老年性痴呆不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生老年性痴呆的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:
该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
老年性痴呆
• 英文名称:
• 俗称:
• 就诊科室:内科,神经内科
• 常见症状:意识障碍,肌肉萎缩,色素沉着,记忆力减退,皮肤干燥,泌尿系感染,前列腺肥大,外貌苍老,脾气突然变坏,激动,傻笑
• 传染性:不会传染
• 患病部位:神经系统
• 遗传性:不会遗传
• 易感人群:老年人
• 相关疾病:
老年性痴呆的治疗原则是什么?
老年性痴呆的治疗原则主要是早发现、早诊断、早干预。疾病早期需要评估患者是否需要进行药物治疗。此外,非药物治疗,即生活、饮食和日常行为的干预也很重要,包括进行体能锻炼,如有氧运动以及智力运动,同时均衡饮食,养成健康的饮食方式。
血管性痴呆跟老年性痴呆有什么区别?
血管性痴呆跟老年性痴呆的区别:1.从发病机理看,前者主要由血管因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、大脑血管狭窄堵塞、脑中风等引起。后者是阿尔兹海默病最常见的类型。2.从临床表现看,前者主要表现为执行功能下降,后者主要表现为记忆力下降。
老年性痴呆患者的生存期
老年性痴呆患者确诊后的平均预期生存时间为3-10年,该生存期主要与起病年龄、发现疾病的时间有关。发病年龄在60岁到70岁之间的患者,其平均生存期为7-10年,但是如果患者90岁开始起病,其生存期就会少于三年。
感染途径
• 遗传因素
老年性痴呆不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生老年性痴呆的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:
该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
• 环境因素
老年性痴呆不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。老年性痴呆是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:
该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
症状
• 意识障碍,肌肉萎缩,色素沉着,记忆力减退,皮肤干燥,泌尿系感染,前列腺肥大,外貌苍老,脾气突然变坏,激动,傻笑
临床表现
该病大多起病缓慢,早期很难识别为异常。在发病的较早期,患者可能出现轻度的遗忘,如烧开水时常常忘记,以至于将开水壶烧干,或是自己的物品经常随手放置后便遗忘了。但往往未引起家人的注意,认为这是“人老了就会记忆不好”,不以为然。患者也可能出现性格改变,如以前宽宏大量、善良无私的老人现在却变的像小孩一样任性、顽固、自私狭隘,家人可能也认为“脾气变怪了与老年老化有关”,并未引起重视。少数患者在躯体疾病、发生骨折或环境因素等刺激下,症状逐渐加重,而渐趋明朗化。例如以前是一个情感非常细腻,对家人关怀备至的老人,会逐渐变得对家人淡漠,常因生活中的小事与他人发生争吵,或同家人纠缠于轻微的身体不舒适。但是,各患者的病情进展速度不同,因此在病程的各阶段中,各种认知功能缺陷的表现也不同。主要为中度记忆障碍。如常不能回忆新近发生的事情,也可有时间定向障碍(即不能确切指出几时、上午或下午)。病情较轻的患者尚能保持较为正常的社会生活,但如果环境转变,则上述认知障碍会变得更加明显。患者的兴趣逐渐减退,购物算账常感困难,经常遗忘事情(如炒菜时忘记已放过了盐,而再放盐,将菜弄得太咸),尚能维持个人生活,但需家人经常提醒和督促。
随后,理解力、判断力、计算力等逐渐减退,难于胜任简单的家务劳动,甚至不能正确回答自己的姓名、年龄,不知饥饱暖寒,出门常迷路,动作行为幼稚、不检点。常有睡眠的改变,如白天多卧床、夜间起床活动,行为难以理解,甚至有冲动行为。情绪可能低落或愚蠢性欣快,有时表现淡漠或情绪不稳。部分患者可有精神症状急剧恶化,如出现意识模糊、激动不安、伴有幻觉等。在患躯体疾病如肺炎、前列腺肥大、尿路感染、骨折外伤或更换环境后,常常使精神症状恶化。患者外貌苍老,皮肤干燥皱缩,有色素沉着,发白齿落,肌肉萎缩。
检查指标及确诊
• 检查指标
治疗
• 一般治疗
老年性痴呆的治疗概要:
按照目前的医疗水平,对老年性痴呆尚不能达到治愈的目的。目前的方法主要是针对病因及症状,积极采取措施,早发现、早治疗,同时发挥患者的主观能动性,增强战胜疾病的信心,并积极进行多种脑力及体力活动,提高中枢神经的活动水平,同时增加营养,饮食适当,还是能延缓疾病发展的。需要强调的是,老年性痴呆的治疗应该在专科医生指导下进行。
老年性痴呆的详细治疗:
1.药物治疗:促智药的开发目前已成为脑科学研究的热点,各种新药不断涌现,但综观其临床治疗效果,尚不十分理想;并无突破性进展,这些药物主要分为以下3类。
1.1.脑循环改善剂
通过扩张血管,改善脑循环,增加脑细胞对氧的有效利用来改善脑细胞的营养状态。这类药物主要有右旋糖酐40、氟桂利嗪(西比林)、尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)、曲克芦丁(维脑路通)、双嘧达莫(潘生丁)等。它们在扩张血管时,一般不影响正常血压。
1.2.与神经递质有关的药物
老年性痴呆患者传递信息的“胆碱能系统”常常受损,主要是乙酰胆碱生成不足,不能充分发挥作用。因此,给患者服用含“胆碱”或“卵磷脂”(蛋黄、鱼、瘦肉)的食物疗法便应运而生了。此外,也可以通过抑制脑内乙酰胆碱的分解,让其充分发挥作用。
1.3.脑代谢改善剂
也称为亲智能药。老年性痴呆患者有氧代谢、糖代谢、核酸、蛋白质、脂质等代谢障碍,脑血流量明显降低。这类药能促进脑细胞功能。主要有吡硫醇(脑复新)、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、甲磺酸双氢麦角碱(喜得镇)、ATP、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶Q、金刚烷胺等。
2.中医治疗:近年来,随着延缓衰老的研究不断深入,中医学中也发掘出了一些宝贵的治疗方法。如“黄连解毒汤”能改善脑内血液循环和糖代谢,持续治疗3个月,有良好疗效。服用“当归芍药散”有明显效果,而无明显不良反应。还有各种银杏制剂,是从银杏叶中提取的天然活性物质,可通过调节血管张力、改善血液循环等,改善认知功能缺损,促进学习和记忆,从而达到改善症状的目的。
3.精神症状治疗:老年性痴呆患者到了晚期,常出现一些精神症状,如幻觉、妄想、兴奋、焦虑、抑郁等。在调整其心理、环境及躯体因素无效的情况下,常常需要用药物来控制。
3.1.抗精神病药
应尽量选用不良反应小的非典型抗精神病药。
3.2.抗抑郁药
患者有抑郁症状时可选用,应尽量用反应较小的新型抗抑郁药。
3.3.抗焦虑药
患者由于心身功能显著减弱,常有焦虑的表现。可使用安定类抗焦虑药,伴有睡眠障碍时,也可使用,但切忌使用巴比妥类制剂。
4.预防:一般认为,中年以后,大脑的结构和功能就开始产生老化,这是生理上的自然规律,这时大脑皮质开始萎缩,大量神经细胞像秋天的落叶一样纷纷从树上掉下(医学上称为“凋亡现象”),同时神经纤维也开始变性,脑血流量减少。但科学家发现,人的大脑具有高度的可塑性,长期积极用脑,可以提高记忆力、理解力和语言表达能力,从而延缓大脑衰老,减少痴呆发生。
4.1.避免危险因素
4.1.1.戒烟
长期大量吸烟会累及大脑的功能,致使大脑发生病变,并影响脑部供血,因此,戒烟对延缓衰老的进展有一定的帮助。
4.1.2.戒酒
长期过度饮酒,能抑制大脑的高级神经功能,导致机体缺乏B族维生素,从而干扰脑细胞的正常代谢。因此,中老年人应戒酒,以减少脑细胞的损伤。
4.1.3.控制铝的摄入
近年来科学研究发现,铝具有神经毒性,部分老年性痴呆患者脑组织内铝含量增多。但也有研究认为,铝不是老年性痴呆的病因,但从预防观点出发,最好避免用铝制品作为日常餐具。
4.1.4.改善情绪
老年人应与子女一同生活,回归家庭,广交朋友,培养多种兴趣,学会调整自己的情绪。心胸放开阔,不斤斤计较,“退后一步天地宽”,逐渐达到“拈花微笑”的怡然自得的境界。
4.2.积极治疗有关疾病
4.2.1.积极防治高血压病
高血压病是中老年人发生心脑血管疾病的重要危险因素。预防高血压应保持乐观情绪,生活规律,适当运动,饮食清淡,戒除烟酒。并在医生指导下服用降压药,使血压稳定在正常范围内。
4.2.2.积极防治高脂血症
高脂血症可导致动脉硬化,并造成组织缺血而引起脑梗死。这会加重痴呆的进程。因此,戗食宜清淡,限制动物脂肪的摄入,多吃富含维生素、纤维素的食品(如蔬菜、粗粮、水果等),饮食适量,不宜过饱,并适当运动。如血脂过高,可在医生指导下适量服用降脂药。
4.2.3.勤学习多动脑
科学研究发现,多动脑可以促进大脑的充分发育。脑子动得越多,脑细胞发育、发展得越充分,大脑功能才开发得越好。另外,多用脑还可以推迟大脑的老化。所谓“少壮努力聪明在,老大散懒退亦悲”就是这个道理。曾有科学家研究了3组60岁以上的退休老人,发现继续勤用脑者,脑功能仍然保持良好状态;而不再勤用脑者,脑功能则迅速下降。因此,活到老,学到老,用脑不停止,是防止脑老化的有效策略。
人类大脑的功能既精巧,又深奥,许多高级功能至今还是一个存在大量未知数的“黑箱”。希望大家能认识老年性痴呆,预防老年性痴呆,控制老年性痴呆,从而提高老年人的健康水平,进而提高全民族的生活质量。
用药
饮食
• 饮食保健
痴呆患者缺乏自身照顾自己能力,需要护理人员细心准备食物,避免营养不良,维持体重。
多次少量进食。
日常补足维生素,蛋白质。
如固体食物进食有困难,液体食物供给可能更有效。