膝关节韧带损伤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。膝关节韧带损伤属于非遗传性疾病。

1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
膝关节韧带损伤
• 英文名称:ligamentous injury of knee joint
• 俗称:
• 就诊科室:外科,骨外科
• 常见症状:瘀斑,关节肿痛,打软腿,膝盖撞伤,四肢痛,关节响痛,韧带断裂,膝关节肿大,下蹲困难
• 传染性:不会传染
• 患病部位:下肢
• 遗传性:不会遗传
• 易感人群:所有人
• 相关疾病:
膝关节韧带损伤怎么恢复快
膝关节韧带损伤恢复快的治疗方法如下:1、创造稳定的恢复环境,如佩戴护膝或打石膏,通常需要6到8周的时间逐步恢复;2、损伤比较严重,达到大部分撕裂或者完全断裂的情况,通常都需要医疗干预,如通过手术进行韧带修复或者重建。
膝关节韧带损伤怎么办?
膝关节周围有多条韧带,包括在膝关节两侧的内、外侧副韧带还有膝关节中央的交叉韧带。这些韧带的损伤大多数都会引起继发性膝关节不稳,导致关节损伤,因此当发生膝关节韧带损伤时,要经过详细的检查和诊断后尽早手术治疗。
髋关节发育不良保守治疗过程多久
髋关节发育不良保守治疗程,有一整套的观察和干预周期,约需要半年左右。髋关节发育保守治疗一般只用在婴幼儿时期,即6个月以内的婴儿发现之后,需要Pavlik吊带进行保守干预;而对于两岁以内的小朋友,需要通过闭合后切开复位的方式,然后人字石膏固定的方式进行干预。
感染途径
• 遗传因素
膝关节韧带损伤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。膝关节韧带损伤属于非遗传性疾病。
• 环境因素
膝关节韧带损伤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。膝关节韧带损伤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。
症状
• 瘀斑,关节肿痛,打软腿,膝盖撞伤,四肢痛,关节响痛,韧带断裂,膝关节肿大,下蹲困难
膝部剧烈疼痛、膝部肌痉挛,膝关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限,严重影响患者工作和生活。
检查指标及确诊
• 检查指标
诊断:
1.病史:了解创伤的方式、外力的方向等损伤机理十分重要。在伤因与造成的不稳定、损伤部位之间往往有一定的规律。尽管有些病史不清,而且这一规律也非绝对不变的,但病史却经常可以给予一定的启示,可帮助分析判断。损伤机理大体可归为以下四点:
1.1.屈曲、外展、外旋损伤:最为常见。外力多来自膝或小腿之前外侧或在身体向对侧旋转时的扭伤。最先伤及内侧韧带,然后是ACL和半月板。外展应力较强者可合并胫骨外髁骨折。ACL的断裂处多在股骨髁附着面。
1.2.过伸损伤:一般认为单纯损伤所涉及的组织主要是ACL断裂,后关节囊撕裂,然后是PCL,牵拉或部分损伤。这一说法源于Kennedy的实验观察。Norwood(1977年)、Muller(1938年)皆先后对此进行过描述,认为过伸时股骨髁间窝顶部抵至ACL中部纤维,而使之断裂。我们的病历表现不同。其一是过伸损伤PCL首当其冲,可以出现PCL断裂,而ACL完整。其二是过伸损伤往往合并有内收内旋损伤,其所涉及的组织主要是PCL、LCL、Lcaps L、弓形韧带,有时为腓骨头撕脱骨折甚至腓总神经损伤。过伸应力造成的损伤究竟首先涉及ACL抑或PCL,可能和来自前方的着力点有关。如造成伸应力的着力点在胫骨上端前方,则既有过伸,也有后移府力,PCL首当其冲的机会比较大。
1.3.前后移位损伤:膝关节屈曲位受到来自前方的暴力可造成PCL的断裂,但反向 力造成ACL断裂的情况几乎不存在。
1.4.屈曲、内收、内旋损伤:多伤及LCL、ACL以及腘肌腱。但此类损伤少见。
从损伤组台看,ACL多合并内侧结构,很少合并外侧结构损伤,而PCL则既有单独损伤,也有合并外侧或内侧结构的损伤。PCL合并内侧结构损伤的机会很少,机理也比较复杂,其中主要是在屈曲位扭伤所致。严重者PCL与ACL同时损伤。
2.体格检查:
除去肿胀及压痛部位可提供诊断的线索外,更主要的仍是前述的特殊检查方式。因为其中尤其是部分损伤的临床表现很容易引起混淆。
体检会因患者紧张,疼痛、肌肉痉挛而出现假阳性,因此,除了通过其他检查加以印证外。往往需要在麻醉下进行检查,或在手术开始之前,再做一次检查。当然,检查的操作是否正确也会影响体征的充分显示,因此必须熟悉体检的要领。检查方法本身也有不尽合理之处,其显示的阳性率自然也会有差异。以ADT、Lach—manT和PST三种方法比较,据报道,新鲜ACL损伤中,ADT(+)为72.4%。膝关节前向不稳定者(陈旧性)中,ADT(+)占70.43%,Lachman T(+)占80.39%,相差无几。PST则仅有50.18%为阳性。但前两种检查均有较高的假阳性率,而PST的假阳性率为0。换言之,凡PST(+)者,均肯定有ACL失效。出现这种现象的原因,显然和检查者掌握检查方法的熟练程度有关。因此,体征提供的现象必须综合分析,绝不可只依靠个别现象作出诊断。
3.影像学诊断:
3.1.X线平片:X线平片可显示因韧带牵拉而造成的撕脱骨折块。ACL的胫骨隆突部附着区,PCL的胫骨后髁附着区,MCL股骨内髁部的附着区,LCL的腓骨头附着区。此外,尚应注意有无合并的胫骨平台骨折。
3.2.应力X线片:应力X线片十分重要,往往在体征上有所怀疑或混淆时,通过应力X线摄片。可以作出明确诊断。侧向应力片在膝关节0°位施加内外翻应力摄正位片,测量其内外侧间隙的改变。前后应力片应在屈膝90°位摄侧位片,以股骨髁后缘切线为基线进行测量。也可将下肢置于支架上,以重量悬垂进行被动应力摄片或主动收缩应力摄片。
应力X线摄片可更加精确地判断是否有不稳定以及其严重程度。从Shace一组病例三种检测方法的比较可以看出,应力X线摄片显示度更强,而KT-1000测量法差幅较小,不及应力摄片显著。
3.3.膝关节造影:对内侧结构损伤可以有较好的显示,通过造影剂的渗漏可观察到关节囊韧带的破损所在,而对交叉韧带损伤则不易判断。
3.4.B超检查:对交叉韧带损伤诊断的价值如何,经验不多。而对内侧结构的损伤诊断有肯定作用。B超检查是一种经济、实用、叫重复、无损伤的检查手段。
3.5.CT及MRI检查:对韧带损伤虽可有助于明确诊断,但价格昂贵,尤其是在具备关节镜的条件下,很少有需要再进行此项检查。
4.关节镜检查:有以下情况时,关节镜检有其特殊意义。
4.1.急性创伤性关节血肿:临床体检不肯定或特殊体征阴性时,关节镜有助于诊断。例如,单独的ACL断裂,急性期除关节肿胀外,其他体征往往阴性,x线片又未显示骨折,则需借助关节镜检以明确诊断。
4.2.急性复合损伤;尤其涉及ACL及内侧结构时,如高度怀疑有半月板损伤,则可通过关节镜明确其损伤侧。O’Donogue损伤的三联症为MCL、ACL和内侧半月板撕裂。实际上,尚有更多的复合情况,如MCL、ACL和外侧半月板,甚至双侧半月板撕裂等。
4.3.ADT和PDT分辨不清,甚至前后应力x线片也不肯定时,可通过镜检叫确诊断并可同时手术。
5.手术探查:
5.1.手术过程中需要探查的部位:临床检查确定需手术治疗后,在手术过程中,仍需注意探查某些较隐蔽的损伤。
5.1.1.内侧结构中MCL,在胫骨的附着而是否撕裂损伤,须分清是股骨一半月板韧带,抑或胫骨一半月板韧带断裂,以及内侧半月板和它的关系。
5.1.2.ACL及FCL中,滑膜下的损伤,往往需要切开附于其上的滑膜才能发现。在股骨髁的附着部有时也需将滑膜切开探查。PCL偏后部的损伤不易发现,可自前方用探针钩牵拉测试,必要时从后内或后外切开探查。慢性病例也常需依靠检查其张力来做出推断。
5.1.3.外恻结构中,除LCL外,对腘肌腱的股骨外髁附着点、弓形韧带都应探查。
5.1.4.半月板:韧带损伤合并半月扳撕裂的机会颇不少见,不仅应判明有无损伤以及何侧,而且要查明损伤的具体情况,以决定如何处理。应尽量手术处理。无论是关节镜检或手术探查,在麻醉充分后,均应注意重复体检,记录在案,以取得印证或便手术后分析。往往在麻醉下重复体检可使假阴性率大为降低。
5.1.5.晚期不稳定的临床表现和早期者不尽相同,体征和创伤解剖之间的关系有些尚不明了。其中一个重要原因是:陈旧损伤,特刖是牵拉松弛者,其创伤解剖在术中不易判断清楚。如在术中发现原怀疑有损伤的韧带(主要是交叉韧带)完整无缺时,则应以探引钩牵拉测试。测试时必须十分注意膝关节保持在正常位,否则将产生误解。例如,PCL松弛时,如在屈膝90°,胫骨上端已后沉至半脱位的位置上,以探钩牵拉测试,则会误认为PCL的张力是正常的。
5.2.对韧带损伤产生不同见解的原因:不同学者之间,临床医师之间,有时在同样病例的体征和手术探查中,会做出不同的解释和结论(无论是新鲜或陈旧的),乃至对各种韧带损伤所引起的不稳定存在若干不同的见解,其原因可能是:
5.2.1.手术探查不彻底,特别是对外表完整的交叉韧带未切开滑膜检查;
5.2.2.对部分损伤认识不足或探查不细致,完整的一束掩蔽了损伤的一束;
5.2.3.经慢性牵拉松弛的韧带,或急性损伤时有牵拉变形而未断裂的韧带。外表完整,但张力不同,未经探钩牵拉测试误认为正常;
5.2.4.交叉韧带损伤,在未矫正前后移位的情况下进行探钩牵拉测试,得出错误印象;
5.2.5.未和健侧对比如ACL生理性松弛,当发生MCL损伤时。体征也可表现出中立及外旋位ADT(-),以及Abd ST于0。位(+),但ACL并无损伤。
凡此种种,也是在某些病例中,手术前后诊断不一致甚至矛盾的一种常见原因。此外,体检不准确以及对规律认识不足或不正确是另外一方面的原因。
6.并发损伤:
6.1.半月板损伤:半月板损伤最为常见.其原因主要是半月板与交叉韧带形成一完整的“8”字结构以共同维持膝关节的稳定。即使在急性损伤中并未涉及半月板,日后也更易于继发。反之,当半月板损伤后,交叉韧带损伤的机会也会增多。与内侧结构及ACL并发的内侧半月板损伤较多见,但此种损伤组合绝非固定,前已论及。
6.2.骨折:交叉韧带附着区的撕脱骨折。由于以内、外翻为主的成力造成的韧带损伤,其相应的胫骨平台骨折也时有漏诊者。如内翻应力导致的PCL加外侧结构损伤,既有胫骨内髁骨折,也有腓骨头撕脱骨折的可能。但更易发生漏诊者则是同一肢体的骨干骨折。
6.3.神经血管损伤:后外侧损伤多为过伸加膝内旋所造成,有可能造成腓总神经牵拉伤。而伴有胭血管损伤者也仅在以PCL断裂为主的损伤中可见到。为此,对PCL急性断裂者当予以注意。
治疗
• 一般治疗
关节囊内韧带(ACL和PCL)损伤后不能自发性修复,临床上多采用外科手术修复。关节囊外韧带(MCL和LCL)损伤后有较强的自愈能力,特别是对MCL断裂不需要外科手术修复。
用药
遵医嘱使用相应药物进行治疗。
饮食
• 饮食保健
膝关节韧带损伤的饮食
一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象,可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂、丝瓜、猪血等。但一定要注意,如果还有出血现象,则不宜选用。
损伤日久,多兼有虚证,宜选补益肝肾食物,如葡萄、黑豆、鸡肉、牛肉、猪肉、羊肉、兔肉等。天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片,会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。