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1 感染途径

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脊柱侧凸

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,儿科,骨外科

• 常见症状:黑痣,臀部疼痛,不对称的胸廓扩张,脊柱畸形,脊柱退变

• 传染性:不会传染

• 患病部位:背部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,婴幼儿

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  脊柱侧凸不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脊柱侧凸属于非遗传性疾病,病因如下:

  (一)非结构性脊柱侧凸1姿势性侧弯;2腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;3双下肢不等长引起;4髋关节挛缩引起;5炎症刺激(如阑尾炎);6癔症性侧弯。(二)结构性脊柱侧凸1特发性2先天性(1)形成不良型①先天性半椎体;②先天性楔形椎。(2)分节不良型。(3)混合型,同时合并上述两种类型。3神经肌肉性是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。4神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。5间质病变所致脊柱侧凸6后天获得性脊柱侧凸7其他原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

• 环境因素

  脊柱侧凸不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。脊柱侧凸是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  (一)非结构性脊柱侧凸1姿势性侧弯;2腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;3双下肢不等长引起;4髋关节挛缩引起;5炎症刺激(如阑尾炎);6癔症性侧弯。(二)结构性脊柱侧凸1特发性2先天性(1)形成不良型①先天性半椎体;②先天性楔形椎。(2)分节不良型。(3)混合型,同时合并上述两种类型。3神经肌肉性是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。4神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。5间质病变所致脊柱侧凸6后天获得性脊柱侧凸7其他原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

症状

• 黑痣,臀部疼痛,不对称的胸廓扩张,脊柱畸形,脊柱退变

  脊柱侧凸的临床表现:

  1、轻微的脊柱侧凸:

  一般没有明显的症状,只是长时间就坐或站立后可感觉背部疲劳,并伴随有肌肉疼痛,以及最后疼痛加剧。 大部分脊柱侧凸在背的上部向右突,而在下部向左突,右肩比左肩高,一侧髋部高于另一侧。 患者多为女性,在发育旺盛的青春期症状严重,停止发育时疾病也会停止发展。甚至出现肺功能障碍。成人先天性侧凸患者的肺功能障碍较特发性脊杜侧凸多见,其主要原吲是前者肺组纵发育受到了限制。严重的脊梓侧凸畸形可导致限制性通气障碍和肿换气功能障碍.但足尚无证据表明原本肺功能正常、无吸烟史的成人脊柱侧凸患者,会随着畸形进展而出现进行性肺功能恶化。肺功能的损害程度与脊柱侧凸度数(Cobb角)的人小呈正比。Cobb角60°~70°的脊柱侧凸可引起肺功能不同程度减退,如Cobb>100。常发生严重肺功能障碍。不同节段的脊柱侧凸对肺功能影响的程度不一。胸段和胸腰段可直接造成胸廓的畸形,对肿功能的影响明显;腰段脊柱侧凸则对肺功能的改变较小(但也有学者发现,当腰段脊柱侧凸伴有后凸畸形时.亦可产生明显的肺功能异常)。脊柱侧凸累及椎体的多少也直接影响到肺功能。体格检查时嘱患者充分暴露上身,仅穿短裤,以便观察其健康状况和步态及躯干。站立位下测量双肩是否水平,以及臀部裂缝至经C7重垂线的距离,观察胸椎是否有生理后凸的减小或前凸。胸廓畸形为脊柱侧凸伴随的常见畸形,移向背侧的凸侧肋骨造成特征性的“剃刀背”畸形。脊柱侧凸发生越早、越严重,胸廓的畸形也就越重。让患者前屈时,可明显观察到胸廓的旋转畸形和肩胛骨的不等高。值得注意的是,成年人由于肥胖或肌肉丰满,可能掩盖胸廓畸形。另外应进行完整的神经系统检查,注意沿着背部中线皮肤部位是否有色素病变、皮下肿块、脂肪瘤、血管瘤、黑痣、局部皮肤凹陷和毛发等,这些体征常强烈提示存在脊柱脊髓的发育性畸形;同时应仔细检查腹壁反射和两下肢的肌力、感觉、反射和可能存在的病理反射或局部肌群麻痹。如发现脊柱左胸弯。应高度警惕伴有脊髓空洞症的可能性,而轻度爪样足趾预示可能有脊髓栓系综合征。另外,临床上应区分脊髓损害与神经根损害,前者一般表现为上运动神经元损害的特征,损害平面下感觉减退或消失、肌力减弱、大小便障碍、肌张力增高、腱反射亢进和可引出病理反射;后者则表现为神经根支配区的感觉减退或消失、肌力减弱、肌张力降低、腱反射减退或消失和病殚反射不能引出。

  2、除脊柱侧凸以外:

  有的患者还会出现一侧肩部下降,或一侧后背及胸廓突出。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:

  1.1.病史:详细询问与脊柱畸形有关的一切情况,如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和创伤史。应了解脊柱畸形的幼儿母亲妊娠过程中有无并发症等。家族史应注意其他人员脊朴畸形的情况。神经肌肉型的脊柱侧凸中家族史尤为重要。当家长、老师或医生发觉孩子的一侧肩部高于另一侧或孩子的衣服穿不直时,可怀疑其有脊柱侧凸。为了确诊此病,医生让孩子向前弯曲并且从后面仔细观察脊柱,因为采用这种姿势更容易观察到脊柱的畸形弯曲。X线摄片能进一步帮助确诊。

  1.2.体检:体格检查时从患者背部观察有无:

  1.2.1.两肩不等高;

  1.2.2.肩胛一高一低;

  1.2.3.一侧腰部皱褶皮纹;

  1.2.4.腰前屈时两侧背部不对称,即“剃刀背征”;

  1.2.5.脊柱偏离中线。

  然后检查脊柱屈曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。检查各个关节的可屈性,如腕及拇指的接近。手指过伸,膝肘关节的反屈等。最后应仔细进行神经系统检查,尤其是双下肢。患者的身高、体重、双臂间距、双下肢长度,感觉均需记录在案。

  2.鉴别诊断:

  2.1.单独发生肋骨旋转而不伴脊柱侧凸。

  2.2.脊柱后凸仪发生在矢状面的弯曲,可能与脊柱侧凸、锁骨骨折,或施普伦格尔畸形混淆.畸形有“高肩”的外观。

  2.3.腿不等长可造成“高髋”的外观。

治疗

• 一般治疗

  脊柱侧凸的治疗:

  1、脊柱侧凸早期可用石膏绷带进行固定治疗。如果症状严重,则需要通过手术来治疗。

  2、由于某种原因脊柱发生变形时,也可通过手术进行矫正。因此,需要接受专业医院的详细检查,患者不要轻易放弃治疗。

用药

尚无有效药物治疗,一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%~80%。

饮食

• 饮食保健

  对于脊柱侧凸患者来说饮食真的很重要,饮食上尽量吃的清淡一些,多吃蔬菜水果,多喝汤,注重加强营养来增强体质这些都是很重要的哟,还有要多吃可以鱼类,海鲜都是不错的。平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物,如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚,蒜和葱头以及鸡蛋也是不错的选择,睡前补充钙量和维生素。在日常生活中要限制过量摄入杏仁,芦笋,腰果,大黄和菠菜等食物,因含有草酸,抑制钙吸收。