冰醋酸或碘酊外涂,或特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。内服药物适于多个指(趾)甲。如特比萘芬片,伊曲康唑,氟康唑等,用药量大且用药时间长。手术拔甲适于单发的指甲,局麻下,将患甲拔除。术后容易重新感染复发,临床现已较少使用。

  灰指甲用什么药好

  一般采用抗真菌治疗,内服适于多个指趾甲的患者。如每日口服特比萘芬片250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/天,连服7天、休息21天为一疗程,持续3~6个疗程;每周1~2次服氟康唑150mg,连续4月以上。外用药物有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。


  西医治疗

  1.一般治疗

  首先要良好控制血糖并积极防治常见的甲癣,在有甲营养不良时更应防止真菌感染。

  2.全身治疗

  甲癣为皮癣菌病中最顽固难治的一种,有时临床治愈后还可能复发,内服灰黄霉素虽有效,但治愈率低,疗程要长。而长期服药后又易引起毒性和不良反应,故不宜作为甲癣的常规疗法。近来上市的一些新药大大改变了甲癣的预后,如每日服特比萘酚250mg,连服6~12周;伊曲康唑400mg/d,连服7d,休息21d为1个疗程,连续3~4疗程以上,也可每周1~2次氟康唑150mg,连续4个月以上,可治愈80%以上的甲癣。

  3.局部治疗

  一般甲癣及甲真菌病以局部治疗为宜。

  (1)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲,1/d.持续3~6个月以上,涂药前先将病甲刮剥,则疗效较好,涂30%冰醋酸时应注意保护甲周的皮肤。

  (2)6%水杨酸、12%乳酸、95%乙醇溶液,10%碘酊或与10%乳酸各半涂病甲。其用法疗程及注意事项同上。

  (3)8%环吡酮胺指甲油先每隔日涂l次,1个月后每周涂2次,3个月后每月涂1次,持续6个月以上,也可治愈部分患者。

  (4)用40%脲酸软膏包敷后再移至病甲。

  (5)阿莫罗芬指甲油外涂也可收效。

  中医治疗

  大枫子(捣碎)10~30克,蝉蜕10~30克,川椒10~30克,苦参20~60克,白鲜皮20~60克,地肤子20~45克,蛇床子20~45克,白矾30—60克,食醋30一150毫升。

  上药加水1000-5000毫升,煎取浓汁去渣取汁,然后加入食醋备用。取药液倒入盆中,稍冷后将患处浸泡30~60分钟,至皮泛白为度。使药物充分渗入皮损内;或用两条毛巾人药汁中煮浸,趁热交替熨敷患处。浴后,及时用消毒剪刀彻底剪除甲癣的灰指(趾)甲,最后涂擦药膏,如水泡渗出糜烂型用青黛膏或雄黄膏;皲裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏,每日1次:

用药

遵医嘱使用相应药物进行治疗。

饮食

• 饮食保健

  平时主要是避免吃辛辣刺激性的食物,注意适当的增加蛋白质和维生素的摄入量,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。