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视网膜疾病

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,眼科

• 常见症状:水肿,眼前黑影暗点,失明,视网膜出血,视网膜脱离,视野缩小,视物模糊

• 传染性:不会传染

• 患病部位:眼

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  视网膜疾病不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。视网膜疾病属于非遗传性疾病,病因如下:

  可有各种全身疾病如糖尿病,高血压,心脑血管疾病等,局部的可由眼部病变,颅内疾病,神经疾病所致。视网膜病变的发病机制至今仍未完全明了。视网膜病变有5个基本病理过程:①视网膜毛细血管微动脉瘤形成;②血管渗透性增加;③血管闭塞;④新生血管和纤维组织增生;⑤纤维血管膜收缩。

• 环境因素

  视网膜疾病不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。视网膜疾病是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  可有各种全身疾病如糖尿病,高血压,心脑血管疾病等,局部的可由眼部病变,颅内疾病,神经疾病所致。视网膜病变的发病机制至今仍未完全明了。视网膜病变有5个基本病理过程:①视网膜毛细血管微动脉瘤形成;②血管渗透性增加;③血管闭塞;④新生血管和纤维组织增生;⑤纤维血管膜收缩。

症状

• 水肿,眼前黑影暗点,失明,视网膜出血,视网膜脱离,视野缩小,视物模糊

  中心视力减退,有中心暗点,视物变形。

  1.视网膜渗出:

  视网膜内边界清晰的黄白色小点和斑块,可融合成片状,亦可呈环状或弧形排列。位于黄斑者,可顺Henle纤维排列成星芒状或扇形,或形成较厚的斑块。如果视网膜毛细血管的渗漏停止,脂质沉着会缓慢吸收。

  2.视网膜水肿:

  临床表现为视盘充血、变红、边界不清、生理杯凹陷消失,视盘凸起,视网膜静脉充盈、变粗,静脉搏动消失,生理盲点扩大,视盘及视网膜出血。

  3.视网膜脱离:

  初期可表现为部分视野缺失,若视网膜脱离发展,视野缺失随之扩大。如果视网膜脱离累及了黄斑部,视力可迅速减退,所有物体都变得模糊不清。

  4.视网膜新生血管:

  视力减退,视物变形及中心或旁中心暗点。黄斑部中心凹或中心凹旁某一象限内有一不规则的类圆形病灶,呈灰白色或黄白色,位于神经上皮下。病灶周围或表面有出血及反光晕。

  5.视网膜色素变性:

  夜盲是最早期的症状,以后缓慢发生视野缩小,但中央视力可长期保持,晚期形成管状视野。视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜呈青灰色,变薄,黄斑色暗。玻璃体内出现细胞及混浊。

  6.视网膜出血:

  新鲜出血为鲜红色,稍久出血缓慢吸收,渐变成黄色,最终完全吸收。

  7.视网膜动脉阻塞:

  出现视力障碍,视物模糊,乃至逐渐失明。

  8.视网膜静脉阻塞:

  可引起视网膜小静脉水肿,迂曲。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.眼底荧光血管造影:可以了解视网膜微循环的早期改变,其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高,是早期诊断,选择治疗方案,评价疗效和判断预后的可靠依据。

  2.视网膜电图振荡电位(OPs):OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分,它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。

  3.其他检查:如视觉对比敏感度检查,可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低。应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变,表现为低流速、低流量,高阻力型改变血液黏稠度。

治疗

• 一般治疗

  病因治疗。如治疗高血压,炎症及病灶处理。

  采用激光疗法,纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗,在临床上有一定的效果。

用药

纤溶剂、抗血小板凝聚剂。

饮食

• 饮食保健

  应遵从少食多餐,避免暴饮暴食和饮食不节制和不洁净,导致胃肠功能紊乱。应吃蛋白质营养丰富的食物,具有助消化和维生素丰富的蔬菜和水果。