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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

老年前列腺增生症

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,泌尿外科

• 常见症状:尿潴留,排尿困难,血尿,尿频

• 传染性:不会传染

• 患病部位:泌尿系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:老年人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  老年前列腺增生症不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。老年前列腺增生症属于非遗传性疾病,病因如下:

  前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸,但真正病因尚未阐明。目前有以下几种学说:双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视,目前各种抗雄激素疗法以此为理论基础。

• 环境因素

  老年前列腺增生症不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。老年前列腺增生症是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸,但真正病因尚未阐明。目前有以下几种学说:双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视,目前各种抗雄激素疗法以此为理论基础。

症状

• 尿潴留,排尿困难,血尿,尿频

  1.临床表现:前列腺增生症的症状轻重并不与前列腺大小成正比,而与增生后产生的尿道改变关系较大。

  2.症状包括:

  2.1.排尿功能障碍:其症状大多在不知不觉中出现,逐渐加重。表现为:1.尿频尿急;2.排尿困难,具体为排尿起始延缓,排尿时间延长,射程缩短,尿线无力而细,尿后余沥;3.尿潴留。

  2.2.血尿:前列腺黏膜上的毛细血管及小血管扩张,并受到腺体的牵拉,当膀胱收缩可引起镜下或肉眼血尿,是男性老年人血尿常见原因之一。

  有并发症时,如尿路感染、膀胱结石、肾盂积水及肾功能损害等,严重的前列腺梗阻,由于尿潴留和液体超负荷,个别的出现充血性心力衰竭。

  3.体征:有尿潴留时,可触及充盈的膀胱。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断

  凡是50岁以上男性有排尿不适等症状,特别是有梗阻症状时,应考虑前列腺增生症的诊断,并进行相应的检查。

  (一)病史

  应包括泌尿道情况,即手术史,特别是涉及泌尿生殖道的手术;身体一般情况;正在服用药物。耐受手术的可能性等。症状的评估应使用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评估,两者的得分可记录为S0~35和LO~6。两者均为得分越多,生活质量越差。

  1.体格检查和直肠指诊

  主要包括耻骨上有无充盈韵膀胱;括约肌的张力;球海绵体反射;下肢的运动和感觉功能;直肠指诊用来评估前列腺的大小、质地、形状以及有无前列腺癌的指征。

  2.尿液分析

  判断有无血尿、蛋白尿或脓尿。

  3.肾功能检查

  测血清肌肝、血β2:微球蛋白。

  4.超声测定 前列腺体积和残余尿量体积为长×宽×高×π/6.经直肠比经腹准确亦可用以CT或MRI检测。

  7.尿流量测定 诊断价值很高。

  8.静脉肾盂造影

  用静脉肾盂造影诊断前列腺梗阻时应摄膀胱克盈后想排尿时的膀胱延迟片。膀胱充盈时照片能更好的反映膀胱容量及有无膀胱憩室和结石。排尿延迟片有助于准确评价残余尿量。

  9.前列腺特异性抗原PSA检查

  前列腺增生和前列腺癌可以同时存在,而且都可有PSA升高,过去将PSA>4μg/L作为诊断癌症的标准,可是前列腺增生者有25%左右PSA>4μg/L,前列腺癌有43%<4μg/L,这种交叉现象使诊断发生困难。近年来提出三个概念:PSA速度、PAS密度和年龄特异的PSA范围。

  l0.膀胱镜检查

  下尿路有梗阻而直肠指诊前列腺增大不明显,或有肉眼血尿时,膀胱镜检查甚为必要。另外下列几点有助于前列腺增生及所致梗阻的诊断:①排尿习惯变化,每天尿量忽多忽少,提示下尿路梗阻;②直肠诊断有前列腺增大,但大小正常的前列腺也不能排除诊断;③B超检查显示前列腺或者中叶增生;④有残余尿;⑤肾功能障碍;⑥静脉肾盂造影检查等显示双侧尿液集合系统扩张及膀胱憩室。

治疗

• 一般治疗

  治疗

  前列腺增生的危害性在于引起的下尿路梗阻后所产生的病理生理变化,其病理个体差异很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不在发展,所以即使出现轻度梗阻症状也并非均需手术,前列腺增生手术晚做不如早做的看法并无根据。

用药

临床尚无有效药物治疗,手术治疗为主。

饮食

• 饮食保健

  饮食护理要点:饮食宜清淡、易消化,适当控制饮水量,戒烟酒,忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。

  1.膀胱湿热:可选择偏凉润、滑利、渗湿的食物,如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、苦瓜、梨、藕、冬瓜、西瓜等。食疗方:绿豆饮、滑石粥。

  2.肺热壅盛:宜食生藕、木耳、萝卜、荸荠、梨等,可用麦冬、菊花、薄荷煎水代茶饮,凉拌鱼腥草等清肺泄热之品。食疗方:茯苓粥、五汁饮、车前叶粥。

  3.肝郁气滞:宜食柑橘、茄子、丝瓜、黄瓜、苦瓜等疏利、滑润食物。食疗方:莴苣子粥。

  4.浊瘀阻塞:宜食木耳、山楂、海带、洋葱等行瘀散结之品,可用金钱草煎水代茶饮。食疗方:木耳红枣汤、桃仁薏苡仁汤。

  5.脾气不升:宜食山药、茯苓、大枣、莲子等健脾益气之品。食疗方:薏仁大枣粥等。

  6.肾阳衰惫:宜食莲子、山药、龙眼肉、枸杞子等温补肾阳之品。食疗方:芡实茯苓粥、当归生姜羊肉汤等。