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6 饮食

链球菌感染

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:感染科

• 常见症状:发热,咽喉疼痛,流鼻涕,扁桃体肿大,寒战

• 传染性:传染性

• 患病部位:全身

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  链球菌感染不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。链球菌感染属于非遗传性疾病,病因如下:

  链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外,还与其所产生的毒素及酶的关系密切相关。

• 环境因素

  链球菌感染是传染病,可经过各种途径传染给另一个人,传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径(直接接触,间接接触)感染易感者的疾病。链球菌感染虽然是传染病,但是对健康人传染性较小,有限制性,不造成流行。具体原因如下:

  链球菌致病除与人体防御能力的降低、变态反应的发生、感染细菌的数量有关外,还与其所产生的毒素及酶的关系密切相关。

症状

• 发热,咽喉疼痛,流鼻涕,扁桃体肿大,寒战

  存在于呼吸道、肠道、阴道或身体其他部位的链球菌可以不引起任何问题。偶然,链球菌在一个带菌者的一处发炎部位(如咽部或阴道)被发现,会被错误地确定为感染的病原。

  最常见的链球菌感染是咽部的感染(链球菌咽炎),链球菌感染的症状包括咽痛、感觉不适、寒战、发热、恶心、呕吐和心跳快。咽部像鲜牛肉一样发红,扁桃体肿大、颈部淋巴结长大和触痛。儿童链球菌感染患者可发生惊厥。4岁以下儿童,唯一的症状可以是流鼻涕。在链球菌感染时,咳嗽、喉部发炎(喉炎)和鼻塞不常见,此类症状提示另外的原因如感冒或过敏。

  猩红热是由链球菌毒素引起,导致全身粉红色皮疹。链球菌感染的表现为皮疹在腹部、胸部侧面和皮肤皱褶处最明显。其他症状包括口周围有一苍白区,面部充血和发炎的红舌,以及在皮肤皱褶处有暗红线条。热退后发红的皮肤外层常常脱皮。

  链球菌也引起严重的皮肤感染,但引起脓肿者罕见,感染还有倾向扩散至皮下深层组织引起蜂窝织炎,链球菌感染的症状有时发生发热、发红的斑疹称为丹毒(圣安东尼红肿);链球菌单独或与葡萄球菌一起也可播散到皮肤的表层,引起结痂和成簇的皮疹(脓疱病)。

  特定的链球菌株可以引起一种快速扩散具破坏性的皮下感染(坏死性筋膜炎),尚不清楚是什么原因,这种类型的感染新近已更常见流行。

检查指标及确诊

• 检查指标

  虽然症状群可以提示链球菌感染,链球菌感染的诊断必须由化验来确定。链球菌感染确诊的最好方法是从感染部位取标本作培养,经一夜的生长,培养皿上可显示特征性的菌落。

  为了诊断链球菌咽炎,使用一拭子在咽部背面刮取标本作培养,标本然后被放入一个佩特里培养皿过夜生长。相反,A组链球菌可由特别的快速试验测定,试验能在数小时内出结果。如果快速试验结果为阳性则不需要较慢的过夜培养。由于两种链球菌感染的检查方法都能在不需要治疗的人中检出链球菌,所以有必要再由医生来作进一步检查。

治疗

• 一般治疗

  链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转,即使没有给予治疗。然而,在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V,应在症状出现后尽早开始。

  其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重,链球菌感染的治疗要求静注青霉素,有时还要与其他抗生素一起应用。A组链球菌常能被青霉素清除,某些D组链球菌特别是肠球菌对青霉素和多种抗生素有耐药性,尚无可靠的抗生素用于多数肠球菌株的治疗。许多症状如发热、头痛和咽痛可用药物以减轻疼痛(镇痛)和发热(退热药)如醋氨酚(扑热息痛)。链球菌感染患者无需卧床休息和隔离,然而,家庭成员和朋友中有类似症状或已有链球菌引起的并发症者则有被感染的危险。

用药

抗生素:常用口服青霉素V。

饮食

• 饮食保健