恶性高血压肾损害不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。恶性高血压肾损害属于非遗传性疾病。

　　恶性高血压肾损害不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。恶性高血压肾损害是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。

　　恶性高血压肾损害的临床表现

　　恶性高血压肾损害男性多见，男女比约为2：1，好发年龄为30～50岁，但儿童和老年均可发病，临床表现取决于血压升高的速度和程度、以往是否有高血压病史和基础身体状况。

　　1.恶性高血压肾损害的首发症状：

　　恶性高血压的最常见首发症状是头痛、视力模糊和体重下降，少见的首发症状包括呼吸困难、乏力、胃肠道症状(恶心、呕吐和腹痛)、多尿、夜尿增多和肉眼血尿等。绝大多数患者起病非常突然，这些患者可以清楚地记住具体的发病日期。

　　2.血压：

　　恶性高血压肾损害患者在发生MHPT之前常有多年的良性高血压史，也可以MHPT为首发表现。患者就诊的血压常在150～290/100～180 mmHg之间，其中多数患者的平均舒张压超过120～130 mmHg。

　　3.恶性高血压肾损害的眼底表现：

　　高血压视网膜病变KW分级的Ⅲ级和Ⅳ级眼底病变是本病的眼底表现特征，35%～60%恶性高血压肾损害患者可出现视力障碍。由于视网膜毛细血管和毛细血管前小动脉壁纤维素样坏死，于视盘周围可见呈放射状分布的条纹状或火焰状出血;内皮损伤导致血浆蛋白漏出和沉积在视阿膜形成硬性渗出，小动脉闭塞引起视神经主干的神经纤维缺血性梗死而出现棉絮状软性渗出;视乳头血管闭塞引起视神经乳头水肿。经过积极降压治疗以后，患者视力可逐渐恢复正常，眼底出血、渗出和视神经乳头水肿可于2～12周后消失。

　　4.恶性高血压肾损害的肾脏表现：

　　63%～90%的MHPT患者有肾脏受累表现，肾脏是MHPT的常见受累器官。50%～60%恶性高血压肾损害患者有镜下血尿，20%患者可出现肉眼血尿，可出现红细胞管型;2/3患者尿蛋白量低于4g/d，呈肾病综合征表现者罕见;肾实质性疾病继发的恶性高血压和原发性恶性高血压的尿蛋白量有所不同，前者的尿蛋白量通常比较大，可呈肾病综合征范围蛋白尿，而后者的尿蛋白量较少，通常在l g/d左右，但亦有不同观点;75%患者有白细胞尿，85%～90%患者在就诊时就有不同程度的肾功能损害，根据肾功能损害表现特点可将恶性高血压表现分为急件肾衷型、进展性肾衰竭型和肾功能正常型，其中以前两种类型最为常见。

　　5.恶性高血压肾损害的肾外表现：

　　5.1.神经系统表现：神经系统症状是MHPT的常见主诉，60%以上的患者表现头痛，28%～44%患者主诉头晕，7%患者以脑血管意外为首发表现，表现为一过性或局灶性脑缺血、脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压脑病较少见。

　　5.2.心脏受累表现：最常见表现为左心室肥厚。约占75%。MHPT时心脏的后负荷过重，患者可发生急性左心衰竭和肺水肿，11%～37%的患者在就诊时有心力衰竭的表现。少数患者可发生心绞痛或急性心肌梗死，出现主动脉夹层者罕见。

　　5.3.血液系统表现：63%的恶性高血压肾损害患者可表现贫血，少数患者还可出现血小板减少和微血管病性溶血性贫血，实验室检查可见血D-二聚体和FDP升高，重者可发生溶血尿毒症综合征。

　　6.电解质异常：

　　由于压力性利尿等因素造成的血容量不足和继发性醛固酮增多症，约50%的恶性高血压患者可出现低钾性代谢性碱中毒。这些患者血浆肾素活性和醛固酮水平升高，经过有效治疗以后，可以出现血浆肾素活性和醛固酮水平分离现象，即血浆肾素活性很快下降，而醛固酮可持续升高达几个月，此时的表现和原发性醛固酮增多症非常类似，在诊断时应该注意鉴别。

　　恶性高血压肾损害的诊断

　　1.恶性高血压肾损害的诊断线索

　　①血压急剧升高，舒张压≥130mmHg;②高血压患者短期内出现视物模糊;③高血压合并肾功能损害;④表现RPGN综合征。

　　2.恶性高血压肾损害的诊断标准

　　以往强调MHPT患者必须具备舒张压≥130 mmHg和KWⅣ级眼底改变，将严重高血压合并KWⅢ级眼底改变的患者诊断为急进性高血压。近年来临床研究表明Ⅲ级和Ⅳ级眼底表现的患者的病因、临床表现、病理和预后没有差异，因此，目前临床上不再区分恶性高血压与急进性高血压。只要患者具备如下两个条件，临床即可诊断MHPT：①血压急剧升高达舒张压≥130 mmHg;②眼底病变呈现出出血、渗出(眼底Ⅲ级病变)和(或)视神经乳头水肿(眼底Ⅳ级病变)。

　　3.恶性高血压肾损害的诊断思路

　　①是否为MHPT：对可疑病例，首先应根据MHPT诊断标准判断能否诊断MHPT。②是原发性还是继发性MHPT：对于突然发生MHPT(尤其是青年人)，高血压时伴心悸、多汗或乏力症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部血管杂音和(或)肾脏影像学检查发现双侧肾脏长径相差大于1.5 cm的患者应考虑继发性MHPT的可能。需进一步检查以鉴别。由于原发性高血压和肾实质性高血压是MHPT的最常见原因。二者的预后与处理不尽相同，因此，临床上对二者进行鉴别意义重大。③肾功能诊断：根据肾功能的分期标准进行诊断。④有无心、脑血管并发症。

　　4.恶性高血压肾损害肾活检指征

　　以下几种情况应考虑肾活检：①表现为急性肾炎综合征时，不能除外新月体肾炎或急性肾炎者;②不能除外ATN或血管炎者;③有肾脏损害的MHPT，需了解有无肾实质性疾病时。

　　恶性高血压肾损害的治疗

　　恶性高血压一经诊断应立刻采取积极的降压治疗，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾衰竭等严重并发症的发生或进展，待血压稳定后再做相关实验室检查以确定恶性高血压的病因。随着血压的降低，肾小动脉纤维素样坏死可以吸收，肾脏病理改变可以部分逆转，肾功能损害可能会终止或好转。

　　1.恶性高血压肾损害合理降压

　　2.恶性高血压肾损害的肾脏替代治疗

　　当恶性高血压肾损害患者合并尿毒症，需要接受肾脏替代治疗。目前MHPT的肾脏替代治疗方式选择的一致意见是：在1年以内，可根据患者的临床情况以及当地医疗状况选择腹膜透析或者血液透析治疗，但是腹膜透析是首选治疗方式。若经过积极治疗1年后，患者仍不能摆脱透析，方可考虑进行肾脏移植治疗。

抗血管药物以及抗炎药物。

平时主要是避免吃辛辣刺激性的食物，注意适当的增加蛋白质和维生素的摄入量，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。