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1 感染途径

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6 饮食

血管瘤

• 英文名称:hemangioma

• 俗称

• 就诊科室:外科,心血管外科

• 常见症状:蜘蛛痣,红色斑疹,毛细血管再充盈时间延长

• 传染性:不会传染

• 患病部位:心血管

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,婴幼儿

• 相关疾病: 无

医生说
视频

皮肤血管瘤怎么治疗?

皮肤血管瘤的治疗有几种,一个是不治疗,不治疗这有一个根据,就以前教科书,就是说,这个孩子的血管瘤,有减轻的迹象,就是很多学龄前,会慢慢减褪的那么这一种,那么这一种就有个问题,书上很多教科书只是一句话,那么很多家长就抱着这一句话,那么眼盯盯的看着血管瘤越长越大,到医院来,那么这时已经很晚了,所以呢血管瘤一定要到医院,有经验的医生去看,那么看这种血管瘤,它有没有增长的迹象,如果有增长的迹象,就一定要早期治疗,因为如果晚期治疗的话,它血管瘤长的话,对这个小孩子的外观,对他的心理,都会有伤害,那么治疗上有几种方法,一个是我们目前常用的,就是说,一个是表面的搽药,擦一种药,那么还有种吃口服药物,那么口服有几种,一个是叫β受体阻滞剂,那么它这种方法,大概是四年到六七年以前,英国有一个病人,他用了这个药发现了,然后陆陆续续,国内纷纷去采用这个方法,那么起到一定效果,那么还有一种,就是比较表浅的,我们叫单纯的,就或者说草莓状血管瘤,如果它长的话可以用激光,用同位素去治疗,那么这两种方法,各有各的优缺点,那么激光表浅一点,它这个疤痕比较表浅,但是对于小孩来说的话,因为激光多多少少有痛,那么小孩子很难去合作,那么这样如果小孩不配合的话,那么治疗的损伤范围的话,也可能会扩大,而且,那么一些比较敏感的部位的话,它激光治疗不合适,比如说我们说口腔的部位,粘膜部位的话,如果治疗的话容易感染,那么同位素治疗的话,我们常用的是两种方法,那么一个是锶90,一个是磷32,那么这两种方法,它这个放射性发射的β射线,那么贴在这个血管瘤部位,那么使它产生这个,杀伤血管瘤部位的,毛细血管细胞中,使到这个毛细血管就慢慢就,就是我们叫坏死,就脱落,那么这样就达到治疗的目的。

血管瘤的核医学治疗会造成疤痕吗?

我们的经验就是说,一定要跟这个家长沟通好,那么血管瘤的治疗,有一部分,它的射线作用,是比较持续的,通俗一点讲,治疗这个血管瘤的话,一定要什么呢,叫见好就收,就达到一定的程度,不要追求我彻底的治愈,那么这样的话,它的疤痕就比较表浅一点,因为我们经常看到,以前的治疗的话,它疤痕非常非常的明显,是因为什么呢,家长要求完美,一定要治疗,那么那个同位素敷贴治疗,这个血管瘤的疤痕的话,是有一点的,就是这个要求我们,治疗的话,就要求不要要求太完美,让他的皮肤自己慢慢地脱落,慢慢地修复,那么这样的话,它有疤痕的话,那么也会比较表浅一点,不是太明显,但是这一个,有的时候,确实很难去避免,真的是一点疤痕都没有,那么因为什么呢,它本身这个表面的血管瘤,它这个真正很浅表的皮肤组织,是本来是异常的,那么所以这个时候治疗的话,要看就是说,一个是见好就收,还有一个就是说,一个血管瘤的医生,治疗的医生,他要知道,哪一些血管瘤可以做,哪一些血管瘤不能做,那么还有的,有的血管瘤的话,它是因为,它不是那种草莓状的,它是一种海绵状的,或者是叫蔓状血管瘤,那么这种的话,如果表浅的治疗效果的话,不好可能会有疤痕,那么这种的话,有需要综合的注射治疗,或者手术治疗,不能单纯的敷贴治疗,或者激光治疗。

血管瘤的高发人群有哪些?

血管瘤的话,我们现在讲的血管瘤有分两种,一个就是说,目前很多体检,成人中的血管瘤,比如肝的血管瘤,其他地方的血管瘤,那么这个不是我们科的治疗范围,我们更主要治疗的是皮肤的血管瘤,皮肤的血管瘤,很多是常见在婴幼儿,那么特别是一两岁的,那么婴幼儿他出现的血管瘤,那么这个最常见的是婴儿的血管瘤。

感染途径

• 遗传因素

  血管瘤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。血管瘤属于非遗传性疾病,病因如下:

  人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。

• 环境因素

  血管瘤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。血管瘤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织,并最终形成血管瘤。

症状

• 蜘蛛痣,红色斑疹,毛细血管再充盈时间延长

  【临床表现】

  可发生于任何部位,皮损为直径1~5mm的鲜红或樱桃红色丘疹或小结节,半球状,高出于皮面1~2mm,质软海绵状,有时呈不规则状或蕈状,数目不定,玻片压之退色。

  按性质不同和瘤内血管大小不同分为3类。

  1.毛细血管瘤:多发生于肛管或肛周皮肤,又称“葡萄酒色斑。”无痛,边界清楚,一般无包膜及管腔。瘤内有大片分化成熟、排列紧密的毛细血管,管壁菲薄,有一层内皮细胞及基底膜,无平滑肌细胞。多发于肛管及肛周皮肤。

  2.海绵状血管瘤:多见,质软如海绵,压之退色或缩小,血管大壁薄,扁平状,此类分3型。

  2.1.多发静脉扩张型。由很多分立的、直径不超过1cm的小瘤组成。

  2.2.单纯息肉型。体积大,突入肠腔,常有溃疡、出血和阻塞直肠症状。

  2.3.播散扩张型。常在直肠,有的单发,有的多发,大小形状不等,常侵犯20~30cm肠段。幼年时发生症状严重。此类镜下可见壁薄、互相吻合、管腔大小不一、外形不规则的血管,多发于黏膜下层。

  3.蔓状血管瘤:由口径大、壁薄、弯曲的血管构成,其中可为静脉,亦可为动脉,并有动静脉痿存在,局部常有局灶性黏液变。会阴及肛管偶可见到。

检查指标及确诊

• 检查指标

  表浅血管瘤有明显的特征,诊断并不困难,位置较深的血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定。也可采用动脉造影及瘤腔造影来协助诊断。

  (1)大多数血管瘤为先天性,少数为后天发生。

  (2)浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高,形状不规则,呈鲜红或紫红色,质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感,穿刺为血液,体位试验可为阳性。

  (3)深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。

治疗

• 一般治疗

  血管瘤的治疗应根据肿瘤类型,位置及病人的年龄等因素来决定,目前的治疗方法有外科切除,放射治疗,低温治疗,激光、硬化剂注射剂等。

  1.全身治疗:

  主要为激素治疗。采用本治疗的病例必须经过严格选择,限用于婴幼儿。适应于血管瘤生长发展迅速者;反复发生出血、溃疡或感染者;瘤体影响呼吸、吞咽及进食者等。一般常用泼尼松,剂量为2~3mg/(kg·d),口服2~3周。显效后剂量减为1mg/(kg·d),再减为0.75mg/(kg·d)。

  2.局部治疗:

  2.1.硬化剂注射:常用药为5%鱼肝油酸钠。在注射硬化剂前先在瘤体周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。适用于海绵型血管瘤。

  2.2.低温治疗:适用于表浅而较局限的血管瘤。

  2.3.激光治疗:适用于海绵状血管瘤及较局限的血管瘤。

  3.手术治疗:

  眼睑毛细血管瘤可行冷冻、激光、X线或镭照射,也可用90锶敷贴。海绵状血管瘤可注射鱼肝油酸钠硬化剂或手术切除。

  4.中医治疗:

  中医认为血管瘤系气滞血瘀,瘀血不行,留着局部所致,治宜理气化瘀,方宗血府逐瘀汤加减,药用生地、桃仁、苏木、泽兰、乳香、没药、红花、生膝等,小儿患者酌加健脾生血药如黄芪、白术、当归等。

用药

泼尼松:剂量为2~3mg/(kg·d),口服2~3周。显效后剂量减为1mg/(kg·d),再减为0.75mg/(kg·d)。

饮食

• 饮食保健

血管瘤的饮食   

血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。   

不要吃辛辣食物,它会刺激肠胃,增大血管的负担,过咸的食物也是如此。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此,增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。   

要注意营养合理,食物尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。   

酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。   

蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致癌物质的致癌作用。