慢性乙型肝炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。慢性乙型肝炎属于非遗传性疾病，病因如下：

　　慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：1家族性传播2婴幼儿期感染病毒3缺乏预防意识4漏诊5免疫功能低下者感染病毒：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎6既往有其他肝病史感染病毒者：原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，容易成为慢性肝炎

　　慢性乙型肝炎会传染，有较强的传染性，是一种可造成人群流行的传染病。慢性乙型肝炎是一种传染病，传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。具体发病原因如下：

　　慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV携带者是本病的主要传染源，HBV可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。感染HBV后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：1家族性传播2婴幼儿期感染病毒3缺乏预防意识4漏诊5免疫功能低下者感染病毒：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎6既往有其他肝病史感染病毒者：原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，容易成为慢性肝炎

　　临床表现

　　轻度患者可以没有明显症状，仅在体检时发现肝大或肝功能异常，常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛，以及腹胀、失眠、低热等。体检往往发现面部晦暗、巩膜黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝大，质中或充实感，有压痛及叩击痛。多有脾大。病情严重者可有黄疸加重、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病等。

　　诊断及鉴别诊断

　　根据临床表现、肝功能、肝穿刺活检和病原学检查不难诊断。

　　本病应与急性病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等鉴别。

　　慢性乙型肝炎的治疗：根据HBV复制的水平，可将慢性乙型肝炎分为两期：复制期和非复制期。慢性乙型肝炎的治疗取决于病毒复制水平。其治疗的总体目标是：最大跟度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许。就应进行规范的抗病毒治疗。

　　1.抗病毒治疗：

　　1.1.适应证：

　　.HBV DNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml);(2)ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN.血总胆红素水平应<2×ULN;(3)如ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。

　　具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ)。

　　应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，对此种患者可参考AST水平。

　　2.干扰素治疗

　　2.1.干扰素抗病毒疗效的预测因素

　　有下列因素者常可取得较好的疗效：①治疗前高ALT水平;②HBV DNA<2×l08拷贝/ml;③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝脏纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCV、HDV或HIV合并感染者。其中治疗前HBV DNA、ALT水平及患者的性别是预测疗效的主要因素(Ⅱ)。治疗12周时的早期病毒学应答对预测疗效也很重要。

　　2.2.干扰素治疗的监测和随访

　　治疗前应检查：①生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;②血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;③病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或水平;④对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。

　　治疗过程中应检查：①开始治疗后的第1个月，应每l-2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束;②生化学指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;③病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗一HBe和HBV DNA;④其他，每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常，最好先用药物控制甲状腺功能异常，然后再开始干扰素治疗，同时应每月检查甲状腺功能;治疗前已患糖尿病者，也应先用药物控制糖尿病，然后再开始干扰素治疗;⑤应定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

　　2.3.干扰素的不良反应及其处理：干扰素的主要不良反应包括：

　　2.3.1.流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFN一α，或在注射干扰素同时服用解热镇痛药，以减轻流感样症状(Ⅲ)。随疗程进展，此类症状可逐渐减轻或消失。

　　2.3.2.一过性骨髓抑制：主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤1.0×10^9/L，血小板<50×10^9/L，应降低IFN一α剂量;1-2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×10^9/L，血小板<30 x 10^9/L，则应停药。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)治疗(Ⅲ)。

　　2.3.3.精神异常;可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。因此，使用于扰素前应评估患者的精神状况，治疗过程中也应密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应(Ⅲ)，但对症状严重者.应及时停用IFN—α。

　　2.3.4.干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，严重者应停药。

　　2.3.5.其他少见的不良反应：包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时，应停止干扰素治疗。

　　2.3.6.干扰素治疗的禁忌证

　　干扰素治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒，吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<1.0×10^9/L和治疗前血小板计数<50×10^9/L。

　　干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51μmol/L特别是以间接胆红索为主者。

　　3.核苷(酸)类似物治疗：

　　3.1.拉米夫定

　　本药可降低肝功能失代偿和HCC发生率。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能。延长生存期。对乙型肝炎肝移植患者，移植前用拉米夫定;移植后.拉米夫定与HBIG联用，可明显降低肝移植后HBV再感染，并可减少HBIG剂量。

　　3.2.阿德福韦酯(adefovir-dipivoxi1)

　　目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯已获我国SFDA批准用于治疗慢性乙型肝炎，其适应证为肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。

　　3.3.恩替卡韦(entecavir)

　　恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。成人每日口服0.5mg能有效抑制HBV DNA复制，疗效优于拉米夫定;临床研究表明，对发生YMDD变异者将剂量提高至每日1rag能有效抑制I-IBV DNA复制。我国SFDA也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

　　3.4.应用核苷(酸)类似物治疗时的监测和随访

　　治疗前检查：①生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等;②病毒学标志包括HBeag、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或水平;③根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等。另外，有条件的单位治疗前后可行肝组织学检查。

　　治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效和提高依从性：①生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;②病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;③根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指标。

　　无论治疗前HBeAg阳性或阴性患者，于治疗1年时仍可检测到HBV DNA，或HBV DNA下降<2log10者，应改用其他抗病毒药治疗(可先重叠用药1—3个月)。但对肝硬化或肝功能失代偿患者，不可轻易停药。

　　4.其他抗病毒药物及中药治疗：苦参素(氧化苦参碱)系我国学者从中药苦豆子中提取。已制成静脉内和肌肉内注射剂及口服制剂。我国的临床研究表明，本药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗HBV作用。但其抗HBV的确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证。

　　中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，但多数药物缺乏严格随机对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证。

　　4.免疫调节治疗：免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。胸腺肽α1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全，对于有抗病毒适应证，但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者，有条件可用胸腺肽α1 1.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月(Ⅱ一3)。

　　5.抗炎保肝治疗：肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标;联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是ALT水平。

　　抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗。对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。

　　6.抗纤维化治疗：有研究表明，经IFN—α或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后。肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻，因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。

　　根据中医学理论和临床经验，肝纤维化和肝硬化属正虚血淤证范畴，因此，对慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的治疗，多以益气养阴、活血化淤为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾。

　　1.三瓜煎：

　　[原料]蒲瓜壳60 g，冬瓜皮60 g，西瓜皮60 g，清水适量。

　　[制法]将3种鲜瓜皮、壳清洗干净、切碎，然后加水放入沙锅中煎煮约20分钟，冷却后加入砂糖即成。

　　[功效]清热除湿。用于湿热黄疸，发热，纳差，皮肤发黄者。

　　[服法]40～80 mL/次，2～3次/d。

　　2.薏苡仁金针赤豆粥：

　　[原料]鲜金针菜15 g。赤小豆50 g，薏苡仁100 g，白糖适量。

　　[制法]鲜金针菜洗净切碎，入锅加水适量煎20分钟，过滤去渣;放入赤小豆、薏苡仁，煎煮至稠后加入白糖适量。

　　[功效]清热利湿。用于小儿湿热、急性肝炎属阳黄者。

　　[服法]1剂/d，分2次早、晚服。

　　3.鸡骨草蜜枣肉饼：

　　[原料]鸡骨草30 g，蜜枣7～8枚，瘦猪肉100 g，清水适量。

　　[制法]瘦猪肉洗净剁成肉末，鸡骨草切碎，将肉末放在碗中摊成饼状，上面放上蜜枣，撒上切碎的鸡骨草，加水适量，加盐少量调味。放在锅内隔水蒸煮半小时即成。

　　[功效]清湿热解热退黄。用于黄疸、发热、恶心、肝区不适者。

　　[服法]喝汤吃渣，1次/d。

　　4.西瓜小豆汤：

　　[原料]西瓜皮30 g，赤小豆30 g，清水适量。

　　[制法]将西瓜皮和赤小豆清洗干净，放入沙锅中，用文火煮成稀粥状。

　　[功效]清热除湿，利水退黄。用于湿热黄疸，发热，小便赤短者。

　　[服法]2次/d，早、晚各一。

　　5.红枣花生汤：

　　[原料]红枣30 g，花生30 g，冰糖30 g，清水适量。

　　[制法]将红枣和花生洗干净，加入清水煎30分钟后，加入冰糖即成。

　　[功效]降低血清ALT。用于急性或慢性肝炎，不发热，神疲乏力，皮肤色黄晦暗者。

　　[服法]2次/d，连服30日为1个疗程。

　　6.泥鳅木耳汤：

　　[原料]活泥鳅250 g，水发木耳150 g，水发黄花菜30 g，清水适量。

　　[制法]将泥鳅洗净漂水吐泥，然后切片，黄花菜洗净切碎，黑木耳洗净，三者同入锅内，加入适量清水，煮炖至熟烂。

　　[功效]温中益气，利水退黄。用于小儿急性或慢性肝炎，低热者。

　　[服法]每日早、晚各服用1次。

　　7.瘦猪肉蘑菇汤：

　　[原料]鲜蘑菇100 g，山药100 g，瘦猪肉100 g，白糖、清水适量。

　　[制法]鲜蘑菇清洗干净切碎，山药洗净切成小块，瘦猪肉洗净切成小块，同人锅内加水适量，炖至烂熟，加入白糖、味精、食盐少许调味。

　　[功效]健脾温肾化湿。用于小儿慢性肝炎，阴黄证，低热，恶心，纳差，皮肤暗黄者。

　　[服法]温服，每日早、晚各1次。

　　8.板蓝根煨红枣：

　　[原料]板蓝根30 g，红枣20枚，清水适量。

　　[制法]将板蓝根洗净、切片后放入纱布袋中，扎口，与洗净的红枣同入沙锅。加水浸泡片刻，中火煨煮30分钟，取出药袋即成。

　　[功效]用于各型病毒性肝炎。

　　[服法]早、晚2次分服，连续服30日。

　　9.枸杞当归煲鹌鹁蛋：

　　[原料]拘杞子30 g。当归30 g，鹌鹑蛋10枚，清水适量。

　　[制法]将当归洗净、切片，与洗净的枸杞子、鹌鹁蛋同入沙锅，加水适量，煨煮30分钟，取出鹌鹑蛋，去壳后再放锅中，小火同煨煲10分钟即成。

　　[功效]补益肝肾，调益胃气。主要用于肝阴不足型病毒性肝炎。

　　[服法]早、晚分2次服，当口趁热1次服用完。

　　10.首乌枸杞肝片：

　　[原料]制何首乌20 g，枸杞子30 g，猪肝100 g，清水适量。

　　[制法]先将何首乌和枸杞子洗干净，放入砂锅内，加水浸泡片刻。浓煎2次，每次40分钟，合并2次煎液，回入沙锅，小火浓缩成50 mL，配以水发木耳、嫩青菜、葱花、蒜片，加适量料酒、酱油、姜末、精盐、味精、香醋、水淀粉，将猪肝(切片)熘炒成首乌枸杞片。

　　[功效]养肝肾。用于肝阴不足型病毒性肝炎。

　　[服法]佐餐当菜，随意服食，当日服完。

　　11.鸡骨草煮田螺：

　　[原料]鸡骨草30 g，田螺200 g，清水适量。

　　[制法]先将清水养田螺1～2日，每日换水2～3次。以除泥土，然后加清水，与鸡骨草同煮成汤。

　　[功效]清利湿热，解毒消黄。用于早期肝炎。

　　[服法]1剂/d，分2～3次饮汤，可连服7～10日。

　　12.绿豆酸枣酿藕：

　　[原料]绿豆100 g，酸枣仁30 g，大藕4节(约500 g)。

　　[制法]将绿豆和酸枣仁洗净，分别以清水浸泡半小时备用，再将藕一端切断后，把绿豆装入藕孔中，装满后将断端之藕盖于原处，用竹签插住，入大铝锅中加冷水，放入酸枣仁，上火煮，到藕烂熟而得。

　　[功效]清热解毒，除烦利湿。养肝安神。用于肝气旺伴梦多不宁者。

　　[服法]适量食藕饮汤，2～3次/d，可连服用 7～10日。

　　13.虎杖王味蜂蜜：

　　[原料]虎杖500 g，五味子250 g，蜂蜜1 000 g，清水适量。

　　[制法]将上2味药洗净，用炒锅加水适量浸泡30分钟，以中火煎开后，改用文火煎30分钟，滤出药液，再加适量水煮煎，滤出药液;另将2次药液合并入沙锅内加热适当浓缩，加入蜜汁，适当加热混匀即可，冷藏保存。

　　[功效]虎杖可清热解毒，利湿退黄，去瘀止痛;五味子能降转氨酶，保护肝细胞;蜂蜜含有多种糖类和维生素，三者合用，可清热利湿，解毒保肝，退黄降酶。用于急性肝炎胁痛及转氨酶增高者。

　　[服法]每次1勺，用开水冲服，3次/d，可连服30～60日。

　　14.茵陈栀子仁粥：

　　[原料]茵陈30 g，栀子6 g，香附6 g，鲜车前草30 g，粳米50 g，白糖、清水适量。

　　[制法]将4味药加水共煮为汤，去渣取汁，与粳米一起加水煮成粥，加适量白糖。

　　[功效]茵陈与栀子均有清热利湿、解毒退黄之功效;香附疏肝行气，止胁痛;车前草利水去湿;粳米、白糖养肝益阴。渚味合用，能清热利湿，消退黄疸，用于湿热黄疸。

　　[ 服法]每日分2～3次，适量服用，必要时可重复2～3周。

　　15.地耳草煮鸡蛋：

　　[原料]地耳草30 g(鲜品60 g)，木香6 g，鸡蛋2枚，清水适量。

　　[制法]把前2味药与鸡蛋加水同煮，待蛋熟后，去壳再煮15分钟即可。

　　[功效]地耳草性味甘淡而凉，可清热解毒，利水除湿;木香疏肝行气，调中止痛;与鸡蛋同煮，清热利湿，疏肝解毒，退黄消胀，而又养肝扶正。用于湿热黄疸。

　　[服法]饮汤服蛋，每日分2次服食，连服1周。

　　16.梅花粥：

　　[原料]红梅花6 g，粳米50 g，清水适量。

　　[制法]将梗米煮成粥，离火前加入梅花同煮片刻即成。

　　[功效]红梅花性味平而酸涩，入此药膳能清肝解郁止痛。用于肝气郁结型黄疸。

　　[服法]分2次服食。

　　17.炒猪肝萝卜：

　　[原料]鲜猪肝150 g，白萝卜250 g，植物油、香油、食盐、葱、味精、淀粉、清水适量。

　　[制法]将前2味分别洗净、切片。适量植物油烧成八成熟，先炒白萝卜片至八成熟时，加入盐搅拌后，盛入盘中;锅内再加入植物油适量，旺火爆炒猪肝2～3分钟，再将萝卜和肝片同锅快速翻炒2～3分钟，加入调料，最后淋入香油少许。

　　[功效]萝卜味辛而甘，能清热消食利水，宽中通气，又有降逆和肝作用，配以猪肝以脏补脏。此菜肴能行气宽中，补肝消食。用于肝气瘀滞型黄疸。

　　[服法]可分数次佐餐服用。

　　18.桃仁粥：

　　[原料]桃仁10 g，粳米50 g，白糖、清水适量。

　　[制法]将桃仁去皮，捣烂如泥，加水取汁液去渣;入桃仁液汁，再煮片刻即成。粳米淘净加水煮粥，待粥熟，对入桃仁液汁，再煮片刻即成。

　　[功效]桃仁性味平而甘苦，能活血化瘀，润燥滑肠，通络止痛，用于本病证属瘀血阻络者。

　　[服法]在临食前加适量白糖，每日分2次服用。

　　19.化瘀养肝蜜：

　　[原料]山楂250 g，丹参500 g，拘杞子250 g，蜂蜜1 000 g，冰糖60 g，清水适量。

　　[制法]先将前3味药授泡2小时后煎成药液，再把蜜糖对入沙锅内，以微火煮开30分钟，待至蜜汁与药液融合而成黏稠状时离火，冷却后盛入容器内密封保存。

　　[功效]山楂性温味酸甘，可化瘀止痛;丹参性微寒而味苦，活血祛瘀;拘杞子性平味甘，补肝肾，生精血;蜂蜜补中缓急，润肠通便。三者合于蜜中，可活肝血，破瘀滞，通经络，滋肝肾，润大肠。

　　[服法]每次服1～3汤匙，2～3次/d。