1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
脑血管痉挛
• 英文名称：Intracranial Vasospasm
• 俗称：
• 就诊科室：内科,神经内科
• 常见症状：头痛,意识障碍
• 传染性：不会传染
• 患病部位：脑
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人
• 相关疾病：
帕金森病症状波动怎么治？
帕金森病症状波动的治疗方法如下：1、选择长效的多巴类药物，如长效的多巴息宁或者西莱美；2、选择长效的受体激动剂，如普拉克索缓释片或者罗替戈汀、罗匹尼罗等；3、推荐单胺酶氧化抑制剂；4、DBS手术；5、阿扑吗啡皮下的持续泵入或者卡比多巴凝胶肠内的持续泵入。
帕金森病早期怎么治？
帕金森的早期治疗方法如下：1、早期可以单药治疗，比如受体激动剂、单胺酶氧化抑制剂等，也可以联合使用多巴类药物；2、对于早发帕金森病的年轻患者，单药治疗很难满足工作场所的需要，因此通常会联合用药多巴。总体而言，帕金森的早期治疗需要根据患者的工作需求，来制定个体化的治疗方案。
帕金森病患者服用苯海索的注意事项
帕金森病患者服用苯海索的注意事项如下：1、青光眼、尿潴留、前列腺增生的患者禁用苯海索；2、苯海索会影响老年人的认知功能，因此60岁以上的老年人谨慎使用此药；3、心脏病、心功能不好、高血压、肠梗阻、肾功能不全的患者慎用，服用过程中需要注意口干、心动过速、便秘、尿潴留等副作用。
感染途径
• 遗传因素
脑血管痉挛不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脑血管痉挛属于非遗传性疾病，病因如下：
情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，病人多数是学生，特别是高中高考学生，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛,血液对血管壁的机械性刺激；包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏；氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤,可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
• 环境因素
脑血管痉挛不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。脑血管痉挛是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力是发生脑血管痉挛最常见的原因，病人多数是学生，特别是高中高考学生，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛,血液对血管壁的机械性刺激；包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏；氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤,可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素A2，儿茶酚胺，血管紧张素等5羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
症状
• 头痛,意识障碍
临床表现
主要临床表现为：头痛加重，颈项强直加重，意识障碍加重，神经系统症状恶化及低热。根据受累血管的不同表现为不同的临床症状。
1.大脑前动脉综合征：
感觉系统症状较明显，如额叶释放症状，活动少，甚至可发展到缄默症及排尿、排便失禁等。
2.前交通动脉瘤破裂：
常引起双侧大脑前动脉的痉挛及梗死。
3.大脑中动脉综合征;
偏瘫或单瘫，失语(或非优势半球的运用不能症)。
4.椎基底动脉系统：
受累时意识障碍较常见。
检查指标及确诊
• 检查指标
治疗
• 一般治疗
治疗
1.药物治疗：
1.1.血管扩张药;
1.1.1.钙离子通道阻滞药：本类药物是用于脑血管痉挛治疗最多的药物，除了抑制钙离子通道外还可抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌细胞中cAMP水平舒张痉挛血管。常用的有尼莫地平(nimodipine)，60～120mg/d，分3～4次口服，连用3周或10～20mg/d，24小时连续静脉滴注，连用l0天。尼卡地平(nicardipine)，148μg/(kg·h)。此类药物的主要不良反应是低血压、肾功能衰竭、肺水肿，但发生率低。一般不提倡增加剂量，因双倍剂量时，其效果相似，而不良反应发生率明显增高。
1.1.2.交感神经阻滞药：如酚妥拉明。
1.1.3.直接作用于血管平滑肌药(向肌性扩管药)，如罂粟碱有直接扩张血管作用，通过非特异性钙离子外移而抑制磷酸二酯酶，增加cAMP含量，解除平滑肌痉挛。
1.1.4.血管紧张素转化酶抑制药可以抑制ANGⅡ形成，解除血管痉挛。
1.1.5.内皮素ETAn和ETA/B拮抗药。
1.2.缺血损害的神经保护：
1.2.1.钙离子通道阻滞药
1.2.2.抗兴奋性氨基酸，如NMDA(Ⅳ-甲基-D-天冬氨酸)受体拮抗药，包括selfotel、eliprodil及cerestat等。
1.2.3.自由基清除剂，包括tirilazad mesylate、nicaraven等。
2.增加脑灌注压：3H疗法：一般认为稀释性扩容是有益的，用血浆、低分子右旋糖酐、全血或白蛋白静脉滴注，增加血容量，使中心静脉压达0.59～0.98kPa(6-10cmH2O)。血细胞比容维持在30%～35%左右。低血压或扩容疗法无效时可采用升压疗法，多巴酚丁胺初始剂量为5μg/(kg·min)，逐渐加量到维持最大心输出量[通常为5~18μg/(kg·min)];多巴胺7mg/kg加入5%葡萄糖液中静脉滴注，使平均动脉压升高2.67～5.33kPa(20-40mmHg)。如果效果不佳可用去氧肾上腺素2～15μg/(kg·min)。3H疗法是治疗脑血管痉挛的有效方法，但有加重脑水肿、诱发梗死区出血以及肺水肿等危险，应密切注意。
3.介入治疗：经血管造影证实药物治疗无效时可考虑行局部注射罂粟碱和痉挛血管球囊扩张术。
4.外科手术：
4.1.如果脑室有扩大，可行脑室外引流降低颅内压。
4.2.超早期行动脉瘤夹闭术，同时可清除蛛网膜下腔的血凝块和脑池内置管应用血栓溶解药物冲洗蛛网膜下腔并引流。
4.3.颈部交感神经根切断术。
4.4.颅内-颅外动脉旁路移植术。
用药
饮食
• 饮食保健
