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1 感染途径

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4 治疗

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6 饮食

口臭

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,耳鼻咽喉科,口腔科

• 常见症状:便秘,口苦,腹胀,口干,舌苔厚腻

• 传染性:不会传染

• 患病部位:口

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  口臭不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。口臭属于非遗传性疾病,病因如下:

  口腔局部疾患是主要导致口臭的原因。据统计,80%~90%的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口源性口臭。口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病酮症酸中毒等可能引起非口源性口臭。健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

• 环境因素

  口臭不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。口臭是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  口腔局部疾患是主要导致口臭的原因。据统计,80%~90%的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口源性口臭。口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、糖尿病酮症酸中毒等可能引起非口源性口臭。健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。

症状

• 便秘,口苦,腹胀,口干,舌苔厚腻

  口臭的临床表现:

  1.中医分型:

  胃火口臭:多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外,每兼面赤身热,口渴饮冷,或口舌生疮,或牙龈肿痛,流脓出血等。

  食积口臭:多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味,脘腹胀痛,不思饮食,嗳气口臭等。

  热痰口臭:多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外,每兼咳吐痰浊或脓血,胸痛短气等。

  虚热口臭:多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干,干咳,大便干结,为肺阴虚弱之候。当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安,失眠多梦,肌肉跳动,爪甲不华,为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软,多梦遗精,口干咽燥,夜间尤甚,为肾阴虚损,相火妄动之证。

  2.西医认为:口臭主要分为两大类型。一是免疫脏腑功能失调口臭病;二是单纯性口腔口臭病。

  2.1.免疫脏腑功能失调口臭病症状表现:除口臭这一明显标志之外,还会根据患者的个体差异,分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现:舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹账、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火(女性则经期易上火)、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

  2.2.单纯性口腔口臭病症状表现:除明显有口臭之外,口腔牙龈肿、痛,局部发热等。单纯性口腔口臭病:非脏腑原因,主要是由单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病引起。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:口臭除了口中发出难闻的臭味之外,其证型不同,伴随的症状表现也有不同。

  2.小技巧:你如何知道自己是否有口臭,这里教你一些简单的方法:用手罩住你的嘴,向手心用力哈气,闻闻看;如果有恶臭,那么那些和你谈话的人肯定受波及;你也可以用牙线检查,将牙线伸入牙缝中拉出,闻闻牙线所剔除的残垢,如果有恶臭,表示口气不清新。

  3.鉴别分析:

  3.1.胃热炽盛口臭:常在温热病或口疮、牙宣等病中出现,或素嗜辛辣厚味,致生内热,火热上蒸,其气外现。症见舌质红赤或口舌糜烂生疮,或牙龈肿痛,流脓出血,口气热臭,并见口渴蚀冷。溲赤便秘,舌红苔黄等胃有实热之症。

  3.2.食滞胃肠口臭:证由饮食不节,肠胃失运,宿食停滞,遂成食积。临床特点是:口臭如酸腐,或夹有生食味,如(伤寒论)之谓“干噫食臭”:并兼有脘腹胀满,不思饮食,嗳气腐秽,舌苔垢腻等伤食之症。

  3.3.痰热蕴肺口臭:多见于肺热、肺痈等病证。由于痰热壅肺,灼伤气血,瘀结成痈,血败为脓。故症见咳吐浊痰、脓血,口气腥臭,胸满胸痛等。

  口臭多因脏腑积热所致,或湿热、或食积、或痰浊,其理“亦犹阴湿留垢之臭”((景岳全书))。本节所述三证。皆为实证。临床辨证时,胃热炽盛口臭以口渴饮冷、口舌生疮、便秘溲黄、苔黄为主症:食滞胃肠口臭,根据伤食病史以及干噫食臭、吞酸嗳腐、脘腹胀满、舌苔腐腻等可资鉴别:瘴热蕴肺口臭,以咳唾腥臭痰、胸满胸痛为主症。只要抓住不同证候持征,自可区别。

治疗

• 一般治疗

  首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,口腔疾病主要是治疗口腔粘膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。对于不能排除与口臭相关的因素,则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

  【证治方药】

  (一)胃肠热盛

  1,临床表现:口臭,口渴喜冷饮,口舌生疮、糜烂,牙龈肿胀,小便黄。大便秘结。舌红苔黄,脉数有力,兼滑、弦之象。

  2,病因病机:素体阳盛,偏嗜辛辣厚味,或热病过程中可见本证。肠胃积热,上薰于口所致。

  3,治法:清胃泻火,通下导热。

  4,方剂:凉膈散(《局方》)加减。

  药物:连翘10g,山栀10g,杏仁10g(打),薄荷3~6g(后下),生大黄6~10g(后下),竹叶10g,玄明粉3~6g(冲),甘草6g。

  方义:连翘、山栀清热,大黄、玄明粉通里,杏仁润肠宽胸,薄荷芳香辟秽,竹叶利水清热,甘草和中。

  加减:体弱者去大黄、玄明粉。加全瓜萎、麻仁润肠通便:口渴喜冷饮者,加芦根、茅根清热生津。

  5,变通法:症状轻者,可用泻黄散(《小儿药证直诀》)。或清胃散(《兰室秘藏》),清胃泻脾。

  (二)饮食积滞

  1,临床表现:口臭,嗳腐吞酸一似有食物发酵气味,脘腹胀满,不恩饮食,大便臭秽或秘结。舌苔厚腻,脉滑。

  2,病因病机:饮食自倍,肠胃乃伤,宿食不去,胃失和降,积热冲上于口。而致口臭。

  3,治法:消食导滞,清热泻火。

  4,方剂:枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。

  药物:白术10g,枳实10g,神曲10g,山楂10g,黄芩10g,黄连5g,莱菔子10g,制大黄5~10g。

  方义:神曲、山楂、莱菔子消食导滞,黄芩、黄连清热泻火,大黄清热通便。枳实、白术为肠胃、脘腹病症常用对药,枳实理气除满,白术燥湿健脾。

  加减:脘腹胀满者,加木香、槟榔除胀理气。

  5,变通法:保和丸(《丹溪心法》)合三黄泻心汤(《金匮要略》)加减。

  (三)痰热蕴肺

  1,临床表现:口气腥臭,咳唾脓痰。痰量多色黄或带脓血,胸闷胸痛,口干口苦。或兼发热。舌红,苔黄,脉滑数。

  2,病因病机:痰热壅肺,灼伤气血。壅积为痈,腐脓败臭上溢于口而成。可见于咳嗽、咯血、肺痈者。

  3,治法:清热化痰,排脓辟秽。

  4,方剂:千金苇茎汤(《千金要方》)加减,

  药物:芦根30~60g,桃仁10g,薏苡仁30g,冬瓜子30g,杏仁10~15g,黄芩10~15g,鱼腥草15g。

  方义:黄芩、鱼腥草清肺热,桃仁、苡仁、冬瓜子、杏仁化痰排脓,芦根生津润燥且有清热功效。

  加减:发热加银花、连翘、蒲公英清热解毒。

  5,变通法:症轻者。用泻白散(《小儿药证直诀》)加减。

  【简易方药】

  1,藿香、薄荷叶各:10g,煎汤含嗽。

  2,连翘6g研末,清茶送服。用于食韭蒜后口臭。

  3、白牵牛子、藿香叶、稻糠灰各30g,冰片3g。研末,瓶贮备用。每日3次,适量刷牙。连刷数日,口臭可除。

用药

漱口水包括洗必太、 含氯化合物、 过氧化氢、 钠盐、 锌盐等。

饮食

• 饮食保健

  1.宜:吃清新口气的食物。

  预防口臭的发生首先是营养要均衡,因肠胃消化不良或便秘带来的口腔异味,最直接了当的方法当然是多吃蔬菜、水果和高纤维食物,令消化系统变得健康。

  1.1.香芹菜:这种草本植物最有助于消除口中的异味,尤其是烟味。另外,香菜、薄荷也能起到去除口腔异味的作用。清洗后直接咀嚼或者用来沏茶喝即可清新口腔。而且,这几种草本植物对消化也有好处。

  1.2.酸奶:每天坚持喝酸奶可以降低口腔中的硫化氢含量,因为这种物质正是口腔异味的罪魁祸首。按时喝酸奶还可以阻止口腔中有害细菌的产生,不过只有天然的酸奶具有这样的功效。含糖的酸奶起不到这种效果。

  1.3.富含纤维素的蔬菜和水果:包括苹果、胡萝卜和芹菜等。这些蔬菜和水果有助于分泌大量唾液。唾液不仅能湿润口腔,还能清除附着在牙齿上面或塞在牙缝中的食物残渣。这些食物残渣也是导致口腔异味的原因之一。

  1.4.富含维C的食物:浆果、柑橘、西瓜和其他含有大量维生素C的食物能使口腔形成一个不利于细菌生长的环境。经常摄入维生素C对牙床的健康也非常有用。

  2.忌:

  2.1.口臭的人应少吃糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干,以保护牙齿和齿龈,并减少牙斑。

  2.2.避免吃大蒜、洋葱和咖喱等气味浓烈、刺激性强及不易消化的食品;如果你吃的太多,气味可能滞留口中长达24小时。避免熏肉制品。腊肠、熏生肉、熏肠等食物,它们不仅有强烈的气味,而且也不容易消化,从而导致胃内产气,造成口臭。

  2.3.避免某些鱼类和海鲜。有些鱼,例如比萨饼和三明治里的鲔鱼,都可能产生留口臭。食用海鲜在饭后的3小时后也容易发生口臭。

  2.4.口臭者忌饮不洁净的水,不洁的水和消化不良所致的胃炎容易引起酸腐气味的口臭。

  2.5.忌吸烟,忌喝酒。