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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

睾丸炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,泌尿外科

• 常见症状:睾丸疼痛,下腹痛,寒战

• 传染性:不会传染

• 患病部位:男性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:男性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  睾丸炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。睾丸炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

• 环境因素

  睾丸炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。睾丸炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

症状

• 睾丸疼痛,下腹痛,寒战

  急性睾丸炎多为单侧,发病急,多有寒战、高热,患侧睾丸肿痛并向同侧腹股沟、下腹部放射,并可出现全身不适、胃肠道症状,如恶心、呕吐,重者还有腹痛。腮腺炎性睾丸炎尚有腮腺炎的症状。

  慢性睾丸呈慢性增大,质硬,轻触痛,有的睾丸萎缩,仅能扪到相对增大的附睾,而扪不及睾丸,由附睾丸炎延及睾丸者,两者界线不清。

检查指标及确诊

• 检查指标

  睾丸炎的鉴别诊断:

  急性睾丸炎根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热痛的体征,诊断往往并不困难,但有时需与下列疾病相鉴别。

  (1)急性附睾炎

  急性附睾炎常从附睾尾部起病,继之蔓延至整个附睾及睾丸,局部症状明显,全身症状较轻,常有排尿症状,尿常规异常,前列腺液培养可有细菌生长。在早期炎症尚未波及睾丸时易与睾丸炎鉴别,炎症未控制累及睾丸时,形成急性附睾睾丸炎。

  (2)腹股沟斜疝嵌顿有阵发性腹痛,恶心、呕吐,局部肿块张力增高,压痛明显,而睾九无肿胀压痛。

  (3)精索扭转

  多有剧烈活动史,患侧精索及睾丸剧烈疼痛,可出现休克,睾丸位置可因提睾肌痉挛及精索缩短而上移,附睾移位于睾丸前侧面或上方,托起阴囊后疼痛并不减轻反而加重。

  有急性睾丸炎病史,体检患侧睾丸肿大或萎缩可作出诊断。如睾丸质硬时应与睾丸肿瘤鉴别,后者无急性炎症病史,起病较缓慢,症状不明显,检查睾丸质地坚硬,有沉重感,B超发现睾丸有实质性包块,HCG、甲胎蛋白等瘤标呈阳性反应,活体检查可确定诊断。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:睾丸炎一般处理早期卧床患侧托高并局部热敷或冷敷。全身使用抗菌药物,对细菌性睾丸炎尤为重要。可用10%普鲁卡因l0mL作患侧精索封闭。睾丸已形成脓肿,需切开引流。对非特异性睾丸炎,主要应对症治疗。

  2.治疗:

  2.1.急性睾丸炎:

  2.1.1.一般处理早期卧床患侧托高并局部热敷或冷敷。阴囊皮肤红肿者用50%硫酸镁溶液湿敷。

  儿童接种腮腺炎减毒活疫苗,成人应用雌激素或糖皮质激素或丙种球蛋白对腮腺炎性睾丸炎也可能有帮助。

  2.1.2.抗菌药物治疗睾丸炎:全身使用抗菌药物,对细菌性睾丸炎尤为重要。常用的药物有头孢菌素类,如西力欣、菌必治以及氟喹诺酮类,也可应用广谱青霉素,抗生素至少应用1~2周。腮腺炎性睾丸炎应月抗生素无效,但可预防细菌感染。

  2.1.3.缓解睾丸肿痛:可用10%普鲁卡因l0mL作患侧精索封闭,有止痛、消肿、促进睾丸血液循环、保护生精功能的作用。

  2.1.4.睾丸炎的手术:如睾丸已形成脓肿,需切开引流。

  经过及时有效的治疗,大多数睾丸炎可得到迅速控制和治愈,治疗不及时或不彻底者常转为慢性睾丸炎。若为双侧病变,可导致精细胞的严重受损,引起男子不育,但间质细胞损害小,不影响第二性征发育,也不影响性功能。睾丸炎急性期通常为1周,1~2个月后出现不同程度的睾丸萎缩。

  2.2.慢性睾丸炎:对非特异性睾丸炎,主要应对症治疗,如局部理疗、热敷、精索封闭等,有促进慢性炎症吸收的作用。还可口服抗生素治疗。脓肿形成者可切开引流清除病灶。睾丸萎缩或质地变硬,可作睾丸切除,并送病理检查。

用药

常用的药物有头孢菌素类,如西力欣、菌必治以及氟喹诺酮类,也可应用广谱青霉素,抗生素至少应用1~2周。

饮食

• 饮食保健