贫血不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。贫血属于非遗传性疾病，病因如下：

　　临床上常从贫血发病机制和病因的1红细胞生成减少性贫血：造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血（2）造血微环境异常所致贫血：造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。3)造血原料不足或利用障碍所致贫血：造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素、微量元素等。2溶血性贫血（HA）：即红细胞破坏过多性贫血。3失血性贫血:根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。

　　贫血不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。贫血是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　临床上常从贫血发病机制和病因的1红细胞生成减少性贫血：造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血（2）造血微环境异常所致贫血：造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。3)造血原料不足或利用障碍所致贫血：造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素、微量元素等。2溶血性贫血（HA）：即红细胞破坏过多性贫血。3失血性贫血:根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。

　　贫血的症状

　　一般常见的表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，容易乏力，精力不好，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。判断自己是不是贫血，不能单凭某些症状，或者只凭主观感觉，就认为自己贫血。最好的方法是去医院进行血常规检查。成年男性130g/L，成年女性120g/L。

　　为什么贫血症状不明显，检查结果很严重？

　　贫血症状的轻重除与原发疾病有关外，更重要的是与贫血发生的速度、程度有关，患者的年龄、有无心肺原发疾患及心脏的代偿功能等对症状也有影响。如贫血发生速度快，有心肺疾病，年龄比较大，身体比较差，此时如贫血程度重则症状极为显著;反之，如贫血发生缓慢，年龄比较年轻，身体没有其他大的疾病，则症状相对较轻。所以，不能根据症状的表现判断是否贫血，贫血是否严重，必须检查血常规。

　　一、一般表现

　　疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。贫血严重时，部分患者可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌质较为可靠。

　　二、心血管系统表现

　　活动后心悸、气短最为常见。部分严重贫血患者可以出现心绞痛、心力衰竭。患者可有心率过快、心搏有力、脉压增加。部分患者可有心脏扩大，心尖部或心底部出现轻柔的收缩期杂音，下肢水肿，心电图检查可显示低电压、ST段低平、T波平坦倒置等，贫血得到纠正并去除病因后，心脏改变常可逐渐恢复。在贫血得到纠正后，这些症状和体征均会消失。

　　三、中枢神经系统表现

　　头痛、头晕，目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见的症状。严重贫血患者可出现晕厥。

　　四、消化系统表现

　　贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖。体征常为舌质红绛、舌乳头萎缩、巩膜可有黄疸、脾大。营养性巨幼细胞贫血时消化系统症状最为突出，因为叶酸、维生素B12缺乏会导致消化道上皮有核细胞DNA合成障碍，影响消化功能而出现上述症状。

　　五、泌尿系统表现

　　常出现多尿、尿比重降低，少量蛋白尿。急性血管内溶血时，尿色可呈现浓茶或酱油样颜色。

　　贫血的分类

　　贫血的分类包括病因和发病机制分类、红细胞形态学分类、骨髓增生程度分类。

　　一、病因和发病机制分类

　　(一)红细胞生成不足

　　1.造血干细胞/红系祖细胞增殖与分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞性再生障碍性贫血、骨髓提润所致的贫血、骨髓增生异常综合征。

　　2造血调节异常

　　骨髓坏死、骨髓纤维化、髓外肿瘤骨髓转移、慢性感染性疾病、慢性肾功能不全、慢性肝病、垂体或甲状腺功能低下等所致的贫血。

　　3.造血原料不足或利用障碍

　　(1)DNA合成障碍：叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。

　　(2)血红蛋白合成障碍

　　1)血红素合成缺陷：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血。

　　2)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。

　　(二)红细胞破坏过多

　　1.红细胞内在缺陷(遗传性)

　　(1)红细胞膜缺陷：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等。

　　(2)红细胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症等。

　　(3)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病。

　　(4)阵发性睡眠性血红蛋白尿。

　　2.红细胞外来因素(获得性)

　　(1)免疫性因素：温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷性溶血病、药物相关抗体溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性贫血。

　　(2)非免疫性因素

　　1)感染或生物因素：感染或生物因素所致的溶血性贫血。

　　2)化学性因素：化学品或化学药物所致的溶血性贫血。

　　3)机械陛因素：微血管病性溶血性贫血、心血管创伤性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿。

　　二、按骨髓增生程度分类

　　根据骨髓增生情况分为增生性贫血、增生不良性贫血和成熟障碍性贫血。

　　1.增生性贫血 凡贫血而骨髓造血功能显示代偿性增生者统称为增生性贫血。根据骨髓中增生的幼红细胞类型可分为：

　　(1)以正常幼红细胞增生为主;常见的有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。

　　(2)以巨幼红细胞增生为主：见于各种原因的巨幼细胞贫血。

　　2.增生不良性贫血 贫血而骨髓造血功能显示增生减低或衰竭者，一般除累及红系外，尚累及粒系、巨核系细胞，常表现为全血细胞减少，见于再生障碍性贫血。

　　3.成熟障碍性贫血 慢性病性贫血、骨髓病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、MDS等。

　　诊断检查：

　　对于任何贫血患儿，必须找出其贫血的原因，才能进行合理和有效的治疗。详细询问病史，全面的体格检查和必要的实验室检查是作出贫血病因诊断的重要依据。

　　1.病史：

　　1.1.发病年龄：发病年龄可提供诊断线索。出生后就有严重贫血者，首先要考虑是否由于分娩过程中失血所致。生后48小时出现贫血、黄疽者，新生儿溶血症的可能性大，以ABO或Rh血型不合为常见，遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺陷症在新生儿期起病者较少见。除早产儿或双胎儿外，营养性贫血少见于6个月尤其是3个月以前。溶血性贫血多为遗传性红细胞内在缺陷或自身免疫性溶血性贫血。学龄前及学龄儿童应多考虑慢性失血、再生障碍性贫血及其他造血系统或全身性疾病引起的贫血。

　　1.2.病程经过和伴随症状：起病急、发展快者提示急性溶血;起病缓慢者提示慢性溶血、营养性贫血、肿瘤引起的贫血等。伴有黄疸和血红蛋白尿提示溶血;伴有骨骼疼痛提示骨髓浸润性改变;伴有神经精神症状，如嗜睡、震颤等提示维生素B12缺乏;肿瘤性疾病，如白血病等引起的贫血呈进行性加重，且多伴有发热，肝脾、淋巴结肿大。

　　1.3.喂养史：详细了解婴幼儿的喂养方法及饮食的质和量对诊断和分析病因有重要意义，如1岁以内单纯母乳喂养，未加辅食者，多为营养性巨幼红细胞贫血;饮食质量差或搭配不合理者可为缺铁性贫血。

　　1.4.过去史：询问有无其他系统疾病，如消化系统疾病、慢性肾病等与贫血均有关系。此外，还要询问有无服用对造血系统有不良副作用的药物，如氯霉素和磺胺类等。

　　1.5.家庭史：与遗传有关的贫血.如球形细胞增多症、地中海贫血等患儿的家族中常有同样患者。

　　2.体检：

　　2.1.生长发育：慢性贫血往往有生长发育障碍。某些遗传性溶血性贫血，特别是重型p地中海贫血，除发育障碍外还表现有特殊面貌。如双颧、额较突出，眼距宽，鼻梁低，下颌骨较大等。

　　2.2.营养不良患儿常伴有营养性贫血。

　　2.3.皮肤、粘膜皮肤和粘膜苍白程度一般与贫血的程度成正比。

　　2.4.小儿因自主神经功能不稳定，故面颊潮红与苍白有时不一定能正确反映有无贫血，观察甲床、结合膜及唇粘膜的颜色比较可靠。如贫血伴有皮肤、粘膜出血点或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黄疸时提示溶血性贫血。

　　2.5.指甲和毛发：缺铁性贫血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙状甲。

　　2.6.巨幼红细胞性贫血者的头发黄、干稀而无光泽。

　　2.7.肝脾和淋巴结肿大：这是婴幼儿贫血常见的体征。肝脾轻度肿大提示髓外造血;如肝脾明显肿大且以脾大为主者，多提示遗传性溶血性贫血;贫血伴有明显淋巴结肿大者，应考虑造血系统恶性病变(如白血病、恶性淋巴瘤)。

　　3.实验室检查：

　　对贫血的确诊和分类是非常重要的。但要根据症状、体征有目的地选择检查项目，以免造成不必要的浪费。

　　3.1.血常规检查

　　包括血红蛋白含量、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血涂片白细胞分类、网织红细胞以及由自动细胞计数仪测得的MCV、MCH、MCHC等。这些检查有助于确定贫血和贫血的形态学分类。血涂片应注意红细胞形态有无特殊变化，如球形红细胞、泪滴样红细胞、红细胞碎片、靶形红细胞等，常据此提出可能的病因诊断。如成熟红细胞呈缗钱状排列，应结合病史注意有无多发性骨髓瘤的可能;红细胞碎片增多(>2%)应注意有无DIC或微血管病性溶血性贫血;外周血出现幼粒或幼红细胞，应注意除外骨髓病性贫血或髓外造血。网织红细胞计数可反映骨髓增生状态，正常所占比例为0.002-0.015，其绝对值更重要，可按以下公式估算：网红绝对值=网红百分比×RBC×10^12/L，正常的高限为100×l0^9/L，溶血性贫血、急性失血以及对药物治疗反应良好时网织红细胞可增多，再生障碍性贫血时减少。

　　3.2.骨髓检查

　　凡原因不明的贫血均应做骨髓穿刺或骨髓活检，可观察各细胞系增生情况及组织结构，有无异常增多、成熟障碍，有无肿瘤细胞及特殊的原虫感染等。

　　3.3.其他检查

　　根据病史、体征及初步的实验室检查结果，为寻找贫血的原因，可行针对性的检查，如血清铁(S1)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)检查，维生素B12、叶酸水平测定，抗人球蛋白试验，血红蛋白电泳等，以明确诊断。

　　4.实验室检查中对诊断的提示：

　　根据血常规及血涂片特征，MCV、MCH、MCHC的测定值将贫血进行形态学分类，然后进行一系列相关检查。

　　4.1.小细胞性贫血根据网织红细胞测结果，再分别予以SF、SI、TIBC检查，骨髓内外铁检查，或血红蛋白电泳即可确诊。

　　4.2.大细胞性贫血诊断未明应行骨髓检查，除外白血病;无白血病改变而有巨幼样变的应行网织红细胞检查，然后决定是否行维生素B12、叶酸测定等可明确诊断。

　　4.3.正细胞性贫血。

　　贫血怎么办?

　　首要的是查明是什么原因引起的贫血，继而去除病因，贫血自然得到防治。另外应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。缺铁服用铁剂治疗、缺维生素就补充造血物质，自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。肾病性贫血可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗或脾切除。最后一定要纠正偏食的习惯，增加富于铁质的食品，给予充分的休息，减少体力劳动。

　　贫血如何补铁?

　　轻症患者多吃绿叶蔬菜、豆类、肉类、肝、蛋黄、水果等含铁量丰富的食品。严重患者口服铁剂是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁(速力菲)，富马酸亚铁(富血铁)，硫酸亚铁控释片(福乃得)。铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;正确的方法是直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。

　　贫血治疗原则

　　1.重中之重为纠治病因。

　　2.个体化治疗。

　　3.尽可能少输血，以浓缩红细胞为宜。

　　4.补充造血要素，要补足体内储存量，方可停药。

　　5.治疗后Hb上升>15～20g/L为有效。

　　治疗

　　治病原发病成为治疗贫血的重要方面，且往往起决定性作用。治疗贫血一般包括：

　　一、病因治疗

　　只有彻底去除病因后，贫血方可治愈。明确病因后应进行相应处理，药物引起的贫血应停药;慢性失血性贫血应设法止血并补充铁剂，可获迅速疗效;注意改变不良饮食习惯，如添加动物性蛋白质、禁饮浓茶等。

　　二、药物治疗

　　应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。若由于缺铁、维生素B12、叶酸等所致贫血，就补充此类造血物质，且补足储备量，以防复发。自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。肾病性贫血常与促红细胞生成素减少有关，可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗，可使贫血减轻。

　　三、支持疗法

　　给予充分的休息，减少体力劳动，进食富蛋白质、高维生素的饮食。输血成为支持疗法重要措施。一般认为若血红蛋白大于70g/L时，暂时可不输向。若少于此数。可输浓缩红细胞或全血。输血时注意控制输血速度，防止诱发心力衰竭并及时处理输血反应。

　　四、手术治疗

　　脾功能亢进所致贫血、胸腺瘤所致的纯红细胞再生障碍性贫血，可考虑进行脾切除术及胸腺瘤切除术。但由于老年人心肺功能较差，手术的危险性大应慎重。

　　五、骨髓移植

　　主要用于重型再生障碍性贫血，但对老年人再生障碍性贫血进行异基因骨髓移植成功的报道目前还不多。

应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。若由于缺铁、维生素B12、叶酸等所致贫血，就补充此类造血物质，且补足储备量，以防复发。自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。肾病性贫血常与促红细胞生成素减少有关，可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗，可使贫血减轻。

　　1.贫血的人吃什么好?

　　宜补充足够蛋白质，宜食牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆类制品;宜吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果及酸味水果，如山楂、杨梅;宜多吃富含铁质的食物，如动物肝脏及其它内脏和瘦肉、蛋黄、豆类、苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、萝卜缨、苋菜、荠菜、西红柿、杏、桃、李、葡萄乾、红枣、樱桃等;宜多吃富含叶酸、维生素B12的食物，如茶叶、黄豆等。

　　2.贫血的人吃什么补血?

　　日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养食物，维生素C有利于铁的吸收，叶酸参与血红蛋白的生成。如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。为了促进铁质的吸收，也可吃些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。茶和牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。

　　3.药膳食疗：

　　3.1.归脾粥：

　　[原料]黄芪、党参、当归、熟地黄各1 5 g，茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉各10 g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]各约分别洗净，水煎2次，每次用水600 mL，煎半小时，2次混合，去渣。留汁于沙锅中，再将粳米淘净放入，小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]补益心脾，益气安神。用于心脾两虚型贫血，症见面色苍白，心悸怔忡，夜卧不宁者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服5～7日。

　　3.2.龙眼大枣粥：

　　[原料]龙眼肉30 g，大枣10枚，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]梗米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将龙眼肉洗净，大枣去核放入，转用小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]补气益血，养心健脾。用于心脾两虚型贫血，症见心悸失眠者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服7日。

　　3.3.桑椹龙眼粥：

　　[原料]桑椹、龙眼肉各30 g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将桑椹、龙眼肉洗净放入，转用小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]补气血、益心脾。用于心脾两虚型贫血，症见面色无华，唇白手冷。头晕目眩者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3～5日。

　　3.4.龙眼花生粥：

　　[原料]龙眼肉30 g，花生仁(连衣)20 g，粳米100 g。冰糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将龙眼肉、花生仁洗净放入，转用小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]补气益血。用于心脾两虚型贫血，症见心悸、头晕者;血小板减少性紫癜也有效。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3～5日。

　　3.5.岗稔龙眼粥：

　　[原料]岗稔干果30 g，龙眼肉1s g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将岗稔干果、龙跟肉分别洗净放入，转用小火熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]补血，止血。用于心脾两虚型贫血，症见头晕、眼花者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3～5日。

　　3.6.黄鳝胡萝卜粥：

　　[原料]黄鳝250 g。胡萝卜150 g，梗米100 g，姜丝、麻油，精盐、味精各适量。

　　[制法]黄鳝去头、剖腹、去内脏、拆骨后洗净切片;胡萝卜洗净、切成细丝。粳米淘净，加水1 000 mL。大火烧开后，加入黄鳝、胡萝卜和姜丝，转用小火慢熬成粥，下精盐、味精，淋麻油，调匀。

　　[功效]补气益血，强筋壮骨。用于心脾两虚型贫血。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服5～7日。

　　3.7.胡萝卜猪肝粥：

　　[原料]猪肝100 g。胡萝卜150 g，粳米100 g，姜丝、麻油、精盐，味精各适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将胡萝卜洗净、切丝，猪肝洗净、切薄片，与姜丝同放入，转用小火慢熬成粥，下精盐、味精，淋麻油调匀。

　　[功效]

　　益肝补血，健脾化滞。用于心脾两虚型贫血及营养不良者。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服。

　　3.8.人参养荣粥：

　　[原料]党参、当归、熟地黄、黄芪各15 g，白芍、茯苓、五味子各10 g，肉桂3 g，粳米100 g。冰糖适量。

　　[制法]各药分别洗净，水煎2次，每次用水600 mL煎半小时，2次混合，去渣、留汁于沙锅中：再将粳米淘净放入，小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]健脾盏肾，补气益血。用于脾肾阳虚型贫血。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3日。

　　3.9.大枣核桃粥：

　　[原料]大枣50 g，核桃仁20 g，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1 000 mL，大火烧开后，再将大枣去核，核桃仁去膜，分别洗净后放入，小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]益气健脾，补肾。用于脾肾阳虚型贫血。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3日。

　　3.10.芡实花生仁粥：

　　[原料]芡实、花生仁各30 g，大枣10枚，粳米100 g，冰糖适量。

　　[制法]粳米淘净，加水1000 mL，大火烧开后。再将芡实、花生仁(连衣)洗净，大枣去核放入，转用小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]固肾涩精，补血健脾。用于脾肾阳虚型贫血。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服5～7日。

　　3.11.参术茯苓粥：

　　[原料]党参20 g，白术、茯苓、山药、龙眼肉各15 g，糯米100 g，白糖适量。

　　[制法]各药分别洗净。加水1 200 mL，煎半小时，去渣，留汁于沙锅中;再将糯米淘净放入，小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。

　　[功效]益气健脾。用于脾肾阳虚型贫血。

　　[服法]分1～2次乘温空腹服，连服3日。