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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

鼻炎

• 英文名称:nasitis

• 俗称

• 就诊科室:五官科,耳鼻咽喉科

• 常见症状:头痛,咳嗽,水肿,鼻塞,流鼻涕,鼻粘膜肿胀,打喷嚏,鼻出血,鼻甲肥大

• 传染性:不会传染

• 患病部位:鼻

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  鼻炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。鼻炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  1遗传因素:有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。2病毒感染:病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。3鼻黏膜易感性:易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

• 环境因素

  鼻炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。鼻炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1遗传因素:有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。2病毒感染:病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。3鼻黏膜易感性:易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

症状

• 头痛,咳嗽,水肿,鼻塞,流鼻涕,鼻粘膜肿胀,打喷嚏,鼻出血,鼻甲肥大

  鼻炎的症状

  鼻炎早期的临床表现和普通感冒很相似,主要为鼻塞,多鼻涕,嗅觉下降,可伴有头痛、头昏,头沉重感,多数人有食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。与普通感冒不同的是,鼻塞为间歇性和交替性。如活动时鼻塞减轻,静止鼻塞加重。侧卧时,鼻腔下塞上通。鼻涕始终是黏液性或粘脓性,偶成脓性。嗅觉功能减退或消失。依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同。

  鼻炎鼻塞怎么办?

  鼻炎的鼻塞特点一:为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。特点二:为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。说话呈闭塞性鼻音等症状。不超过1周的治疗可用1%麻黄碱生理盐水,盐酸羟甲唑啉喷鼻。平时按摩迎香、鼻通穴可减轻鼻塞。对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者,可行手术治疗。

  一、症状体征:

  鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同,共同的表现有:

  1.鼻塞:鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。

  2.多涕:常为粘液性或粘脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

  3.嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻粘膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

  4.头痛、头昏:慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

  5.全身表现:多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

  二、各种鼻炎:

  1、急性鼻炎:潜伏期1~3d。初期鼻内有灼热感、喷嚏,随即出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音。症状逐渐加重,继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、粘脓性、进而脓性。全身症状轻重不一,大多有全身不适、倦怠、发热(37~38℃)和头痛等。小儿全身症状较成人重,多有高热(39℃以上),甚至惊厥,常出现消化道症状,如呕吐、腹泻等。若无并发症,上述症状逐渐减轻乃至消失,病程约7~10d。

  2、慢性鼻炎:由急性鼻炎发展而来,与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

  ①慢性单纯性鼻炎:.鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。

  ②慢性干燥性鼻炎:鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。

  3、过敏性鼻炎:变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,包括常年性变态反应性鼻炎(简称常年性变应性鼻炎)和季节性变态反应性鼻炎(简称季节性变应性鼻炎),即花粉症,是耳鼻咽喉科常见病之一。此病常与哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病并存。。

  ①季节性鼻炎:发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。

  ②常年性鼻炎:患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

  4、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

  5、萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅。当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

  6、干酪性鼻炎:单侧鼻阻塞和脓性鼻涕是本病之主要症状,早期即出现。血脓涕、视功能障碍和外鼻变形或瘘管形成则在晚期出现。

  7、药物性鼻炎:是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症。

  8、血管运动性鼻炎:鼻部症状每天累计超过1小时,病程长达一个月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多,血管扩张,腺体增生和组织水肿。

检查指标及确诊

• 检查指标

  鼻炎基本检查:

  1、前鼻镜检查。

  2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

  鼻炎进一步检查:

  1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

  2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

  3、必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

  鼻炎诊断:

  根据病史、流行情况、临床症状和体征,结合周围血象和胸部x线检查可做出临床诊断。进行病毒分离或病毒血清学检查,可确定病因。

  鼻炎鉴别诊断:

  应注意与流感、急性传染病如麻疹、猩红热、白喉等相鉴别。

  流行性感冒:传染性强,常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻部症状较轻。行病毒分离或血清学检查可供鉴别。

  急性传染病前驱症状:急性鼻炎应与某些传染病的前驱症状,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、猩红热、流行性出血热等鉴别,因这些病的开始,常先有急性鼻炎的症状出现,应予注意。在这些疾病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资鉴别。

治疗

• 一般治疗

  鼻炎的最佳治疗方法

  鼻炎没有所谓的最佳治疗方法,鼻炎的治疗要根据鼻炎的类型和患者的具体情况决定。临床没有那一种药物适合所有的患者,目前应用比较多的主要是针对患者鼻塞、流涕等症状的药物,比如激素类喷鼻剂,麻黄素类喷鼻剂,但长期应用这类药物可导致药物性鼻炎。若是细菌感染引起的还需加多抗生素。对鼻塞严重的慢性鼻炎,采用鼻甲微创手术可取得较好治疗效果。中医上,常规治疗有穴位针刺,中医蒸气吸入,中成药等。

  鼻炎怎么治

  鼻子发干、痒痛可以局部使用复方碘、薄荷油剂等滴到鼻腔里。鼻塞、流涕比较严重的,可以短期局部使用激素类喷鼻剂,麻黄素类喷鼻剂,滴鼻净。鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔。若是因细菌感染引起鼻前庭炎,可以吃些抗生素药物如阿莫西林、氧氟沙星或头孢拉定,其他治疗 包括中药蒸汽吸入,封闭疗法,针刺疗法,手术治疗等。

  鼻炎吃什么药

  一般不需要口服药物。鼻炎无法短期治愈,所以需要持续性进行维持治疗。为了避免或减少了全身副作用,不推荐口服药物,临床最常用的是鼻内给药如激素类喷鼻剂,麻黄素类喷鼻剂,鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免影响其他器官。不过对于感染性鼻炎,需要口服一定量的抗生素或是抗病毒药物。对于伴有其他全身性疾病患者,需要根据疾病进行治疗。

  鼻炎能根治吗?

  可以根治,不过比较难做到。找出全身、局部和环境等方面的致病原因,积极治疗全身疾病或排除之是目前最好的根治方法。鼻炎是一种慢性疾病,临床经常反复发作,急性期经过治疗后,大部分可以达到临床治愈,但是容易反复,过一段时间又再次出现症状。要做到根治,需要患者在治疗后,做好鼻部保健护理,避免接触诱发因素,增强身体素质等才能做到减少发作次数,最终达到根治目的。如果经常反复发作,要慎重对待,最好及时就诊检查,以免存在其他严重疾病却延误诊治。

  1.急性期全身治疗。

  (1)发汗:早期用可减轻症状,缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服和解热镇痛药等。

  (2)中成药:抗病毒口服液,感冒通和维C银翘片等。

  (3)全身应用抗生素:合并细菌感染或可疑并发症时用。

  2.局部治疗

  (1)血管收缩剂滴鼻:如1%(小儿用0.5%)麻黄碱生理盐水,盐酸羟甲唑啉喷雾剂等。使粘膜消肿,减轻鼻塞,改善引流。

  滴鼻方法:

  1)仰卧法:仰卧,头悬垂于床缘外,或肩下垫枕,头后仰卧,梨状孔向上,每侧鼻腔内滴药3~5滴。

  2)坐位法:坐位,头靠椅背并尽量后仰,然后滴药。

  3)侧卧法:向患侧侧卧,头向下垂,滴药。

  (2)穴位针刺:如迎香、鼻通穴。或作上述穴位按摩,可减轻鼻塞。

  (3)蒸气吸入或超声雾化:用荆芥、连翘、桔梗、苏叶、薄荷、甘草各适量煎汤作雾化剂。

  3.病因治疗

  找出全身、局部和环境等方面的致病原因,积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术,积极治疗慢性鼻窦炎等。对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者,可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内窥镜下进行,可提高手术安全性和准确性。

用药

中成药:抗病毒口服液,感冒通和维C银翘片等。全身应用抗生素。血管收缩剂滴鼻:如1%(小儿用0.5%)麻黄碱生理盐水,盐酸羟甲唑啉喷雾剂等。

饮食

• 饮食保健

  药膳食疗

  1.辛夷葱白米粥:

  [原料]辛夷15 g,葱白30 g,粳米80 g,姜少许。

  [制法]将辛夷用50mL水煎煮25分钟,取汁液备用;葱切段;姜切片;粳米洗净。粳米人锅中加适量清水煮粥。待将熟时入辛夷汁、葱、姜,煮二三沸即可。

  [功效]祛风通窍。适用于风热犯鼻型急性鼻炎。

  [服法]1剂/d,2次分服。

  2.姜片蒽白汤:

  [原料]生姜片15 g,葱白少许,红糖20 g,

  [制法]将葱白切成3厘米长的小段,再与生姜一起入锅,加水煮沸后加红糖即可。

  [功效]解表通窍。适用于风寒犯鼻型急性鼻炎。

  [服法]随意热服。

  3.山药芫荽粥:

  [原料]山药60 g,葱白10 g,胡荽(芫荽)10 g。粳米100 g。

  [制法]将山药研末,同粳米煮粥;葱白、芜荽切细,粥熟时放入,搅匀后煮沸即可。

  [功效]补益肺脾,通散鼻窍。适用于肺脾气虚、邪滞鼻窍型慢性鼻炎。

  [服法]1剂/次,1~2次/d,温热服食。

  4.桃仁粥:

  [原料]桃仁10 g(去皮、尖),粳米50 g。

  [制法]桃仁加清水研磨取汁,放入粳米煮熟,粥成即可。

  [功效]活血行气。适用于邪毒久留、气滞血瘀型慢性鼻炎。

  [服法]1剂/次,1次/d,加盐服食。

  5.丝瓜络米粥:

  [原料]丝瓜络50 g,粳米60 g,食盐适量。

  [制法]粳米洗净,与丝瓜络同煮粥。加食盐调味即可。

  [功效]温肺散寒通窍。适用于肺气虚寒邪滞留型慢性鼻炎。

  [服法]1次/d,连服15日。

  6.墨旱莲冰糖饮:

  [原料]墨旱莲(旱莲草)30 g,冰糖25 g。

  [制法]将墨旱莲洗净;冰糖打碎成屑。将墨旱莲放入锅内,加水250 mL,置武火上烧沸,再用文火炖煮25分钟,熄火,过滤,去渣,留药液,加入冰糖即成。

  [功效]滋阴补肾,消炎止痛,通窍。适用于阴虚型慢性鼻炎。

  [服法]温热服食。早、晚各1剂。