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6 饮食

锁骨骨折

• 英文名称:fracture of clavicle

• 俗称

• 就诊科室:外科,骨外科

• 常见症状:瘀斑,粉碎性骨折,创伤,骨骼肿块,骨裂,骨压痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:颈部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  锁骨骨折不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。锁骨骨折属于非遗传性疾病,病因如下:

  骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。

• 环境因素

  锁骨骨折不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。锁骨骨折是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。

症状

• 瘀斑,粉碎性骨折,创伤,骨骼肿块,骨裂,骨压痛

  临床表现

  1.临床表现:

  骨折患者表现头向患侧,以健手托患肘。锁骨折处畸形压痛、淤斑。

  2.分型:

  锁骨骨折临床常用Neer分型和Craig分型。

  2.1.Neer分型:锁骨远端骨折,菱形韧带以远的骨折。

  2.1.1.I型:菱形韧带和锥形韧带均完整,并仍附着在骨折近端,骨折稳定。

  2.1.2.Ⅱ型:喙锁韧带断裂,骨折明显移位。

  2.2.Craig分型:锁骨中段骨折。

  2.2.1.I型:很小移位。

  2.2.2.Ⅱ型:有移位。

  2.2.3.Ⅲ型:关节内骨折。

  2.2.4.Ⅳ型:骨骺分离。

  2.2.5.V型:粉碎性骨折。

检查指标及确诊

• 检查指标

  【诊断检查】

  1.体格检查:典型体征可见头偏向伤侧,同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部,有时可闻及骨擦音、触及骨擦感。

  2.x线检查:可明确骨折情况。

  3.CT断层扫描和三维结构重建:可以明确肩部相邻骨骨折情况及各骨折块空间位置。

  4.诊断标准:锁骨骨折按部位分三类。

  4.1.I型

  为锁骨中1/3骨折占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状渐变为扁平.另外该处骨质相对薄弱.易发生骨折。97%的Ⅰ型骨折有中度移位,可采用非手术治疗,3%患者有完全移位和短缩,占Ⅰ型骨折不愈合的90%,需手术治疗。

  4.2.Ⅱ型

  为锁骨外1/3骨折占与锁骨骨折的12%~2l%。根据骨折和喙锁韧带的不同损伤程度,Ⅱ型骨折分5个亚型:①I型发生于喙锁韧带外侧,占外l/3骨折的大部分,因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其化置,此型多无移位;②Ⅱ型发生丁喙锁韧带内侧,近骨折段失去牵拉固定而容易向上错位,而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移;③Ⅲ型为外侧端包括肩锁关节面的骨折,该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎;④Ⅳ型见丁儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位;⑤V型为粉碎骨折,喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离。

  4.3.Ⅲ型

  为锁骨内侧1/3骨折此型多无错位。内侧1/3骨折仅占锁骨骨折的3%~6%。该处骨折可能累及锁骨内侧生长板。

治疗

• 一般治疗

  【治疗】

  1.锁骨中l/3或中外l/3有移位骨折手法复位后“8”字绷带外固定,注意保护绷带下受压部位,勿压迫血管或神经,可增加棉垫。粉碎性骨折复位困难,不要求解剖复位,更不可用暴力,以防损伤周围组织。

  2.无喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折,手法复位后石膏条绕压固定、肩锁吊带固定法或石膏条顶压。

  3.切开复位内固定,锁骨骨折复位要求不高,大多可通过手法复位和外固定愈合,很少发生延迟愈合和骨不连,即使骨折畸形愈合对功能影响也不大。手术指征:开放性骨折;骨折合并血管神经损伤;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外l/3有移位骨折,虽经复位外固定但骨折移位明显。

  可使用克氏针插入骨折远近端内固定,也可用钢板螺丝钉内固定;锁骨远端骨折或有喙锁韧带断裂的锁骨外端骨折,可用克氏针钢丝张力带或锁骨钩钢板内固定。

用药

临床尚无有效药物治疗。手术治疗为主。

饮食

• 饮食保健

  【饮食护理要点】营养丰富、易消化饮食,保证新鲜水果、蔬菜及水的摄人,忌生冷、酸辣、油腻及发物,预防便秘。

  1.气滞血瘀 :宜食理气活血之品,如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方:红枣桂圆汤(红枣、龙眼肉)。

  2.气血不和,筋脉瘀阻:宜食补益气血之品,如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等,忌食肥甘、煎炸之品。食疗方:莲子红枣粥(莲子、红枣、粳米)。

  3.肝肾亏虚:宜食补肝肾之品,如构杞子、山药、蘑菇、鸡汤等。食疗方:黄芪炖鸡汤(黄芪、母鸡)。