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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

视力

• 英文名称:viual acuity

• 俗称

• 就诊科室:五官科,眼科

• 常见症状:屈光不正,视网膜脱离,视力下降

• 传染性:不会传染

• 患病部位:眼

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  视力不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。视力属于非遗传性疾病,病因如下:

  视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定,然而当眼的屈光介质(如角膜、晶体、玻璃体等)变得混浊或存在屈光不正(包括近视、远视、散光等)时,即使视网膜功能良好的眼视力仍会下降。眼的屈光介质混浊,可以使用手术来治疗,而屈光不正则需要用透镜来加以矫正。

• 环境因素

  视力不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。视力是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定,然而当眼的屈光介质(如角膜、晶体、玻璃体等)变得混浊或存在屈光不正(包括近视、远视、散光等)时,即使视网膜功能良好的眼视力仍会下降。眼的屈光介质混浊,可以使用手术来治疗,而屈光不正则需要用透镜来加以矫正。

症状

• 屈光不正,视网膜脱离,视力下降

  1.按是否有出血症状分类:

  可分为充血性视力下降和非充血性视力下降两类:

  1.1.充血性视力下降

  常见于各种角膜炎、虹膜睫状体炎、急性充血性青光眼、眼外伤等。

  1.2.非充血性视力下降

  根据遗传学因素可分为先天性和后天性两类:

  1.2.1.先天性视力下降:主要可见以下几种情况。

  眼球畸形:可见小眼球、大眼球或无眼球等症状。

  角膜畸形:可见扁平角膜、球形角膜、圆锥角膜或先天性角膜混浊。

  虹膜与瞳孔异常:虹膜异常可见于先天性无虹膜、虹膜缺损等疾病。瞳孔异常可见于多瞳或瞳孔膜闭。

  晶状体异常:见于无晶状体、晶状体缺损、球形晶状体或先天性白内障。

  1.2.2.后天性视力下降

  屈光不正:远视力下降,近视力正常是近视眼的特征性表现;以近视力下降为主可考虑远视眼或者老视;远近视力都下降时可能是散光、高度近视等。屈光不正引起视力障碍以可以通过适当的镜片矫正为特点。

  屈光间质混浊:见于角膜炎症、变性和瘢痕,葡萄膜炎、白内障及玻璃体病变可通过影响角膜、房水、晶状体和玻璃体的透明性而影响视力。

  眼底病:见于视网膜血管病、视网膜炎、视网膜变性、视网膜脱离、肿瘤、黄斑病等。

  视路病变:见于视神经的炎症和萎缩,视交叉病变如垂体瘤,通常只有视力下降,眼底表现多正常。

  弱视:只有视力障碍,而没有任何器质性病变。

  伪盲(诈盲):某些特殊目的者,佯称视力下降,甚至自称目盲,但患者常拒绝检查,不愿合作,反复检查,瞳孔对光反射、视觉电生理正常。

  2.按视力下降的速度分类:

  可分为急性、慢性和突发性视力下降。

  2.1.急性视力下降

  是指在很短的时间内视力下降,严重的不能分辨眼前的手指,甚至不能分辨白天和晚上,医学上称失去光感,引起急性视力下降的疾病有血管性病变,如视网膜动脉或静脉的阻塞、视网膜出血、玻璃体积血;神经的病变有急性视经炎、外伤;眼本身的病变有视网膜脱离、青光眼、外伤等。

  2.2.慢性视力下降

  是指视力逐渐下降,看东西逐渐不清晰。从角膜一直到视网膜的屈光介质发生混浊以及视神经、大脑的病变都可以引起慢性是来下降。主要常见疾病有角膜炎、角膜瘢痕及角膜外伤;虹膜、睫状体的炎症引起前房房水混浊以及其他原因引起的前房积血;白内障、晶状体脱位;玻璃体混浊、变性、积血以及视网膜、脉络膜的炎症、出血、渗出、变性等;视神经炎症及脑部的肿瘤、炎症等。

  2.3.突发性视力下降

  是指一眼或双眼视力急剧下降或丧失。常见疾病有视网膜中央血管阻塞、急性葡萄膜炎、急性青光眼、眼内出血、视网膜脱离、急性球后视神经炎、眼外伤及甲醇或奎宁中毒等。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断与鉴别诊断

  1.单眼一时性视力丧失:常见于眼动脉栓塞,视网膜缺血性偏头痛。

  2.双眼一时性视力丧失:常见于双侧枕叶皮质一过性供血障碍,偏头痛、癫痫和视乳头水肿患者的短暂视力横糊。

  3.进行性突然视力丧失:最常见于视神经炎,视力的减退从数小时至数日不断加重以致最终失明。另外也可见于肿瘤和动脉瘤的前部视通道压迫。突然视力丧失常为视网膜、视神经和视皮质突然缺血梗死。

  4.缓慢发展的视力减退:最常见于视神经和中枢系统占位性病变,其中包括垂体肿瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤。放射治疗前颅窝肿瘤可引起放射性视网膜病变.多在放射冶疗后3个月至半年后发生。此外低张性青光眼也可有此临床表现。

  5.视力减退:伴视野缺损。

  6.Uhthoff现象:当体温升高时发生短暂的视力丧失称为Uhthoff现象。这种现象常见于视神经脊髓炎等脱髓鞘病变,也可见于鞍区肿瘤等疾病。

治疗

• 一般治疗

手术疗法

1、准分子激光角膜切削术(PRK)

准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率。用于治疗近视,矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压,少数病人术后一段时间视力回退。

2、准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)

该手术的治疗原理同PRK,但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上,用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合,使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广,可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后,几乎无眼部不适,无需遮眼,第二天即可上班、上学及参加体检。

3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)
此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会,任何治疗仪和其他非手术方法能对预防和治疗假性近视有一定帮助,而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种,但常用的是LASIK激光治疗近视眼方法,此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是:方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒,治疗后第二天就可上班、上学、参加体检。

4、眼内屈光手术(ICL)

该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗,通过摘除透明或不透明晶体,植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定,无回退,术后恢复快。
注意:手术疗法近视虽然见效快,但只是改变眼睛部分构件(如角膜)的物理状态,而不会改变整个眼睛的生理状态,如果不注意用眼卫生,没有排除近视的各种诱因(如环境光线、用眼姿势),还会导致进一步近视。因此,从根本上来说,还是要重视预防措施。

用药

抗生素眼药水。

饮食

• 饮食保健

吃什么能保护好眼睛,使眼睛更加明亮。下面介绍八款美食。
核桃枣杞鸡蛋羹:核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取2~3汤匙,打入两个鸡蛋,加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用,可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。
花生瓜子枣豆糕:花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟,一日吃完。可补脾益气、养血明目,改善近视、视物模糊,心悸气短、体虚便秘等症状。
豆仁粳米八宝粥:赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。
人参远志饮:人参10克,远志30克,共杵为末,每包8克,每次1包,沸水冲泡代茶饮,连服7~10天。可益气养心、益智明目。
枸杞肉丝:枸杞100克,猪瘦肉300克,青笋(或玉兰片)10克,猪油100克,各种佐料适量。将猪瘦肉洗净,切成6厘米左右的细丝,青笋也同样制作, 枸杞子洗净。待油七成热时,下入肉丝、笋丝煸炒,加入料酒、酱油、食盐、味精,放入枸杞,翻炒几下,淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目,猪肉富含蛋 白质,两者共食,可使气血旺盛,营养眼内各组织。
猪肝羹:猪肝100克,鸡蛋两只,豆豉、葱白、食盐、味精适量。猪肝洗净,切成片,置锅中加水适量,小火煮至肝熟,加入豆豉、葱白,再打入鸡蛋,加入食 盐、味精等调味。鸡蛋和猪肝都是富含蛋白质的食物,猪肝里含维生素A较多,可营养眼球,两者共食可收到养肝明目的效果,适用青少年性近视(兼用于远视)的 食疗。其中猪肝可用羊肝、牛肝、鸡肝代替。
芝麻核桃乳蜜饮:黑芝麻炒香研末,核桃肉微炒捣烂,分贮瓶内。每次各取一匙,冲入牛乳(或豆浆)一杯,加蜂蜜一匙调服。可滋补肝肾、明目润燥,可用于食疗近视及双目干涩、大便燥结诸证。
牡蛎蘑菇紫菜汤:鲜牡蛎肉250克,蘑菇200克,紫菜30克,生姜、麻油、盐、味精各适量。先将菇、姜煮沸一刻钟,再入牡蛎、紫菜略煮,调以上述佐料,连汤吃下。可滋肾养肝、补血明目,适宜近视、视物昏花或久病体虚、头昏目眩者。