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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

不孕不育

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:妇产科,男科,生殖健康

• 常见症状:慢性腹痛,白带异常,精索静脉曲张,痛经,月经不调,内分泌失调

• 传染性:不会传染

• 患病部位:生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:男性,女性

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  不孕不育不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。不孕不育属于非遗传性疾病,病因如下:

  首要的病因诊断依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

• 环境因素

  不孕不育不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。不孕不育是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  首要的病因诊断依次是:排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素,包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

症状

• 慢性腹痛,白带异常,精索静脉曲张,痛经,月经不调,内分泌失调

  多数可无症状,多因婚后长时间不能怀孕而就诊。

  1.女性不孕不育的症状:

  1.1.痛经 可能存在子宫内膜异位症、子宫发育不良、盆腔炎、子宫肌留、子宫位置异常等病症,可对孕育直接造成影响。

  1.2.白带异常 阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈糜烂等炎症,可导致白带增多、有异味,不利于精子着床,影响受孕率。

  1.3.腹痛 两侧腹痛,慢性腹痛以及腰骶痛,这些症状可能是患者盆腔炎、子宫肌瘤和卵巢炎等疾病的先兆症状。

  1.4.月经不调 主要是由于黄体功能不全以及子宫内膜炎导致的。

  1.5.闭经 年龄超过18岁,但是从未有过月经来潮,或者是有过月经,但是后面停经超过6个月以上的现象。

  1.6.溢乳 溢乳现象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是挤压之后有奶水溢出的现象,该现象主要是因为下丘脑功能不全或者是垂体肿瘤等等原因导致的,溢乳会合并闭经从而导致女性不孕。

  1.7.内分泌失调 女性在月经前后出现胸部胀、行经泄泻、浮肿、发热、面部座疮、情绪抑郁暴躁等症状,考虑为内分泌失调,长期内分泌失调者,可导致不孕症。

  1.8.习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

  2.男性不育的症状:

  2.1.精液量少:正常男性每毫升精液中大概含有2000万的精子,如果男性精液量过少,那么精子的数目就不能保证,这样就会导致男性不育症的产生。

  2.2.阳痿早泄:阳痿指的是男性的勃起功能障碍,而男性的正常生殖过程包括:性欲-勃起-性交-高潮-射精。其中任何一个环节都会导致男性不育,早泄只得是男性能完成这些过程,但是在射精这一环节,男性还未将阴茎放入女性阴道内,就射精的现象;还有就是刚刚放入就射精的现象,这样都会造成男性不育症。

  2.3.隐睾:隐睾是指男性在胎儿时期,睾丸下降沉入阴囊的过程中,没有降入阴囊,而是在其他部位。这会严重的影响睾丸的生精功能,导致精子的质量低下,无法与卵细胞结合成受精卵,从而导致男性不育症。

  2.4.血精症:值得男性的精液中含有血丝的现象,在显微镜下可以看到男性的精液中含有少量的红细胞,血精症主要是由于一些炎症引起的。

  2.5.精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性,它除了会给男性正常的生活带来不便之外,也是造成男性少精症和弱精症的主要原因。

  2.6.生殖器异常,主要是指男性的阴茎有疼痛状况,尤其是在女方行房事的时候,会有疼痛感。

  2.7.无精症:主要是指男性的精液无精子的现象。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.女方检查

  1.1.病史:初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

  1.2.体格检查:给患者作全身及妇科检查,注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况,有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等,如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

  1.3.女性不孕特殊检查:

  1.3.1.卵巢功能检查:包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

  1.3.2.输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差,子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

  1.3.3.内窥镜检查:子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况,对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查,了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

  1.3.4.腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可作腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管注入美蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。

  1.3.5.性交后试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2~3 h内接受检查,先取阴道后穹精液检查有无活动精子,有精子证明性交成功,用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液,涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。

  1.3.6.宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上,两者相距2~3 mm,轻晃玻片使2滴液体相互接近,在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行,提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常,表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

  1.3.7.免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

  1.3.8.子宫内膜活检术:复查月经前,检查阴道清洁度,检查是否有阴道滴虫、霉菌感染,是否有阴道细菌病等。

  1.3.9.血激素测定:不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

  2.男方检查

  除了解性生活情况,有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史,如结核、腮腺炎等。

  2.1.精液常规化验:这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2~6 ml,平均为3 ml;pH值为7.0~7.8;在室温中放置5~30 min内液化;精子活动度60%~80%;正常形态精于占70%~90%。

  2.2.检查外生殖器有无畸形或病变。

治疗

• 一般治疗

  不孕不育的治疗概要:

  不孕不育针对病因进行治疗是关键。首先要增强体质,纠正营养不良和贫血。若发现能导致不孕症的生殖器器质性疾病应积极治疗。女性为调控卵巢功能,诱发排卵,改善宫颈黏液等。男性不育症和男性生育功能减退症的治疗关键在原发病。针对原发疾病治疗可使众多病人恢复正常生育能力。如无效,可作辅助人工受孕治疗。


  不孕不育的详细治疗:

   治疗:明确诊断,针对病因进行治疗是关键。

  1.一般治疗:首先要增强体质,纠正营养不良和贫血;戒烟、酒;积极治疗内科疾病;掌握性知识、学会预测排卵,选择适宜性交时间,增加受孕机率。

  2.女性疾病治疗:

  2.1.妇科生殖器器质性疾病的治疗

  若发现能导致不孕症的生殖器器质性疾病应积极治疗。

  2.1.1.处女膜闭锁、处女膜肥厚、阴道横隔等疾病应作手术治疗。

  2.1.2.阴道炎、宫颈炎:严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验,根据结果及时、彻底的治疗;宫颈炎应及时除外恶性病变,及时治疗。

  2.1.3.输卵管慢性炎症和阻塞

  一般疗法:口服活血化瘀中药,中药保留灌肠,同时配合超短波、离子透入等促进局部血液循环,有利于炎症消除;急性炎症时应选用抗生素治疗。

  输卵管内注药:用地塞米松磷酸钠注射液5 mg,庆大霉素4万U,加于20 ml生理盐水中,在150 mmHg压力下,以1 ml/min的速度经输卵管通液器缓慢注入,可减轻输卵管局部充血、水肿,抑制梗阻形成,达到溶解或软化粘连的目的。应于月经干净2~3日始,每周2次,直到排卵期前,可连用2~3个周期。

  对不同部位输卵管阻塞可行造口术、吻合术以及输卵管子宫移植术等,应用显微外科技术达到输卵管再通的目的。

  经宫腔通液术:在月经周期反复行输卵管通液术,为期3个月。用地塞米松5mg、庆大霉素8万U,加入20ml生理盐水中,在20kPa压力下,以每分钟lml速度注入,有减轻局部充血水肿、抑制纤维组织形成,达到溶解或软化粘连目的。于月经干净后3~7天后进行。

  输卵管重建术:只能在有限的情况下纠正不孕,适于生殖器官情况良好,同时妊娠的其他条件也具备的病例,如有排卵、精液正常等,手术方式有输卵管吻合术、输卵管子宫角吻合术和粘连松解术等。

  体外受精-胚胎移植术:穿刺取出促排后的卵细胞,在体外与处理过的精于混合受精,等受精卵发育到一定时期再将其移人子宫底。适用于输卵管阻塞严重不宜做成形术或输卵管切除术后。

  子宫病变:黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连等影响宫腔环境,影响受精卵着床和胚胎发育,可行手术切除、粘连分离或矫形。较大的子宫肌瘤影响子宫形态,可致习惯性流产,应予剜除。慢性宫颈炎应行局部治疗或物理治疗,宫颈息肉应予切除。

  子宫内膜异位症:可致盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管阻塞及免疫性不孕,应尽早保守治疗,必要时可行腹腔镜检查,术中同时清除异位病灶,松解粘连。

  生殖系统结核:行抗结核治疗,并检查是否合并其他系统结核。用药期间应严格避孕。

  2.2.调控卵巢功能,诱发排卵

  2.2.1.克罗米芬 用于体内有一定雌激素水平的无排卵性不孕者。从月经周期第5天起,每日1次,每次50mg连服5天,3个周期为l疗程。若用药后有排卵但黄体功能不全,可加用绒毛膜促性腺激素.

  2.2.2.绒毛膜促性腺激素 应用基础体温或超声测定监测排卵,于卵泡发育接近成熟时肌注hCG5000一10000U。若为黄体功能不全,于基础体温上升后第三天肌注hCG1000-2000U,每日或隔日1次,共5天。常与克罗米芬合用。

  2.2.3.入绝经期促性腺激素(hMG) 用于对克罗米芬反应较差或体内雌激素水平过低的患者,从月经周期第5天起,每天1-2支,连用7天,用药期间检测血雌二醇水平及B超监测卵泡发育情况。卵泡成熟时停用hMG,加用hCG5000-10000U,一次肌注,促捧卵及黄体形成。

  2.2.4.溴隐亭 适用于高泌乳素血症或垂体泌乳素腺瘤等症,从月经周期第3天起,每日2.5mg共服22天,可用3个周期,服药期间测基础体温观察有无排卵。

  2.3.促进或补充黄体功能 适用于黄体功能不全,于月经周期第15~17天开始每日肌注1000—2000U,连用5天,或于月经周期第20天开始,每日肌注黄体酮10-20mg,共5天。

  2.4.对于高催乳素血症的病人,首选溴隐亭,它能兴奋多巴胺受体,直接抑制PRL的合成与分泌,并抑制腺瘤的生长。用药剂量从l.25mg/d开始,可逐渐增加至7.5mg/d,不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等,用药后每月复查PHL,降到正常水平后改用最小维持药量,防止停药后反跳。可结合促排卵治疗,妊娠后停用溴隐亭。继发性高催乳素血症应停用引起PRL升高的药物或治疗原发病,垂体瘤病人可采用手术或放射治疗。

  2.5.对于甲状腺功能亢进或减退的病人,应在抗甲亢或补充甲状腺激素治疗的基础上进行雌孕激素人工周期与促排卵治疗。

  2.6.改善宫颈黏液 于月经周期第5天开始,用炔雌醇20-50μg或戊酸雌二醇1mg口服,每日一次,连用10天,使宫颈黏液变稀薄,有利于精子穿透。

  2.7.免疫性不孕的治疗 尚处于探索中,对女性抗精子抗体阳性者,可采用以下方法:①性交时使用阴茎套,避免继续接触抗原,时间半年至2年;②宫颈黏液有抗精子抗体时,可行宫腔内人工授精,或排卵前期应用雌激素改善宫颈黏液,使抗体的浓度稀释;③免疫抑制剂治疗,降低抗体滴度,常采用泼尼松。男性自身抗体阳性者,首先进行病因治疗,可试用免疫抑制剂治疗,如无效可采用助孕技术。

  2.8.辅助生育技术

  2.8.1.人工授精 指用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法。授精的精液可来自丈夫或供精者。丈夫精液人工授精适用于女方阴道狭窄、宫颈粘连、宫颈黏液黏稠或有抗精子抗体者。

  2.8.2.体外受精及胚胎移植(IVF-ET) 亦称试管婴儿、从妇女体内取出卵子,在体外孵育一段时间,与精子受精后,在发育成2-8细胞期胚胎或囊胚,再移植到妇女子宫内,待其着床发育成胎儿。主要适应证足不可修复的输卵管性不孕,如输卵管周围粘连、输卵管积水、子宫角部阻塞、输卵管缺损等。

  2.8.3.配子输卵管内移植(GIFT) 适用于至少有一侧正常输卵管的不孕患者,方法是通过子宫镜或经阴道逆行插管将卵子与经过处理的精液一起注入输卵管内受精。取卵与精子处理同IVF-ET,区别是不需要在实验室进行培养。

  2.8.4.宫腔配子移植 适用于输卵管异常的患者,是将成熟卵子及经过处理的精子注入宫腔内使之受精着床。此方法比IVF-ET操作简化,已有成功妊娠报道,尚需进一步研究以提高妊娠成功率。

  3.男性疾病治疗:男性不育症和男性生育功能减退症的治疗关键在原发病。针对原发疾病治疗可使众多病人恢复正常生育能力。如无效,可作辅助人工受孕治疗。

  3.1.药物治疗(medical management)

  3.1.1.特异性治疗(specific treatment):目的是纠正所有的可逆性致病因素。

  内分泌治疗:低促性腺激素性性腺功能减退症(HGH),垂体功能完好,可采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,2000U,皮下注射,每周3次,可刺激睾丸增大,使睾酮水平上升。然而,在先天性HGH患者要完全精于发生,通常需要另外给予FSH。FSH可用HMG或纯的重组人FSH。

  甲状腺功能减退症引起的男性不育症病例占0.6%。通常,患者血清促性腺激素水平正常,而PRL升高、睾酮降低。精液分析提示少精子弱精于症。这些发现可能由于甲状腺素对睾丸和附睾的直接作用引起。甲状腺素替代常可恢复生育力。

  血清催乳素(PRL)升高(即催乳素过多)通过直接或间接机制引起性腺功能减退,导致ED及男性不育。多巴胺能激动剂溴隐停一直是治疗高催乳素血症的基础用药。剂量2.5—7.5mg/d,分2~4次给药,可避免胃肠道副作用。

  免疫性不育症的治疗:

  肾上腺皮质激素应用。低剂量持续疗法:泼尼松每天15mg,分3次口服,连续服用3~12个月。大剂量间歇疗法:甲泼尼龙每天口服96mg,分3次口服,每月连服3、5、7天。如采用5天疗法,一般抗体滴度明显降低出现于2周后,因此,应于月经周期的第21—28天服药。周期疗法:于妻子月经的第1~10天。采用泼尼松龙每天40~80mg。隔周递减疗法:地塞米松,每天2mg,连服3天,每天1mg,连服2天。然后每天0.5mg,连服2天。

  精液体外处理:包括精子洗涤、IgA。蛋白酶消化、糜蛋白酶/半乳糖和抗独特型抗体去除精于表面AsAb。

  中医中药治疗:可用中药三棱、莪术、皂角等进行活血化瘀、破气利水等综合辨证施治,或活血化瘀的桃红四物汤加减治疗。

  生殖道感染的治疗:前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖道感染应采用敏感抗生素积极治疗。

  3.1.2.非特异性或经验性治疗(nonspecific or empirical treat-ment):

  补充营养精子的物质如补充维生素A、维生素E、维生素C、锌、核苷酸、精氨酸和谷氨酸等。

  激肽释放胰蛋白酶:可用于治疗原发性精子减少症、精子活动力和活动度低的不育患者。每日600U口服;或每次40U,肌内注射,每周3次。

  中医中药。

  精液不液化治疗:可口服痰易净或氮-环己基-氮-甲基氯化物,使精液变稀。性交后将α-淀粉酶栓塞人阴道。

  3.2.手术治疗(surgical treatment)

  3.2.1.矫正外生殖器异常:如尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄等矫正手术。

  3.2.2.精索静脉曲张治疗:可采用精索静脉高位结扎术、精索静脉分流术或精索静脉栓塞术等方法治疗。

  3.2.3.隐睾的治疗:宜在2岁前行睾丸固定术。

  3.2.4.梗阻性无精子症的治疗:根据梗阻的不同部位可采用不同的方法,如输精管吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术、人工精液池成形术。

  3.2.5.其他疾病的手术治疗:如垂体肿瘤行肿瘤切除术。

  3.3.辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理,目的是提高受孕率和出生率。近年来,辅助生殖技术发展很快,使不育症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有:

  3.3.1.官腔内人工授精(intrauterine insemination,IU1):将处理后的精子通过导管直接注入官腔,以使活动精子越过宫颈,增加在输卵管受精的机会。

  3.3.2.体外授精和胚胎移植(in vitro fertilization—embryo trans—fer,IVF-ET):多采用人工刺激超排卵方法,于一个周期内诱导多个卵母细胞成熟,在排卵前经B超引导针吸取卵。在体外将处理后的精子和卵母细胞混合,如受精,则将发育中的胚胎放回子宫,使之着床、临床妊娠直至分娩。

  3.3.3.卵浆内精于显微注射(ICS1):近年来ICSI发展很快,通过附睾或睾丸穿刺抽吸,甚至是睾丸活检标本中取得的精子,将其在体外以显微技术直接注入卵细胞浆,使严重少精于症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。

  3.3.4.供者精液人工授精:志愿者捐献的精液保存在精子库内,男性不育患者经各种疗法治疗无效而女方生育能力正常时,可采用供者精液人工授精。

  3.4.与生育有关的全身疾病治疗

  营养障碍补充营养精子的物质,VitA、VitE、锌、核苷酸、精氨酸、蜂乳。糖尿病及神经性疾病采取相应治疗措施。

用药

输卵管内注药:用地塞米松磷酸钠注射液5 mg,庆大霉素4万U,加于20 ml生理盐水中,在150 mmHg压力下,以1 ml/min的速度经输卵管通液器缓慢注入,可减轻输卵管局部充血、水肿,抑制梗阻形成,达到溶解或软化粘连的目的。应于月经干净2~3日始,每周2次,直到排卵期前,可连用2~3个周期。可供选择的药物:克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、入绝经期促性腺激素、溴隐亭等。

饮食

• 饮食保健

  药膳食疗

  1.米酒炒海虾:

  [原料]鲜海虾400g,米酒250g,菜油、食盐、葱、姜适量。

  [制法]把海虾洗净去壳,放入米酒,浸泡10分钟;将菜油放入热锅内烧沸,再入葱花爆锅,加入虾、食盐、姜连续翻炒至熟印成。

  [功效]补肾活血。适用于肾阳不足,形寒肢冷,性欲冷漠者。

  [服法]1次/d,50一100g/次。

  2.壮阳狗肉汤:

  [原料]

  狗肉2000g,菟丝子30g,附子15g,食盐5g。味精、葱、姜、绍酒适量。

  [制法]将狗肉洗净,整块下锅,用沸水煮透,捞入凉水内,洗净血水,晾干水分,切成长方条;姜、葱洗净,姜切片,葱切段;将锅置火上,放入狗肉、姜片热炒,烹入绍酒爆锅,然后一起倒入大锅内,同时菟丝子、附子用纱布包好,放入锅内,加清汤、食盐、味精、葱白,置武火上烧沸,打去浮沫,盖好盖子,用文火炖2小时,待狗肉炖至熟烂,挑出姜、葱白,调好味,装10份即成。

  [功效]

  补肾活血。适用于不孕证属肾阳虚者。

  [服法]

  1次/d,1份/次,晨起空腹食用,冬令尤宜多吃。

  3.红杞活血:

  [原料]枸杞子15g,活鲫鱼3条,胡荽、葱、香麻油、绍酒、胡椒粉、姜、食盐、味精适量,猪油50g,醋75g,奶汤250mL,清汤750mL。

  [制法]将活鲫鱼整理干净,去内脏,用沸水略烫一下,用凉水洗净,在鱼身的一面每隔1,5cm宽切直刀;胡荽洗净切节,葱切细丝和花,将猪油放勺里,置武火上烧沸,依次放入胡椒粉、葱花、姜末,随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、食盐,同时将鱼肉放入沸水锅烫4分钟,取出放入盛汤的锅里,枸杞子用清水洗净下锅,置武火烧沸后,改文火炖20分钟,加入葱丝、胡荽段、醋、香麻油即成。

  [功效]

  滋肾养阴,益肾活血。适用于不孕证属肾阴虚者。

  [服法]

  本品可供佐餐,1次/d,宜常吃。

  4.枸杞汁:

  [原料]新鲜枸杞子250g。

  [制法]将枸杞子洗净,用干净纱布包好,绞取汁液。,

  [功效]疏肝解郁,理血调经。适用于肝肾阴虚,肝气郁结,症见多年不孕,腰膝酸软,两胁胀满等。

  [服法]2次/d,10—20mL/次。

  5.生姜红糖泥:

  [原料]鲜生姜、红糖各500g。

  [制法]姜捣为泥,加入红糖,拌匀,蒸1小时,晒3日,共九蒸九晒。最好在夏季三伏,每伏各蒸晒3次。

  [功效]

  温暖子宫。适用于妇女宫冷不孕。

  [服法]

  在经期开始时服用,1汤匙/次,3次/d,连服1个月。服药期间忌房事。

  6.后宫粥:

  [原料]制半夏、茯苓、陈皮、苍术各10g,香附、神曲各20g。川芎6g,大米100g。

  [制法]将上述7味药加水共煎,留汁去渣,加入洗净的大米,共煮成粥。

  [功效]健脾燥湿,化痰祛脂。适用于痰湿不孕、肥胖症。

  [服法]2次/d,空腹温食。

  7.温补鹌鹑汤:

  [原料]鹌鹑2只,艾叶30g,菟丝子15g,川芎10g。

  [制法]鹌鹑宰杀,去毛和内脏,备用;将3味药用清水3碗煎至1碗,用纱布过滤取汁,然后将药汁和鹌鹑用碗装好,隔水炖熟即可。

  [功效]

  温肾固脉。可辅治体虚、子宫寒冷、不受孕者。

  [服法]喝汤食肉,佐餐食。

  8.韭菜炒羊肝:

  [原料],韭菜100g,羊肝150g,葱、姜、食盐各适量。

  [制法]韭菜洗净,切段;羊肝切片,共放铁锅内用旺火炒,将熟时,加入葱、姜、食盐调味,熟即可。

  [功效]

  补益肝胃,疏肝理气。适用于经期不规律、经量时多时少、乳房胀痛、时常叹息者。

  [服法]佐餐食,1次/d,月经前连服数日。

  9.肉桂粥:

  [原料]

  肉桂1~2g,粳米100g,白糖适量。

  [制法]粳米洗净,加白糖煮粥;将熟时放肉桂粉,文火再煮,粥稠停火(久煮效果更佳)。

  [功效]

  温中补阳。适用于宫冷不孕、虚寒痛经等症。

  [服法]

  每晚睡前空腹温服。

  10.大血藤炖河蟹:

  [原料]鸡血藤30g,河蟹250g,米酒适量。

  [制法]

  将鸡血藤、河蟹洗净后放入陶罐中加水一碗半,用文火炖熟加米酒再炖片刻即成。

  [功效]

  活血祛瘀,通经活络。适用于血瘀之不孕。

  [服法]趁热吃蟹喝汤。

  11.益母山楂饮:

  [原料]益母草、山楂各15g,冰糖适量。

  [制法]将益母草、山楂共放沙锅内,加水适量,大火煮沸后再煎20分钟,去渣入冰糖溶化后饮用。

  [功效]

  活血化瘀,养血通经。适用于血瘀之不孕。

  [服法]可常服。

  12.枣泥桃仁酥:

  [原料]

  枣泥250g,桃仁50g,面粉500g,猪油125mL,香麻油400mL。

  [制法]将桃仁捣烂,加入枣泥,制成馅;取面粉200g,放在面板上加入猪油100mL,拌匀成油酥面备用;把剩下的面粉倒在面板上,加猪油25mL及水适量,和成水油面团;将油酥面放入水油面里,将两层油面做一个剂子擀成圆皮,把枣泥馅包于面皮内,收严口子,搓成椭圆形的生坯;将香麻油倒入锅内加热,至六成熟时,放入生坯,炸至酥浮面至黄色即成,出锅后稍凉即酥。

  [功效]

  活血,化瘀,通经。适用于血瘀之不孕。

  [服法]100g/d,连服3~4周。

  13.当归桃仁粥:

  [原料]当归、白术各12g,桃仁9g,粳米50g。

  [制法]先将当归、桃仁、白术置入沙锅内,加水适量,煮沸后再煎30分钟,去渣入粳米,共煮为粥食用。

  [功效]

  活血化瘀,温经通络。适用于血瘀之不孕。

  [服法]1剂/d,连服7—10日。

  14.期颐饼:

  [原料]

  芡实18g,鸡内金90g。白面粉250g,白糖适量。

  [制法]先将生芡实用水淘去浮皮、晒干、打细、过筛,将鸡内金打细、过筛,置盆内。加开水浸半日许,将芡实粉、白面粉、白糖用浸有鸡内金的水和匀,作成极薄小饼,烙成焦黄色,如饼干样。

  [功效]化痰理气,补益调经。适用于痰湿内阻之不孕。

  [服法]随时服食。

  15.海带薏苡仁蛋汤:

  [原料]昆布(海带)、薏苡仁各30g,鸡蛋1个,胡椒粉、味精、食盐、猪油各适量。

  [制法]将昆布洗净,切成条状,薏苡仁洗净,共放入高压锅内炖至极烂,连汤备用,锅置旺火上,放猪油适量,将打匀的鸡蛋炒熟,随即将昆布、薏苡仁倒入,加食盐、胡椒粉、味精适量调味即成。

  [功效]利湿化痰,活血调经。适用于痰湿内阻之不孕。

  [服法]2次/d。佐餐食用。

  16.苡米扁豆粥:

  [原料]

  薏苡仁(苡米)30g,炒扁豆、山楂各15g,红糖适量。

  [制法]

  将薏苡仁、扁豆、山楂洗净。放入沙锅内加水同煮粥,熟后加入红糖。

  [功效]

  健脾燥湿,化痰调经。适用于痰湿内阻之不孕。

  [服法]1剂/d,连服7剂。

  17.归芍解郁粥:

  [原料]

  当归、制香附各12g,自芍9g,陈皮6g,粳米50g。

  [制法]

  当归、白芍、香附、陈皮洗净后放入沙锅内,加水适量,煎煮30分钟后,去渣留汁,再入粳米煮粥食用。

  [功效]疏肝解郁,调理冲任。适用于肝郁气滞之不孕。

  [服法]1剂/d,连服10日。

  18.仙传种子药酒方:

  [原料]茯苓100g,大枣50g,核桃仁40g,自蜜600g,蜜炙黄芪、人参、白术、当归、川芎、炒白芍、生地黄、熟地黄、小茴香、枸杞子、覆盆子、陈皮、沉香、肉桂、砂仁、甘草各5g,乳香、没药、五味子各3g,烧酒2000mL,糯米酒1000mL。

  [制法]用白蜜入锅内熬滚,入乳香、没药搅匀,微火熬滚后倾入瓷器,将烧酒、糯米酒以及剩余各药研为末,共入瓷器中,用竹叶封口,外固;把瓷器放入锅中,大柴火煮40分钟取出,埋土中3日(去火毒),即可储用。

  [功效]

  补元调经,填髓补精。适用于气血不足之不孕。

  [服法]每日早、晚夫妇各饮15mL。勿醉。

  19.种玉酒:

  [原料]当归、远志各80g,白酒2000mL。

  [制法]将上药加工捣碎,装入纱布袋内,扎紧口,放入小坛内,倒入白酒浸泡,7日后去掉药袋饮用。

  [功效]

  和气血,调经水。适用于气血不和之不孕。

  [服法]

  每晚临睡前随量温饮。

  20.种子药酒:

  [原料]

  淫羊藿125g,核桃仁、生地黄各60g,枸杞子、五加皮各30g,白酒适量。

  [制法]将上药加工捣碎,倒入净坛中。注入白酒,以淹投药物为宜,封固,隔水加热至药片蒸透,取坛放凉,再浸数日即可饮用。

  [功效]

  补肾阳,益精血。适用于肾阳虚之不孕。

  [服法]2次/d,10mL/次。

  21.虫草胎盘:

  [原料]冬虫夏草25g,鲜紫河车(鲜胎盘)1具。

  [制法]

  先将紫河车洗净,切块,与冬虫夏草共放入锅内,隔水炖熟,即可食用。

  [功效]

  益精添髓调经。适用于肾精亏虚之不孕。

  [服法]1剂/d,连用7日为1个疗程。

  22.五子投胎:

  [原料]

  鲜紫河车1具,覆盆子、菟丝子、枸杞子、五味子、车前子各10g,食盐等调料适量。

  [制法]

  将紫河车漂净并切成小块,将五子捣碎后用纱布包好,同放入沙锅内,加水适量,用小火但炖至紫河车熟后,去药包加食盐等调味即可。

  [功效]

  补肾益精,养血调经。适用于肾阴虚之不孕。

  [服法]早、晚分2次服食,隔日1剂,10日为1个疗程。

  23.杞子炖羊脑:

  [原料]枸杞子50g,羊脑1具,葱、姜、食盐、料酒各适量。

  [制法]将构杞子、羊脑洗净,注意不要把羊脑碰破,同放入锅内。加水适量,加食盐、葱、姜、料酒,隔水炖熟。

  [功效]

  补肾益精。适用于肾阴虚之不孕。

  [服法]佐餐食,1剂/d,分2次食完,常食。

  24.海参粥:

  [原料]海参15g。大米60g,葱、姜、食盐适量。

  [制法]将海参用温水泡发,洗净切成小块,另将大米洗净,入锅内,加入海参、葱、姜、食盐及适量水,煮熬成粥。

  [功效]

  滋阴养血,清泻虚火。适用于肾阴虚之不孕。

  [服法]作主食,1剂/d,常食。

  25.枸杞子肉丁:

  [原料]猪后腿肉250g、枸杞子15g,番茄酱50g,黄酒、姜、食盐、湿淀粉、白糖各适量。

  [制法]将肉切成5mm的丁块,用刀背拍松,加黄酒、食盐、湿淀粉拌和,渍15分钟,滚上千淀粉,用六七成热的油略炸捞起,待油热投入复炸捞起,油沸再炸至酥盛起;枸杞子磨成浆调入番茄酱、白糖,成甜酸卤汁后倒入余油中,翻炒至稠浓,投入肉丁拌和。

  [功效]

  补益肾精,滋养阴血。适用于肾阴虚之不孕。

  [服法]1次/d,10日为1个疗程。

  26.虫草全鸡:

  [原料]

  冬虫夏草10g,老母鸡1只,绍酒15mL,生姜5g,葱白10g,胡椒粉3g,食盐适量。

  [制法]老母鸡去毛及内脏洗净,劈开鸡头,纳入冬虫夏草8—10枚扎紧,余下的冬虫夏草与葱、姜纳入鸡腹中,放入罐内,再注入清汤,加食盐、胡椒粉、绍酒,上笼蒸1,5小时,出笼后去姜、葱,加味精适量即可食用。

  [功效]

  补肾助阳,调补冲任。适用于肾阳虚之不孕。

  [服法]佐餐食用,可常服。

  27.助孕粥:

  [原料]

  肉苁蓉15g,羊肉、粳米各100g,食盐少许。

  [制法]

  先取肉苁蓉加水300mL煮约20分钟,滤取汁,粳米洗净,羊肉洗净切碎同放锅内,加水适量煮粥,将至米烂肉熟时,加入少许食盐调味即可。

  [功效]

  温养肾精,补气养血。适用于肾阳虚之不孕。

  [服法]200—300mL/次。1次/d,7日为1个疗程。

  28.雪莲炖鸡:

  [原料]雪莲花30g,当归、黄芪、党参各10g,鸡1只。

  [制法]将上药洗净,与鸡同时炖。

  [功效]

  补肾助阳,调补冲任。适用于肾阳虚之不孕。

  [服法]1—2次/d,吃肉喝汤。