肩袖损伤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。肩袖损伤属于非遗传性疾病，病因如下：

　　对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。长期伏案工作或使用电脑的人，出现肩膀酸痛最常见的原因：颈椎病，或肩周炎。颈椎病造成肩膀酸痛是因为颈椎的改变压迫神经，而肩周炎造成肩膀酸痛则是因为肩膀肌肉长期僵硬导致的无菌性炎症。

　　肩袖损伤不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。肩袖损伤是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。长期伏案工作或使用电脑的人，出现肩膀酸痛最常见的原因：颈椎病，或肩周炎。颈椎病造成肩膀酸痛是因为颈椎的改变压迫神经，而肩周炎造成肩膀酸痛则是因为肩膀肌肉长期僵硬导致的无菌性炎症。

　　肩袖损伤的临床表现

　　1.肩袖损伤的症状：急性损伤者肩顶部突发剧痛，有撕裂或折断感，疼痛维持数目，以后逐渐减轻。急性症状消退后，疼痛扩展至三角肌止点区域，由于将上臂外展过肩会产生疼痛，患者往往将上臀垂于体删。大多数患者表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力，常放散至三角肌止点区域，夜间疼痛加重。肩关节因疼痛可导致主、被动活动相继受限。

　　2.肩袖损伤的临床体征：

　　2.1.触痛：急性期撕裂处可及触痛，过后，该处压痛仍可触及。因上肌受累时，压痛在大结节顶部。因下肌受累，压痛在大结节顶部的外侧。裂口影响二头肌腱时，触痛即在结节间沟处。肩胛下肌腱撕裂时触痛在前下方。

　　2.2.弹响：患者在上举及旋转上臂时可感到有响声。将手放在患者身上，令其上举及旋转能感觉到弹响，被动活动时弹响可以加重。

　　2.3.肌萎缩：急性期2～3周后即可出现因上、因下肌萤缩，尤以因下肌为明显。时间愈长程度愈重，长久者小圆肌和斜方肌也可叫显萎缩。三角肌因萎缩而扁平，但不如因下、因上肌显著。

　　2.4.降起及凹陷：撕裂严重时常有隆起或沟状凹陷。隆起者是大结节骨突，仍有部分肌腱袖止点连着。凹陷则是肩袖撕裂后留下的缺损。伸直位时隆起在肩峰缘正前方，外展时上述隆起或凹陷通过喙肩弓而引起弹响。

　　2.5.肩肱关节功能障碍：撕裂严重时患者不能外展上臂，而由耸肩替代。

　　2.6.肩袖损伤轻微者，外展上臂时撕裂部分挤人时喙肩韧带下方而致疼痛，叩所谓肩痛弧综合征阳性：患者在立位接受检查，固定肩胛下角令外展患肢，正常时可无疼痛地自0。上举至160°，肩峰下有病变时，外展至45%出现痛楚，80°～120°间疼痛最重，此时大结节与肩峰距离最近，超过l20°后疼痛减轻，160°时无疼痛。上臂放下时，同样于该范围出现疼痛。除肩袖撕裂外，因上肌腱钙化、炎症、肩峰下滑囊炎等，也可出观肩痛弧综合征。

　　2.7.肩袖损伤患者抬臂力量减弱，虽然患者可以自由外展上臂，但只要轻施阻力，外展或前屈就有困难。病程长久者，臂部旋转或上抬活动减退甚至消失。

　　1.诊断标准：

　　肩袖损伤患者常有明确的肩部创伤史，结合上述临床症状和体征，可初步考虑肩袖损伤。依靠影像学检查可进一步明确诊断。肩袖损伤病程较长者x线检查大结节顶部可有骨刺形成。表面皮质不规则，整个大结节有散在囊性区和骨坏死，皮质下骨侵蚀，甚至有解剖颈形成沟状影;肩袖和肩峰下滑囊有时可见钙化物沉积，肱骨头和肩峰的间距变小，小于5mm。肩关节造影有助于诊断。完全性撕裂时，造影显示关节腔与肩峰下滑囊相通。部分撕裂时、关节面滑膜侧的损伤可由造影显示，但不能显示滑囊侧的损伤。肩关节MRI检查，冠状位T2加权像可以理想地显示大多数肩袖的病理状况。与所有的其他部位的肌腱的情况一样，在正常情况下因上肌、因下肌、小圆肌在所有的脉冲序列上均保持低信号。肩袖撕裂在T2加权图像上表现为信号增高，表示在肌腱内有液体存在。此种信号可横越整个肌腱，提示为肌腱全层断裂，另一方面，在部分断裂中，沿着关节而，滑液囊或二者表而仍可看见连续的肩袖纤维。在肩峰下一三角肌下滑液囊内可发现液体。在大范围或慢性撕裂伤的患者中，肩袖可以明显萎缩，以致无法辨别。在盂肱关节与肩峰下滑液囊之间可出现滑液自由交通，肱骨头可向上方移位。

　　肩关节镜作为诊断肩袖损伤的一种先进方法，可进一步明确诊断肩袖撕裂性损伤。镜下可见被撕裂的组织块.如系全层撕裂可通过破损处直接胥到肩峰下滑囊的滑膜层，且常伴有肱二头肌腱断裂、移位等其他病理变化，浅层破裂一般仅2～3mm深，多见于化附于肱骨头的因上肌腱区域。至于肩袖上方的浅层破裂，可经肩峰下滑囊观察。新鲜损伤有反应性滑膜炎病理变化，损伤的肩袖呈急性出血性变化。陈旧损伤的创缘光滑。呈纤维性变，损伤的腱性组织可脱垂于关节腔内，产生绞锁或弹响症状。

　　2.鉴别诊断：肩袖撕裂临床上常需与肱二头肌腱鞘炎、肱二头肌肌腱断裂、肱二头肌肌腱半脱位和脱位、扁峰下滑囊炎和因上肌腱钙化相区别。

　　2.1.肱二头肌腱鞘炎：病变的腱鞘充血、水肿、增厚、纤维化，鞘管内肌腱粘连。临床表现为肩前部，特别是肱骨结节间沟处，肩关节活动受限，Yergarson征阳性，即抗阻力屈肘旋后时，肩关节前内侧疼痛，但阴性并不能表明无损伤。X线片检查可以发现结节间沟变窄、边缘骨赘形成。

　　2.2.肱二头肌肌腱半脱位和脱位;系肱骨横韧带撕裂或结节间沟变浅所致。急性创伤引发者。肩部肿胀疼痛明显。屈肘位旋转上臂时可发出弹响，系肌腱在肩关节外旋时滑出，内旋时滑回所引发。检查时可于屈肘90°位旋转上臂，于肱二头肌肌腱最上端触摸，可及肌腱在间沟内滑动，并诱发疼痛。x线片检查结节间沟变浅。

　　2.3.肱二头肌长头腱断裂：较少见，急性断裂是由直接和间接暴力引起，慢性断裂是由于在解剖结构磨损和退变的基础上，由外界暴力诱发。肱二头肌长头腱断裂，急性断裂损伤常可听到断裂响声，肩部前侧剧痛，结节间沟处可触及压痛点。不完全断裂者可触及裂隙，完全断裂者可于上臂内侧下l/3触及隆起的肌腹肿块，屈肘无力。MRI和肩关节镜可进一步明确诊断。

　　2.4.肩峰下滑囊炎：急性发病者，肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，活动时疼痛加重。肩关节前方可触及压痛及肿胀的滑囊，X线片显示阴性。慢性起病者，疼痛多不明显，痛点多位于三角肌止点，肩关节外展内旋时疼痛加重，肱骨大结节处可触及压痛点。MRI可进一步叫确诊断。

　　2.5.因上肌腱钙化：钙化多见于因上肌腱。本病易发于40～50岁，以从事轻工作者为主，少数见于严重创伤者，一般与感染无关，病变尤易发于肩峰下临近肌腱近端无血管区。肩袖损伤临床多表现为肩部酸痛，伤臂内旋、抬高时伴疼痛，肩关节活功受限。上臂只能在无痛范围内活动。压痛位于炎症的滑囊及肌腱在三角肌止点处，有时旋转肱骨可以感觉到大结节近端触痛的小肿块，内、外旋位X线片可以很好地显示钙化物，MRI和肩关节镜可进一步明确诊断。

　　肩袖损伤的治疗：

　　1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。

　　2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。

　　3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。