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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

白癜风

• 英文名称

• 俗称:白斑病

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:色素沉着,皮肤瘙痒,白斑,皮肤萎缩

• 传染性:不会传染

• 患病部位:皮肤

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  白癜风是遗传病,但是不是全部由遗传因素决定是否发病。白癜风需要遗传因素与环境因素共同作用才能发病,遗传病常在一个家族中有多人发病,为家族性的,但也有可能一个家系中仅有一个病人,为散发性的。发病原因如下:

  本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关:1遗传学说:白癜风可以出现在双胞胎及家族中,2自身免疫学说:白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退等。3精神与神经化学学说:大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。4黑素细胞自身破坏学说:白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。5微量元素缺乏学说:白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。6外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

• 环境因素

  白癜风不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。白癜风是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关:1遗传学说:白癜风可以出现在双胞胎及家族中,2自身免疫学说:白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退等。3精神与神经化学学说:大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。4黑素细胞自身破坏学说:白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。5微量元素缺乏学说:白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。6外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

症状

• 色素沉着,皮肤瘙痒,白斑,皮肤萎缩

  白癜风症状

  表现为局部色素脱失斑,呈乳白色斑点或斑片,境界清楚,边缘褐色,皮损区内毛发可变白或正常,但无皮肤萎缩、硬化及脱屑等变化。多见于颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与手指背部等。在进行期,皮损可逐渐扩大,在稳定期,皮损停止发展,边缘色素增加,或中央出现岛状褐色斑点。

  白癜风早期症状

  早期一般无自觉症状。少数患者在发病前或同时,于受阳光照晒及磨擦损伤部位出现局部瘙痒感。之后出现多对称分布的色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑,境界清楚。


  临床表现

  1、可始发于任何年龄,约有半数20岁前发病。全身任何部位的皮肤均可发生,但好发于颜面部、颈部、前臂和手背等处。人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块,白色斑块面积逐渐扩大,数目增多。有的患者只出现1~2片界限分明的斑片,有的可累及全身大部分部位。脱色程度不同而显示不同色调,其色调可多至3种,即自内向外表现为白、灰白、近正常肤色之三色反应。有的完全变白。周围皮肤微红或呈灰白色。白斑部位毛发可变白或正常。

  2、一般来说白斑和正常皮肤分界清楚,但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清,有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色,也可正常,也可黑白相间,毛发变白者疗效相对要差。曝晒后易出现红斑甚至水疱,自觉灼痛。炎症后,白斑可比原发范围大。可有黏膜色素沉着,以口唇最多见,外生殖器次之。眼色素系统亦可受累,多表现为视网膜异常或豹纹样眼底,一般不影响视力。慢性病程。可持续终身。

  类型

  1.按特征分类 临床上按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般分为5种类型。

  (1)局限型:白斑单发或聚集在某一部位。

  (2)散发型:白斑散在、大小不一,但多对称分布。

  (3)泛发型:白斑的总面积大干体表面积的l/2以上。

  (4)肢端形:白斑初发于人体的肢端(面部、手指、脚趾),而且主要分布在这些部位,少数可伴发在躯体的泛发型白斑。

  (5)节段型:白斑按皮节或某一神经分布区分布。

  2.按病期分类

  (1)进展期:白斑增多,原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大,境界模糊不清;常可见到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大。不少患者还可因遭受机械性刺激,如压力、摩擦(如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托等)使原先正常的皮肤出现白斑,或促使原来白斑扩大而出现同形反应现象。其他形式的局部刺激,如烧伤、晒伤、冻伤、放射线照射及感染等也可有此反应,甚至可因该反应而使皮损泛发全身。同形反应阳性。

  (2)稳定期:白斑停止发展,境界清楚,白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象,因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物,促使稳定期白斑向好转期转化。在好转阶段,白斑境界清晰,边缘色素加深,并出现色素带,后者逐渐向白斑中央渗入而使白斑内缩,或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区,白斑的数目也随之逐渐减少。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断检查:

  典型者易于诊断。 根据症状易于诊断。白癜风的基本诊断要点如下。

  (1)头发、脸部、躯干和四肢等部位,出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块,白色斑块面积逐渐扩大,数目增多。

  (2)白斑境界清晰,斑内毛发也呈白色,表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能均正常。

  (3)白斑对日光比较敏感,稍晒即发红。  

  (4)组织病理学检查,白癜风的组织学改变与黑素细胞受破坏有关。在较早的炎症期叮观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成,真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润.已形成的白癜风损害主要变化是黑素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生,初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘素沉着处的表皮黑素细胞内黑素体增多。

  鉴别诊断:

  对早期脱色不完全,边缘模糊者须与白色糠疹、花斑癣、麻风的浅色斑、盘状红斑狼疮、贫血痣、无色素性痣等鉴别。

  (1)贫血痣:限局性色素减退斑,而并非色素脱失。自幼发病。无扩大趋势,用力摩擦皮损,局部不发红,而周围正常皮肤发红。

  (2)斑驳病:为常染色体显性遗传病,皮损出生时即有,最常见于额部,合并有白发,白斑常呈三角形或菱形,胸、腹、四肢近端亦可发疹,皮损大小不随年龄增长而发生改变,部分患者还可合并其他发育异常。

  (3)无色素痣:出生或生后不久即发生,为境界清楚的色素减退斑,持续终生不变。组织病理学检查提示黑素细胞数目正常或减少、黑素体积大小和功能正常。

  (4)特发性滴状色素减退和老年性白斑:前者为多发境界清晰的圆形或多角形白斑,直径为2~6 cm,常见于前臂及小腿伸侧,随着年龄增加而数目增加。后者常见于老年人,主要见于胸、背、四肢,为豆大圆形白斑,稍凹陷.散在分布,不融合。

  (5)其他:有时需注意与花斑癣(黄豆大小,淡白色斑,分布于颈、躯干、上肢表面往往呈细鳞屑,损害中容易找到真菌)、单纯糠疹所致色素减退斑鉴别,还需与麻风白斑、二期梅毒白斑鉴别。

治疗

• 一般治疗

  白癜风早期能治愈吗?

  目前虽然是一个难治性疾病,但是有不少的患者经过积极治疗能够痊愈或有好转。有些广告宣传100%的疗效或说根治,多是夸大之词。目前医学上是很难做到根治,永不复发的。白癜风治疗起效的时间长,需要患者有足够的耐心和信心,保持良好的心理有利于增强自身抗病能力。

  白癜风需要花多少钱?治疗多久?

  很难说需要花多少钱,白癜风疗效判断一般要在3个月以后,治疗至少应该坚持6个月。因此不宜频繁变更医生及轻易变更治疗方法。平均的治疗费用一般在5000元以上,如果频繁变动就诊医生医院,花费可能更多。白癜风目前仍然是一个难治性疾病,不是100%可以治愈的。而且治愈的患者,如果不注意,也有可能再次复发。所以不是一次性治愈的疾病,花费对每个人来说,差别是比较大的。

  白癜风的治疗方法

  药物治疗包括口服补骨脂素及其衍生物,大剂量维生素,硫酸铜溶液,免疫调节剂等。局部用药有补骨脂酊、氮芥酒精,苯酚,三氯醋酸,斑蝥酊,皮质类固醇激素等。皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。皮损超过体表面积一半以上者可用脱色疗法。物理疗法采用准分子激光治疗。中医中药有当归、白芍、益母草、朱茯苓、灵磁石(或自然铜)加减,中成药如白驳九有一定疗效。

  白癜风的治疗偏方

  有些广告宣传100%的疗效的偏方,多是夸大之词,切不可相信。目前没有记录在案的有效的治疗偏方,即便是针对个人制定的规范化的治疗也不一定能保证疗效,更何况是所有人通用的所谓偏方。由于白癜风的发生是受遗传、免疫、精神等因素的影响,有些患者迷信偏方的作用,心里暗示,精神状态改善也会改善疾病症状,导致偏方见效。当然也不排除有效的偏方存在,但是最好不要相信街边广告的偏方,即便要用也要咨询下专业人士。


  治疗:

  完全性白斑,病变处黑素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性,没有黑素生成能力,采用药物内服和外涂,已没有效果。不完全白斑黑素细胞数目减少或功能减退,DOPA反应阳性,还有黑素再生能力,药物治疗有效。

  1.全身治疗①可选择补骨脂素及其衍生物治疗,如口服8-甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素等;②应激状态下皮损迅速发展和伴发自身免疫性疾病,可选择糖皮质激素治疗,活动期的泛发型患者:口服泼尼松5mg,每日3次或每日4次,连服3个月后逐渐减量停用,改服下述中成药。皮节型患者内服泼尼松多不奏效。3个月内未见色素再生,应停止用药。

  2.其他:内服单胺氧化酶抑制剂——丙酰苄胺异烟肼(nialamide)取得一定效果。铜制剂:0.5%硫酸铜口服液,10滴,每日3次。

  3.光化学疗法:常用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)或3-甲基补骨脂素(TMP),口服或外涂后,照射长波紫外线(UVA),隔日1次,好转后可逐渐延长间隔时间。连用3个月无效者停止治疗,本法对无毛部位如指、趾及腕部尤其对皮节型疗效差。窄谱UVB亦可选用。

  4.外用药物:可选用:①30%补骨脂酊、各种皮质激素溶液或霜剂、0.05%氮芥酒精、8-甲氧补骨脂素溶液及3-甲基补骨脂素溶液等。②Sicorten(适确得)疗效显著,其活性成分为卤美他松(halometasone),系高活性皮质激素。③伪装剂,对皮损面积小者可使用,如5%二羟基丙酮重复外用。

  5.白斑内注射:皮质激素有一定疗效。

  6.外科疗法:①自体吸疱表皮移植;②自体黑素细胞移植;③钻孔移植;④小片移植;⑤文身法。近年来,皮肤磨削术和自身表皮移植术的应用,增加了白癜风的疗效。

  7.中医中药:疏肝解郁、活血祛风,常用药有当归9g、白芍9g、益母草12g、朱茯苓12g、灵磁石(或自然铜)30g加减。中成药,如白驳九(紫草、真降香、重楼、白药子、白薇、红花、桃仁、何首乌各45g,海螵蛸、甘草各30g,苍术、胆草各21g,白蒺藜64g,水泛为丸,如桐子大),每日3次,每次20~30丸,连服6~12个月,有一定疗效。

        8. 手术治疗

  1)手术切除:对皮损较为局限、面积较小,且经其他治疗无效。颜色为瓷白不能再有恢复的可能者,出于美观可选择美容切除手术。

  2)自体表皮移植:将自体黑素细胞移植到脱色区。以达到色素恢复的目的,适用于病变范围较小、病情稳定的患者。缺点是部分病例再生色素颜色不均匀,且费用较高。有一定的失败率。

  3)自体单株毛发移植:1998年,Na等首先采用毛囊移植,国内有采用单株毛囊移植治疗白癜风的报道。方法是将单株毛囊移植于白癜风区域内,观察色素恢复情况,结果显示12例患者痊愈8例,显效2例,总有效率为83.3%。该方法对于不规则、非平整、皱褶及摩擦部位小片白癜风提供了有效的治疗方法。

  4)自体黑素细胞移植:本方法有表皮细胞悬液移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植。


用药

全身治疗:口服8-甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素等;口服泼尼松5mg,每日3次或每日4次,连服3个月后逐渐减量停用。其他:内服单胺氧化酶抑制剂——丙酰苄胺异烟肼(nialamide)取得一定效果。铜制剂:0.5%硫酸铜口服液,10滴,每日3次。光化学疗法:常用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)或3-甲基补骨脂素(TMP),口服或外涂后,照射长波紫外线(UVA),隔日1次,好转后可逐渐延长间隔时间。外用药物:可选用:①30%补骨脂酊、各种皮质激素溶液或霜剂、0.05%氮芥酒精、8-甲氧补骨脂素溶液及3-甲基补骨

饮食

• 饮食保健

  1.白癜风的饮食:

  白癜风患者无需过分讲究饮食禁忌,保证身体营养需求的同时,避免酒、辣椒、生蒜、羊肉等辛辣刺激性食物就可以了。也有一说维生素C能中断黑色素的合成,从而阻止了病变处黑色素的再生。所以维生素C多的食物如桔子,柚子,杏,山楂,樱桃,猕猴桃,草莓,杨梅等少食。饮食中缺乏酪氨酸也会影响黑素的合成。因此白癜风患者应多吃一些富含酪氨酸、锌、铁等物质的食物,如瘦肉、蛋、各种动物内脏、牛奶、丝瓜、茄子、胡萝卜等新鲜蔬菜及豆制品等。

  2.药膳食疗:

  2.1.鳗鲡(白鳝)黑豆汤:

  [原料]鳗鲡2条,黑豆100 g。

  [制法]将鳗鲡杀后去肠肚杂,洗干净,切成段,放入沙锅中,加入黑豆和清水,先用文火煎熬,再用武火煮煨至肉烂熟豆软熟即可,加入调料。

  [功效]祛风除湿,滋阴朴虚,调和营卫。适用于白癜风患者。

  [服法]吃肉、豆,喝汤,1次/d,连服数日。

  2.2.猪胰酒:

  [原料]猪胰1副,白酒适量。

  [制法]将猪胰洗干净,切成段,放入白酒中浸泡5小时,然后放在锅中隔水蒸熟即可。

  [功效]滋阴补虚,调和营卫。适用于阴虚体质的白癜风患者。

  [服法]吃白米饭时作为佐餐服食,连续吃10付有效。

  2.3.鲇鱼涎擦:

  [原料]活鲇鱼1条,精盐、醋各适量。

  [制法]将鲇鱼不洗,保留涎液,将其切碎剁细,加入精盐和醋适量后拌匀,开始用时将患处用干净的布擦红,把鱼汁肉炙热,用布包好反复熨患处。

  [功效]祛风除湿,调和营卫。适用于身上出现的白癜风患者。

  [用法]每日临睡前使用1次,连续几次见效。

  2.4.黄鳝黑木耳汤:

  [原料]新鲜黄鳝2条,黑木耳30 g,大枣5枚。

  [制法]黄鳝杀后,去内脏杂物,洗干净,切成段;黑木耳洗干净,浸入温水中,一并放入沙锅中,加入清水,用文火煨熬成汤液即可。

  [功效]防止色素脱失,祛风除湿,补虚。适用于白癜风早期。

  [服法]分次服食,吃黄鳝肉、木耳,喝汤。

  2.5.鳗鱼油:

  [原料]鳗鱼1条。

  [制法]将鳗鱼用清水漂洗干净,放入沸水锅中,加盖煮2~3小时,当鱼油浮于水面时,盛取于盆中备用,即为鳗鱼油。鳗鱼熟后捞去油后,加入调味品仍可食用。

  [功效]补虚益气,健脾利湿。适用于气虚不固、血虚失调的白癜风患者。

  [用法]使用时将鳗鱼油加温热,涂搽患处,3~5mln/d,2次/d,10日为1疗程。

  2.6.马齿苋红糖擦:

  [原料]马齿苋30 g(鲜品加倍),红糖15 g,醋80 mL。

  [制法]将马齿苋洗干净,切成段,与红糖、醋放入沙锅内煮沸,装入有色瓶中备用;或将马齿苋洗干净,切碎,捣烂,用纱布包好,拧出汁液,装瓶备用。

  [功效]祛风除湿,养血祛风。适用于气血失调的白癜风患者早期。

  [用法]使用时用棉签蘸药液涂于患处,1~2次/d(最好是临睡前涂1次),另外还要配合进行患部日光浴,从10 mln/d开始,渐渐增加,直至1~2 h/d。

  2.7.无花果叶酒:

  [原料]无花果叶50 g,白酒500 mL。

  [制法]将无花果叶清洗干净,切成小片,放入白酒中浸泡10日以上即可。

  [功效]养血祛风,防止皮肤色素脱失。适用于血虚不固的自癜风患者。

  [服法]每晚服食5 g,其次用此酒搽患处,3次/d。

  2.8.灰灰菜汁:

  [原料]灰灰莱100 g,麻油适量。

  [制法]将灰灰菜洗干净,切细捣成烂泥,加入少许麻油。

  [功效]祛风除湿,防止皮肤色素脱失。适用于风湿内阻的白癜风患者。

  [用法]将患处清洗干净,用此药搽涂患处,2次/d,连续使用。

  2.9.生芝麻油饮:

  [原料]生芝麻油30 g,好白酒30 mL。

  [制法]将芝麻油与好白酒和匀即可。

  [功效]增肤色,去白癜。适用于白癜风患者。

  [服法]每晚睡前服。

  2.10.胡麻油方:

  [原料]生胡麻油。

  [制法]在市面上购置。

  [功效]祛风滋阴,去白癜风。

  [服法]6 mL/次,3次/d,用酒送服。稍加至30 mL,百日服300 mL。

  2.11.陆地菖蒲酒:

  [原料]陆地菖蒲(细切,不煮)、天冬(去心)、苦参、黄苠各250 g,天雄(去皮生用)、茵芋、干漆、干地黄、远志(去心)各15 g,麻子仁、大蓼子、蛇皮各100 g,蜂房、独活、石斛各25 g,柏子仁200 g,黍米2 000 g。

  [制法]先将上述前16味药择干净,去杂质,捣碎,以水10 000 mL,煮取汁8 000 mL,再将黍米加水适量煮成饭,与药汁相混合,放入坛中酿30日,酒即成滤取汁,装瓶备用。

  [功效]益肾补血,祛风通络。适用于阴部白斑,经年不愈,又能益寿延年,聪耳明目,益气力。

  [服法]每日服3次,50 mL/次。亦可取酒适量搽患处,以瘥为度。

  2.12.盐煮绿豆膏:

  [原料]绿豆500 g,八角茴香、精盐各适量。

  [制法]先将绿豆用水浸软,放入锅中,加入八角茴香、精盐和水各适量,煮烂熟即成,

  [功效]益阴清热。主治白癜风。

  [服法]2次/d,早、晚各吃绿豆25 g,10日为1疗程。

  2.13.芝麻盐糊:

  [原料]黑芝麻200 g,精盐40 g。

  [制法]先将黑芝麻炒熟,与精盐相混,碾成细末,即为芝麻酱。

  [功效]滋阴润肤,补肾填精。适用于肾阴不足所致的白癜风。

  [服法]3次/d,佐餐服用。

  2.14.蒺藜蘸猪肝肴:

  [原料]沙苑蒺藜60 g,猪肝1付,精盐少许。

  [制法]先将沙苑蒺藜除去杂质,放锅中炒焦,研成细末备用。再将猪肝洗干净,放锅内加水、精盐,煮至用筷子扎猪肝不出血为度,捞出切薄片即成。

  [功效]滋补阴血,平肝潜阳。适用于精血不足、肝木失养引起的白癜风。

  [服法]2次/d,用猪肝蘸蒺藜末食之,亦可代主食用。

  2.15.乌蛇酒:

  [原料]乌蛇180 g,防风、桂心、白蒺藜、五加皮各60 g,天麻、牛膝、枳壳、羌活各90 g,熟地黄120 g,白酒1 000 mL。

  [制法]将上述药择干净,去杂质,捣为粗末,用纱布包好,放入酒坛内,倒入白酒,浸泡7日以上,滤取汁即可饮用。

  [功效]益肾、通络、祛风活血。适用于白癜风,其表现为皮肤色素脱失而发生局部性白色斑片。其中的毛发亦可变白,皮损表面平滑,无鳞屑。

  [服法]3次/d,15~30 mL/次,服用期间忌食毒性、黏滑食物及猪肉、鸡肉。

  2.16.浮萍芝麻酱:

  [原料]浮萍、黑芝麻各120 g,精盐50 g。

  [制法]将浮萍与黑芝麻炒焦,研成细末,放碗中加精盐、水,调成糊状即成。

  [功效]益肾填精,行气活血。适用于肾精亏乏,气血不能荣于肌肤所致的白癜风。

  [服法]3次/d,佐餐食之,用量自酌,15日为1疗程。

  2.17.苜蓿芽馒头:

  [原料]苜蓿芽50 g,面粉、发酵粉各适量。

  [制法]将苜蓿芽洗干净,与面粉、发酵粉同放入盆内,加水适量,制成馒头,放蒸笼内蒸熟即成。

  [功效]益气活血。适用于气虚血滞,不能荣于肌肤所致的白癜风。

  [服法]2次/d,代主食用,连用30日为1疗程。

  2.18.无花果实:

  [原料]无花果适量。

  [制法]将无花果洗干净即可。

  [功效]养血生津,祛风润肤。适用于血虚、津伤、风动所致的白癜风。

  [服法]3次/d,每次食无花果2~3个。亦可用无花果绞汁外涂患处。