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面肌痉挛

• 英文名称:Hemifacial Spasm,HFS

• 俗称:原发性面肌痉挛

• 就诊科室:外科,五官科,神经外科

• 常见症状:抽搐,肌肉痉挛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:面

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

医生说
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生活中如何预防三叉神经痛?

三叉神经痛发作频繁,往往会让人难以忍受,为了减少这种疾病带来的疼痛,广东省第二人民医院神经外科张勇主任建议我们在日常生活中做好以下几点:1、饮食清淡,尽量避免易上火的食物,例如油炸食品、辛辣食品等;2、生活规律,养成早起早睡的良好习惯;3、重视颜面部的炎症治疗,例如牙齿、牙周疾病要及时就医,牙周慢性炎症也会诱发三叉神经痛。

三叉神经痛和牙痛怎样区别?

三叉神经痛有1/3表现为牙痛,表现为上齿槽和下齿槽牙疼痛,尤其还迁延至下颌关节,病人往往疼痛描述不精准,这种情况下可能首先会看牙科。"广东省第二人民医院神经外科张勇主任告诉我们,区别三叉神经痛和牙痛,主要看这5点:1、通过喝冷热水判断。如果是龋齿或牙周方面的疾病,喝冷水和热水会加重疼痛;而三叉神经痛对冷水热水的刺激并不敏感。2、通过疼痛时间段判断。三叉神经痛是短暂的、反复发作;牙痛则是持续性的。3、牙痛往往伴有牙周炎症的表现,三叉神经痛则没有炎症表现。4、通过疼痛传导判断。三叉神经痛会从牙周疼痛向面部、唇部、下颌等部位的皮肤扩散,而牙痛往往只局限在牙齿、牙周部位。5、通过药物判断。卡马西平对缓解三叉神经痛十分有效,对于治疗牙痛则无效。

垂体瘤早期筛查要做哪些检查

垂体瘤没有明确的病因,想预防垂体瘤不太现实。但能做到早筛早诊非常关键,特别是很多功能性腺瘤,有症状非常明确的信号,如年轻女性在没有怀孕情况下出现泌乳、月经不调,要尽早检查,看妇科同时看是否有垂体瘤。

感染途径

• 遗传因素

  面肌痉挛不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。面肌痉挛属于非遗传性疾病,病因如下:

  1遗传因素:此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。2血管因素:临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)较少见。。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS3非血管因素:桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。其他因素:面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因。

• 环境因素

  面肌痉挛不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。面肌痉挛是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1遗传因素:此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。2血管因素:临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)较少见。。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS3非血管因素:桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。其他因素:面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因。

症状

• 抽搐,肌肉痉挛

  【临床表现】

  (1)面肌痉挛多为中年后起病,女性多于男性。

  (2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌,逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。

  (3)面肌痉挛表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐,严重时呈痉挛或强直性发作。

  (4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。

  (5)可有数天至数月间隙期,间隙期内如正常人。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:

  面肌痉挛的诊断要点:

  1.1.多为中年后起病,女性多于男性。

  1.2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌,逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。

  1.3.表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐,严重时呈痉挛或强直性发作。

  1.4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。

  1.5.可有数天至数月间隙期,间隙期内如正常人。

  1.6.神经系统检查除可有轻度面瘫外,无其他神经系统阳性体征。

  2.鉴别诊断:

  2.1.继发性面肌痉挛

  如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等,从病史、体检常可鉴别,必要时借助CT和MRI检查。

  2.2.局限性运动性癫痫

  为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作,程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐,不伴意识障碍,此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放,CT和MRI也可明确病灶部位及性质。

  2.3.三叉神经痛

  为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红,但本病不伴疼痛,亦无“扳机点”。抽搐频数远较三叉神经痛为重。

  2.4.一些锥体外系病变

  如舞蹈病及手足徐动症,因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状,一般不难鉴别。

治疗

• 一般治疗

  【治疗】

  1.治疗方法选择:首先药物治疗,常用药物有抗癫癇药及各种镇静药,仅对少数症状较轻昀病人起到减轻症状的作用,包括苯海索、地西泮和卡马西平等,无效者方可考虑手术治疗。

  面肌抽搐的手术治疗除了神经显微血管减压术外,还有一些破坏性手术,包括面神经分支酒精注射、茎突孔面神经主干酒精注射以及面神经分支切断或压榨术。

  2.手术方法:

  2.1.麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开:同三叉神经显微血管减压术。以下操作均在显微镜下进行。

  2.2.面神经显露:用蛇形自动脑牵开器持脑压板逐渐抬起小脑外下部,双极电凝并切断1~2支桥静脉,开放小脑延储外侧池。显露后组脑神经,进一步抬起小脑,锐性分离蛛网膜,显露第四脑室侧隐窝脉络丛、小脑绒球和第四脑室侧孔。抬起小脑绒球,开放小脑脑桥池.显露桥延沟,即可见脑桥区域的面神经根(位于听神经后方)、听神经根、小脑前下动脉、内听动脉和小脑后下动脉。

  2.3.血管游离与减压:几乎所有动脉压迫都发生在面神经出脑干5mm以内,压迫血管来自小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉或其分支以及脑桥背外侧引流静脉。据统计,小脑后下动脉和小脑前下动脉占全部压迫血管的80%以上。沿神经根与其压迫血管表面剪开增厚的蛛网膜,用微型剥离子把血管与神经分开,在神经根与压迫血管之间置入适量的Teflon片,如系静脉压迫不能分离,可用双极电凝后切断。

  2.4.关颅:彻底止血后,缝合硬膜,常规关颅。

  术后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例报道,一次手术面肌抽搐消失达87.8%,在随访观察中,有97%的病人抽搐明显减少甚或消失。

用药

首先药物治疗,常用药物有抗癫癇药及各种镇静药,包括苯海索、地西泮和卡马西平等。

饮食

• 饮食保健

  1、陈皮、薏苡仁、白芷、云茯苓。先煮薏苡仁为粥,后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日一剂,连服数日。具有除痰通络,健脾化湿。适用于脘腹胀满、脾失健运、食少纳呆、痰湿阻遏之面瞤等症。

  2、山楂、薏苡仁、粳米、炒扁豆、红糖适量。共加水煮粥,食前加红糖,供早晚餐。具有活血通络,健脾化湿。山楂活血化积;红糖补血活络;薏苡仁、扁豆治脾虚有湿。全方使脾得健运,痰化湿除,面部络脉贯通。适于脾虚湿困,经络受阻之证。

  3、健康鸽子、天麻。共炖