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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

乳腺增生

• 英文名称

• 俗称:单纯性乳腺增生

• 就诊科室:外科,乳腺外科

• 常见症状:乳房疼痛,内分泌失调,乳腺结节

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  乳腺增生不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。乳腺增生属于非遗传性疾病,病因如下:

  1精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。2多次人流易发乳腺增生。3雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。4长期服用含雌激素的保健品、避孕药,也可能引发乳腺增生。

• 环境因素

  乳腺增生不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。乳腺增生是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。2多次人流易发乳腺增生。3雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。4长期服用含雌激素的保健品、避孕药,也可能引发乳腺增生。

症状

• 乳房疼痛,内分泌失调,乳腺结节

  1.单纯性乳腺上皮增生症患者年龄:

  多在30~50岁之间,尤以未婚女子或已婚而未生育者,或虽曾生育而未曾授乳者较为多见。患者大多月经期短,且量稀少,表示患者的卵巢内分泌有某种紊乱。其乳腺多为发育较差的小乳腺,其中有半数因腺管增厚可有结节感,但此种表现一般仅局限于乳腺的某一部分,而在肥胖妇女往往不能触及。乳腺内除偶有并存的腺纤维瘤以外。无其他肿块可及,但乳头有时有血清样的溢液。

  2.单纯性乳腺上皮增生症突出的症状:

  乳腺的间歇性疼痛。疼痛或为弥散性的钝痛,或为局限性的刺痛,一般仅累及一侧乳腺,也可同时累及两侧而以一侧较重。疼痛大多仅限于乳腺的某一部分,约50%位于外上部,20%在中上部。痛处大多有压痛,有时可很剧烈而成为本病的主要症状。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.单纯性乳腺上皮增生症的诊断检查:

  单纯性乳腺上皮增生症好发年龄多在30~50岁之间,乳腺胀痛的严重程度不一,轻者病人不介意;重者可影响工作和生活。多数病人其疼痛程度与月经周期有密切关系,月经前胀痛明显。

  肿物生长缓慢,有时疼痛可缓解,肿物有变软变小之现象,少数病人乳头处溢液,少量浅黄色或咖啡样或血性液体。

  2.单纯性乳腺上皮增生症的鉴别诊断:

  2.1.乳腺癌

  临床鉴别应根据患者年龄、性别、病史、症状、体征以及必要的检查予以分析。30岁以后,乳腺癌的发病率开始上升,40~50岁是妇女乳腺癌的高峰年龄,若乳腺的一个象限或乳晕下出现肿物,生长迅速,乳头抬高、内陷,与皮肤、胸肌粘连,再加特殊检查或针吸活检,即可诊断。

  2.2.乳腺纤维瘤

  多发生于20~30岁内分泌旺盛时期的青年妇女。乳腺内出现肿物明显,肿物生长缓慢,边界清楚、光滑、活动,质地较韧,很少有触痛或疼痛。

  2.3.乳腺脂肪坏死

  好发于较肥胖妇女的乳腺外侧象限,有外伤史,乳腺脂肪坏死部分在质地、形状上可与乳腺癌相似,甚至X线片也可出现片状钙化影。难与乳腺癌鉴别,往往需细胞学检查才能确诊。

治疗

• 一般治疗

  乳腺增生的治疗概要:

  乳腺增生对于单纯性乳腺增生症的预防,应具有辨证的观点。内分泌药物,可能干扰人体激素间的平衡,不宜作为常规用药。国内多采用中医中药治疗,以疏肝调经、散结止痛为主,可用逍遥丸、小金丹等。

  乳腺增生的详细治疗:

  单纯性乳腺上皮增生症的预防

  对于单纯性乳腺增生症的预防,应具有辨证的观点,既要考虑病变的发展又不宜轻而易举地将乳腺切除,但如果对病变的性质不能作出肯定判断时,作者认为暂时继续观察为宜,3~6个月复查1次,或自己经常触摸病变部位有何变化,既使有变化,也不会因延误过久而影响治疗,因此,多数学者不主张轻易作乳腺切除,特别是双村乳腺切除。

  单纯性乳腺上皮增生症治疗

  若能向病人讲清本病的性质,以消除恐惧及顾虑,多数病例可以无需任何治疗。若在月经来潮前乳腺疼痛较剧烈者,可酌情给予小剂量镇静剂,或考虑用内分泌治疗。内分泌治疗有:①口服乙烯雌酚,1mg每日三次;②0.5%乙烯雌酚油膏每夜擦抹乳腺皮肤,共继续使用6~8个月。③肌注黄体酮:每次月经前肌注黄体酮5mg。但要注意避免过度治疗,否则反可引起乳腺发育不良,甚至有可能引起乳腺上皮的恶变。④溴隐亭(Bromocriptine)是多巴胺受体激活剂,作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制催乳素的合成与释放,同时减少催乳素对卵泡刺激素的拮抗,促进排卵恢复,调整激素的平衡,使之临床症状缓解。Schulz等治疗6l例良性乳腺病,疗效达70~90%。用法为5mg/d,疗程3个月。⑤丹那唑(Danazol)是雄激素衍生物,Greenblett等在治疗子宫内膜异位症时,出乎意外地发现伴有的良性乳腺病得到缓解。最近研究表明治疗剂量的丹那唑并不能降低促性腺激素水平,其治疗机理可能是抑制某些酶阻碍卵巢产生甾类物质,从而调整激素平衡达到治疗作用。用法200~400mg/d,持续2~6月。⑥三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素拮抗剂,目前Femtinen提出用此药治疗乳痛效果好,副作用小,20mg/d,持续2~3个月。

  上述均为内分泌药物,可能干扰人体激素间的平衡,不宜作为常规用药,症状严重者应用可缓解症状。用药时应观察其副作用并定期随访。

  单纯性乳腺上皮增生症除内分泌治疗外,国内多采用中医中药治疗,以疏肝调经、散结止痛为主,可用逍遥丸、小金丹等。华山医院研制的香归消增糖浆,治疗乳腺增生症有效率达88.2%。小剂量碘剂,如5%碘化钾刺激垂体产生黄体生成素,使卵巢滤泡囊肿黄体化,雌激素降低,恢复卵巢功能,同时有消肿作用,可以达到治疗目的,维生素A促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成有活性的雄烯酮及孕酮,后两者有拮抗雌激素作用。维生素E是一种抗氧化剂,抑制细胞间变,还可以降低低密度脂蛋白(LDL)增加高密度脂蛋白(HDL)。孕激素则相反,故鼓励病人用维生素E以弥补孕激素治疗的不足,所以应用维生索E有益无害,无副作用。

用药

内分泌治疗有:①口服乙烯雌酚,1mg每日三次;②0.5%乙烯雌酚油膏每夜擦抹乳腺皮肤,共继续使用6~8个月。③肌注黄体酮。④溴隐亭(Bromocriptine)是多巴胺受体激活剂,用法为5mg/d,疗程3个月。⑤丹那唑(Danazol)是雄激素衍生物,用法200~400mg/d,持续2~6月。⑥三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素拮抗剂,目前Femtinen提出用此药治疗乳痛效果好,副作用小,20mg/d,持续2~3个月。

饮食

• 饮食保健

  1.萝卜公英地丁汁:

  [原料]白萝卜500 g,蒲公英(鲜品)50 g,紫花地丁(鲜品)50 g,白糖适量。

  [制法]将前3味药洗干净,分别捣烂取汁,对和在一起,调入冰糖即可。

  [功效]消痈止痛。适用于乳腺增生和乳痈初起或乳房红肿胀痛等症。

  [服法]2~3次/d,以愈为止。另可用药渣外敷乳房。

  2.萝卜水红花汁:

  [原料]白萝卜500 g,水红花100 g,白糖适量。

  [制法]将前2味药洗干净,捣烂取汁,加入白糖即可。

  [功效]消痈止痛,化肿消炎。适用于乳痈初起或乳腺增生。

  [服法]3次/d,至愈停药,另用药渣外敷之。

  3.山甲瓜萎粥:

  [原料]炮穿山甲20 g,粳米、瓜萎各50 g,连翘15 g。

  [制法]将炮穿山甲、瓜萎、连翘用洁净纱布包煎熬20分钟后。放入粳米再煮到熟。

  [功效]解毒散结、止痛消肿。适用于乳痈和乳腺增生。

  [服法]食粥,2次/d,至愈为止。

  4.小蓟地龙汁:

  [原料]鲜小蓟150 g,鲜地龙5~7条,白糖适量。

  [制法]将地龙洗去泥沙,放在瓷缸内,加入白糖,到地龙完全溶化后,滤取汁液;小蓟洗干净,捣烂取汁,两汁合在一起,搅匀即可。

  [功效]凉血消痈,止痛消肿。适用于乳腺增生、乳痈热毒较盛者。

  [服法]2次/d,至愈为止,药渣外敷乳房。

  5.羊桃马兰汁:

  [原料]羊桃10个,马兰(鲜品)100 g,白糖适量。

  [制法]将羊桃去掉薄皮,马兰洗干净,放一起捣烂取汁,调入白糖即可。

  [功效]解热消肿、止痛。适用于乳痈和乳腺增生等疾病初起,乳房红肿灼热痛者。

  [服法]口服,2次/d,至愈为止。

  6.甜橙水酒:

  [原料]甜橙100 g(或4个),酒适量。

  [制法]将干橙子研成细末,每次用橙末6 g或用新鲜橙子捣汁与适量水、酒混合备用。

  [功效]下气消胀,止痛行滞。适用于乳腺增生、乳房胀痛。

  [服法]不拘时候,适量饮之。

  7.岗梅根炖鸭蛋:

  [原料]岗梅根30 g,蒲公英20 g,青皮鸭蛋1个。

  [制法]把岗梅根、蒲公英洗干净,切细,放入沙锅中,加清水适量,放入青皮鸭蛋炖煮。

  [功效]清热、解毒、活血、消痈。适用于乳腺增生和乳腺痈肿。

  [服法]吃蛋喝汤,连服3—5剂。

  8.杉果酒:

  [原料]杉果5~7个,甜酒适量。

  [制法]把杉果洗干净,切成小块,放入沙锅中,加清水煎熬成汤,用此液冲甜酒即可。

  [功效]行气、活血、消肿。治乳痈和乳腺增生。

  [服法]每日适量服食,连服3~5剂。

  9.蒲公英粥:

  [原料]蒲公英30~45g(鲜品60~90 g),粳米30—60 g。

  [制法]先煎蒲公英取汁液,去渣后,将此液放入沙锅内,加入粳米,再加适量清水,煎熬成粥即可。

  [功效]清热解毒。适用于急性乳腺炎、热毒疮痈、尿路感染、乳腺增生溃破等症。

  [服法]1剂/d,空腹服之,连服数日。

  10.母猪蹄通草汤:

  [原料]母猪蹄1对,通草20 g。

  [制法]将猪蹄洗干净,砍碎,放入沙锅内,放入通草,加入清水适量煎熬成汤液,先用文火,后用武火,以猪蹄烂熟为度。

  [功效]通乳、清热、利湿、消肿痈、发背初起。

  [服法]食蹄肉喝汤,1周服用1剂。

  11.猪肚粥:

  [原料]粳米、白术各60 g,槟榔1枚,生姜(切后炒)45 g,猪肚子1个。

  [制法]将白术、槟榔、姜研为细末,猪肚子去涎滑,焯水干净后,将药末纳入猪肚中,然后缝口,用水煮肚令熟取汁,入粳米及五昧同煮成粥。

  [功效]健脾化湿,行气消瘀。适用于妇人胸部乳腺肿块增生、腹胁血瘀等症。

  [服法]空腹服之,连服数日。

  12.半夏拨刀饮:

  [原料]大麦面120 g,制半夏末、桂皮末各3 g。

  [制法]将上3味药同以生姜汁兼米醋少许和匀,切作拨刀,熟煮如常法。

  [功效]消痰散结,补虚。适用于妇人痃癖血气、口吐酸水或乳有肿块等症。

  [服法]空腹服食,不拘时服用。

  13.猪肾棋子面:

  [原料]小麦面120 g,良姜末、茴香末、薏苡仁(去皮,炙为末)、花椒末各3 g,猪肾1只。

  [制法]将上5味药以水和,软硬适宜,切作棋子,把猪肾去脂膜,焯去腥味,切如绿豆大,以水5碗煮,次入葱、薤白各少许,候肾熟后。以五味调和,如常法,入药棋子,再煮令熟。

  [功效]温中散寒,补肾暖脾。适用于妇人血积久日,心腹常痛,乳有肿块等症。

  [服法]分3次空腹服食,可长期服用。

  14.疗瘕膳鸡汤:

  [原料]水麻叶、铧头草、马鞭草各10 g,牛尾草5 g,刘寄奴4 g,母鸡1只。

  [制法]将上5味药装入新纱袋内,母鸡杀后,去毛、内脏,清洗干净,把药袋纳入鸡腹内,放入沙锅内,加清水适量,武火烧沸,改用文火,炖至鸡烂熟即去药袋。

  [功效]化瘀除瘕。补虚。适用于乳房肿块、小叶增生等症。

  [服法]食鸡喝汤,每次适量。

  15.白术猪肚汤:

  [原料]白术60 g,槟榔10 g,生姜(切后炒)45 g,猪肚子1个。

  [制法]将前3味药晒干研为末;猪肚放入温水中,去除滑水,再焯水,洗于净,将药末纳入猪肚中,缝口,以水适量,煮猪肚令其烂熟,取其汁入粳米250 g,及五味同煮粥即可。

  [功效]健脾、益胃、降逆止呕、消肿去瘕。适用于妇人瘕、腹胁血癣气肿等症。

  [服法]空腹服之,每次适量,可连续服用。

  16.薏米菱角粥:

  [原料]薏苡仁(薏米)10。g,菱角20 g,大枣10枚,鱼鳔5 g。

  [制法]把鱼鳔洗干净后,与其他药一并放入沙锅内,加清水适量,共煮成粥即可。

  [功效]滋补肝肾,软坚散结。适用于子宫颈癌、乳腺增生、乳腺癌属肝肾阴虚者。

  [服法]1剂/d,常食用。

  17.山河莲地汤:

  [原料]草河车50 g,墨旱莲、生地黄各20 g,山药、白花蛇舌草各30 g,冰糖适量。’

  [制法]将前5味药清洗干净,放入沙锅内,加入适量清水煎熬成汤液后去渣,加入冰糖再煮一沸即可。

  [功效]滋补肝肾,解毒祛瘀。适用于宫颈癌、乳腺肿块、乳腺增生等属于肝肾阴亏型的辅助治疗,有良好效果。

  [服法]1剂/d,连服1个月。

  18.香附鱼鳞胶:

  [原料]香附100 g,米酒适量,鲤鱼或鲫鱼鳞甲100 g。

  [制法]将香附焙干,研成细末,鱼鳞甲用文火煎熬成鱼鳞胶,入香附末即可。

  [功效]解郁散结。适用于肝郁气滞所致之癓瘕积聚(宫颈癌、乳腺癌、乳腺增生等)。

  [服法]用米酒冲服药10 g,2次/d。

  19.荠菜薏苡仁菱角汤:

  [原料]荠菜50 g,薏苡仁30 g,菱角60 g。

  [制法]将荠菜和菱角洗干净,碾碎,放入沙锅内,加入清水适量,与薏苡仁一同煮成稀粥即可。

  [功效]软坚散结。适用于子宫颈癌、乳腺癌、乳腺增生等症。

  [服法]1剂/d,常食用。

  20.鲜核桃树枝蛋:

  [原料]鲜核桃树枝33cm,鸡蛋4枚。

  [制法]将核桃树枝洗干净,切成段,与鸡蛋一同放入沙锅内,加清水适量同煮,待蛋熟后,剥去蛋壳,将蛋放入汤液中,再煮4小时。

  [功效]杀虫解毒、消肿瘤。适用于子宫颈癌、乳腺癌、乳腺增生等癌症的辅助治疗。

  [服法]每次吃鸡蛋2枚,2次/d,连续服食。

  21.芎归炖穿山甲肉:

  [原料]川芎6~9 g。当归6~12 g,穿山甲肉50~100 g。

  [制法]将上述药一同放入容器中,加水适量。再放入沙锅内隔水蒸2~3小时即可。

  [功效]通络活血,消肿下乳。适用于妇女乳腺增生,产后乳房胀痛、硬,乳汁不通等疾病。

  [服法]1剂/d,分中,晚餐佐餐服食。

  22.蜈蚣山甲海马散:

  [原料]蜈蚣6 g,海马、炙穿山甲各10 g,黄酒适量。

  [制法]将前3味干燥,共研细末即可。

  [功效]疏肝解郁散结。适用于肝郁气滞之乳腺癌、乳腺增生患者。

  [服法]3 g/次,3次/d,黄酒冲服,连服药15~20剂为1疗程。

  23.鲜橙汁冲米酒:

  [原料]鲜橙汁半碗,米酒1~2汤匙。

  [制法]将米酒冲入鲜橙汁中即可。

  [功效]行气止痛。适用于女性急性乳腺炎早期,乳腺增生,哺乳期排乳不畅,乳房红肿,硬结疼痛等症。

  [服法]2次/d服用。