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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

阳痿

• 英文名称

• 俗称:勃起功能障碍

• 就诊科室:外科,男科,生殖健康,泌尿外科

• 常见症状:性交困难,射精快感不明显

• 传染性:不会传染

• 患病部位:男性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:男性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  阳痿不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。阳痿属于非遗传性疾病,病因如下:

  1器质性疾病:(1)血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化及心功能异常等,(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳萎。(3)手术与外伤大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折。(4)内分泌疾病主要见于糖尿病。2阴茎本身疾病:如阴茎硬结症、严重包茎和包皮龟头炎。3泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲。4泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳萎者较为常见,如睾丸炎、前列腺炎等,5其他因素:放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳萎。6心理性指紧张、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳萎。

• 环境因素

  阳痿不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。阳痿是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1器质性疾病:(1)血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化及心功能异常等,(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳萎。(3)手术与外伤大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折。(4)内分泌疾病主要见于糖尿病。2阴茎本身疾病:如阴茎硬结症、严重包茎和包皮龟头炎。3泌尿生殖器畸形:先天性阴茎弯曲。4泌尿生殖器疾病:泌尿生殖器慢性炎症继发阳萎者较为常见,如睾丸炎、前列腺炎等,5其他因素:放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳萎。6心理性指紧张、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳萎。

症状

• 性交困难,射精快感不明显

  阳痿的症状

  在试图性交时有50%以上的概率出现下面情况之一:一是阴茎无法勃起,不能进行性交;二是可以勃起但是插不进去,也就是可以勃起但是不够硬;三是可以插进去但觉得用不上劲,同时可能伴随早泄、射精太快;四是可以勃起但不想去进行房事,这种叫做性欲望下降、性冷淡,这种情况时间长了会导致阳痿。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。

  阳痿的早期表现

  早期表现为阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。器质性早期阳痿发病多较缓,呈进行性加重,伴有相应器质性疾病的症状,如糖尿病等。精神性早期阳痿初期表现为阴茎有自发的勃起,发病较急。夜间睡眠或初醒时,手淫或色情联想或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起,但企图插入时有痿软。此外,伴有精神症状,如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等,有的可伴有早泄或性交不射精。

  阳痿的早中晚期分级

  早期阳痿的表现:阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。中期阳痿的表现:阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、行交中途痿软。晚期阳痿的表现:阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。但是上面的分级在每个患者身上不是固定的。如果患者身体状况不佳,过度疲劳,心境恶劣或是行事时环境较差等,会加重阳痿的分级。反之则有一定的改善。

检查指标及确诊

• 检查指标

  【诊断检查】

  1.病史:在进行体检前,医师首先要明确病人究竟是阳痿还是其他性功能问题,病史了解可以先从性欲是否受影响以及晚间、清晨阴茎能否勃起人手。若第二性征有改变或者曾接受过血管、盆腔、直肠或前列腺手术,则为明确病因提供了线索。病人的精神状况包括抑郁、焦虑、紧张也需要予以重视,此外医师还应了解病人性伴侣的状况以及双方的关系。对病人所用药物包括乙醇、在药店购买的非处方和非法药品也应该掌握。

  2.体检:重点检查生殖器官,如睾丸小而软、阴毛的脱落。男性乳房女性化等。而球海绵体肌反射则有助于了解支配阴茎周围神经是否正常。测量阴茎的动脉血压并不常用,往往是通过测量双侧大腿血压以明确病人有否周围动脉疾病。

  3.诊断:用超声波扫描检查阴茎血管。另外,还可以用动脉扩张药物注射到阴茎,如果注射后阴茎仍不能勃起,或勃起不能维持,说明阴茎静脉容易泄漏,不能让血液保持在阴茎内。

治疗

• 一般治疗

  阳痿吃什么药

  西药包括*、艾力达等,*对于勃起功能减退引起的阳痿有改善。艾力达适用于严重的勃起障碍性阳痿。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。中成药如逍遥散、逍遥丸、疏肝益阳胶囊,适用于年轻人、心理作用比较强的。左归丸、右归丸、还少丹等补肾药适用于年纪大的;大部分病人用药物治疗都可以治疗,老年人效果可能不是很好。

  阳痿的治疗

  非精神性阳痿可以通过药物治疗和物理治疗可以治愈,药物治疗包括口服*、艾力达等。物理治疗包括器械、阴茎注射、阴茎上涂药膏、阴茎尿道内用药,气压泵。阴茎注射适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。部分器质性适合手术治疗,在阴茎上装假体。对于精神性阳痿可采用消除一些不良精神因素,积极予以精神心理治疗,并加强性知识的宣传教育,加强身体锻炼,改善体质等,阳痿就会自愈。

  阳痿的“阴茎打针”治疗

  “阴茎打针”是指在阴茎海绵体内注射血管活性药物,适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。这些药物有A—受体阻滞剂,钙通道阻滞剂、前列腺素E1等。过去多用罂粟碱加酚妥拉明注入,现在多用前列腺素E1。注射后2—3分钟阴茎开始增大,5—7分钟可勃起坚硬,一般可持续2—3小时。不过此种方法只能治标,不能根治阳痿。

  阳痿的“阴茎假体”手术

  对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。在阴茎上装假体,想进行房事的时候通过假体勃起,真正的随心所欲,因为假体装置是自己控制的,像水泵一样,有个开关会被装在皮肤下面,并且在阴茎下面装了两条管子,平时管子里面没有液体,一种胶质液体存放在阴囊里,房事前摁下开关,液体就会出来,充起阴茎,房事后关闭开关,液体回去,恢复正常状态。

  阳痿的治疗首先是明确病因,针对性选择治疗方法。

  由于心理问题引起的阳痿,心理咨询可收到良好的效果。即使那些原发性的阳痿病人同样也需要心理咨询。

  目前,治疗阳痿尚无特效药。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效,它是一种α2肾上腺能阻滞剂,1日3次口服,每次5.4mg。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。药物注入尿道助勃疗法是将一种装有药物(前列地尔)的施药器插入距尿道口3cm处,将药物释放出由尿道粘膜吸收,施放后5~10min阴茎开始勃起持续30~60min。

  海绵体内药物治疗,在性交前向阴茎海绵体内直接自我注入血管活性复合物也可促进阴茎勃起。自我注射疗法对于轻中度的阴茎血管疾病通常有效,而重度者往往无效。此外,也并非所有患者均适用自我注射。使用药物是酚妥拉明和罂粟碱也可用前列腺素E进行治疗,这三种药物也可同时注射,但三联疗法并不比单用更有效,至于药物之间的最佳配伍以最大的发挥作用并减少不良反应为目标。药物注射后,病人应立即开始做前期性准备,一般5~10min后阴茎会出现勃起,而且如果条件良好,勃起可持续时间较长。注射带来的问题包括阴茎异常勃起以及误把液体注入下皮引起的血肿和疼痛,通过注入稀释的肾上腺素(20μg/20ml盐水)或去氧肾上腺素(苯福林)(500μg/ml盐水)可消除阴茎异常勃起。对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。

用药

西药包括*、艾力、达育亨宾宁碱、雄激素。中成药如逍遥散、逍遥丸、疏肝益阳胶囊、左归丸、右归丸、还少丹等补肾药。

饮食

• 饮食保健

  阳痿食疗

  属于肾精亏损者,选取用血肉有情、填精补髓的食物,如紫河车、鱼肚、哈土蟆、羊骨髓、鸽肉等;属于肾阳虚损、命门衰微者,选用甘温的食物如鹿肉、鹿鞭、狗睾、鸡睾、麻雀、雄蚕蛾、韭菜、对虾等;属于阴虚火旺者,选用墨鱼、龟肉、鳗鱼、田鸡、鳖、牡蛎等。如阳痿患者欲其效速者,可取酒剂如鹿茸酒、海马酒等,但是脾胃虚弱者,则宜取汤剂、粥等。

  【药膳食疗】

  1.仙茅酒:

  [原料]仙茅120 g,淫羊藿120 g,五加皮120 g,龙眼肉100枚(去核),无灰酒5 400 g。

  [制法]将上4味浸入无灰酒中。1周后食用。

  [功效]补肾壮阳,活血通络。用于男子虚损,阳痿不举者。

  [服法]每日早、晚各15~30 mL。

  2.海参羊肉汤:

  [原料]海参(浸泡)60 g,精羊肉60 g。

  [制法]先将海参洗净、切成细丝,精羊肉洗净、切成薄片,再将上味一同放入沙锅内,加水适量、盐少许、生姜片10 g,煮熟。

  [功效]补肾益精。用于阳痿,遗精,小便频数。

  [服法]空腹1次食用,饮汤。

  3.韭菜子粥:

  [原料]韭菜子5~10 g,粳米60 g,盐适量。

  [制法]将韭菜子研细末,以米煮粥,待粥沸后,加入韭菜子末及食盐,间煮为稀粥。

  [功效]补肝肾,暖腰膝,壮阳,固精。用于阳痿,腰膝酸软冷痛,遗精,尿频者。

  [服法]空腹食用。

  4.栗子糕:

  [原料]生板栗500 g,白糖250 g。

  [制法]将生板栗加水煮熟、剥去皮。再蒸30分钟,加入白糖,研成泥。用啤酒瓶盖为模,把栗泥压成饼状即成。

  [功效]补脾益肾。用于肾虚所致的阳痿、遗精症。

  [服法]随意服食。

  5.木耳汤:

  [原料]白木耳30 g,鹿角胶8 g,冰糖15 g。

  [制法]将白木耳用温水发泡、除去杂质、洗净,放入沙锅内。加水适量,用慢火煎熬,待木耳熟透时,加入鹿角胶和冰糖使之烊化,和匀、熬透即成。

  [功效]补肾填精。用于肾精不足的阳痿。

  [服法]可分次或1次服食。

  6.人参鹿肉汤:

  [原料]人参5 g,黄芪5 g,芡实5 g,枸杞子5 g,白术3 g,茯苓3 g,熟地黄3 g,肉苁蓉3 g,肉桂3 g,白芍3 g,益智3 g,仙茅3 g,泽泻3 g,酸枣仁3 g,山药3 g,远志3 g,当归3 g,菟丝子3 g,牛膝3 g,淫羊藿3 g,生姜3 g。鹿肉250 g,葱、胡椒面、食盐各适量。

  [制法]将鹿肉除去筋膜、洗净,人沸水泡一下,捞出切成3cm×3 cm左右小块,把骨头拍破待用;将以上中药用袋装好,扎口,把鹿肉、鹿骨放入锅内,再放入药袋,加水适量,放入葱、姜、胡椒面、食盐,武火烧沸,除去泡沫,改用文火煨炖3小时,煮烂即成。

  [功效]添精补肾,大补元阳。用于命门火衰之阳痿。

  [服法]可分餐服食,吃肉喝汤。

  7.蜻蜒汤:

  [原料]蜻蜒4只,锁阳15 g,肉苁蓉15 g。

  [制法]将蜻蜒去翅、足,微炒,加入锁阳,肉苁蓉一同煎汤。

  [功效]益肾壮阳。用于功能性勃起功能障碍。

  [服法]1次/d,连服10日。

  8.鸡肉粥:

  [原料]母鸡肉60 g,粳米50 g。

  [制法]将鸡去毛及内脏,洗净,粳米用水淘洗干净,共加水煮粥。熟透即成。

  [功效]补肾壮阳。用于肾虚阳痿。

  [服法]随意服食。

  9.抗痿药肾:

  [原料]头晕药(水杨梅)60 g,五谷根120 g,枸杞子60 g。肉桂15 g,黄精15 g,猪肾5个。

  [制法]上料用文火加水共煮2小时。

  [功效]补肾壮阳。用于肾亏体弱阳痿。

  [服法]分3日服完。

  10.三石猪肾羹:

  [原料]紫石英150 g,白石英150 g,磁石150 g,猪肾2对,肉苁蓉100 g,枸杞子100 g。

  [制法]将紫石英、白石英、磁石捶碎布裹,再和其他药先以水2 500 mL,煮取1000 mL,去石,着猪肾、肉苁蓉、枸杞子、盐、酱5味等作羹。

  [功效]温肾助阳。用于肾气不足的阳痿。

  [服法]空腹食之。

  11.芪莲猪心粥:

  [原料]黄芪20 g,莲子15 g,大枣10枚,猪心1具。粳米100 g,姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

  [制法]黄芪洗净,加水250 mL,煎半小时,去渣、收取浓汁;莲子洗净,大枣去核;猪心剖开、洗净、切薄片。粳米淘净,加水1 000 mL,大火烧开后,加入莲子、大枣、猪心和姜丝,转用小火慢熬成粥,下药汁、精盐、味精,淋麻油,调匀。

  [功效]益气养心,助阳健脾,和胃。用于心脾两虚型阳痿。

  [服法]分2次乘温空腹服,每周2~3剂。

  12.九香玫瑰粥:

  [原料]九香虫15 g,玫瑰花10 g,粳米100 g,猪脊骨300 g,姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

  [制法]2药分别焙干,共研成细末;猪脊骨洗净、砍成小块。粳米淘净,加水1 000 mL,大火烧开后,加入猪脊骨块和姜丝,转用小火慢熬成粥,下药末、精盐、味精,淋麻油,调匀。

  [功效]疏肝解郁,温中壮阳。用于肝郁不舒型阳痿。

  [服法]分2次乘温空腹服,每周2~3剂。

  13.振痿猪腰:

  [原料]猪腰子1对,一颗血15 g。

  [制法]将猪腰子洗净、切开、去筋膜。把一颗血用温水浸泡10分钟,捞出,与猪腰子共入一搪瓷碗中,隔水蒸40~60分钟。

  [功效]补肾壮阳。用于肾虚阳痿。

  [服法]加少许精盐等调味品食用,连服数日。

  14.韭菜炒核桃仁:

  [原料]韭菜200 g,核桃仁60 g。

  [制法]先将韭菜加入调料炒熟,然后加入核桃仁煮熟即成。

  [功效]补肾壮阳。用于阳痿,早泄。

  [服法]分次作菜吃,连服1个月。

  15.三味酒:

  [原料]淫羊藿、仙茅、五加皮各100 g,白酒3 000 mL。

  [制法]将淫羊藿、仙茅、五加皮切碎装入布袋,泡放酒中,2周后去掉药袋即成。

  [功效]补肾壮阳。用于阳虚所致阳痿患者。

  [服法]20~30 mL/次,1~2次/d。

  16.龙马童子鸡:

  [原料]虾仁15 g,海龙5 g,海马(海蛇)5 g,童子鸡1只。

  [制法]童子鸡宰杀,去毛、内脏,洗净,然后把水浸过的虾仁、海马、海龙与童子鸡一起装入锅中,加适量盐、葱、姜、酒等调料,蒸制而成。

  [功效]温肾壮阳,益气补精。用于阳痿患者。

  [服法]分次食鸡及汤。

  17.壮阳虾筋羹:

  [原料]牛鞭筋1条,大虾干12个,熟地黄12 g,小桂枝、牛膝、小茴香各3 g。

  [制法]将牛鞭洗净,剪开外皮,再在开水锅中烫一下,捞出,撕去外皮再洗净,与上述各味加水煮烂即成。

  [功效]补肾壮阳,生精填髓。用于中年阳痿。

  [服法]加冰糖分次食汤及牛鞭、虾干。

  18.金樱仙茅鸡肉粥:

  [原料]金樱子30 g,仙茅15 g,鸡脯肉150 g,粳米100 g。姜丝、麻油、精盐、味精各适量。

  [制法]2药分别洗净,同装于纱布袋中,扎紧袋口;鸡脯肉洗净、切成小块。粳米洗净,加水1 000 mL。大火烧开后,加入药纱袋,下精盐、味精,淋麻油,调匀。

  [功效]固精涩肠,缩尿止泻。用于肾阳虚损型阳痿。

  [服法]分2次早、晚乘温空腹服,每周2剂。

  19.海参羹:

  [原料]水发海参100 g,冬笋片20 g,香菇5 g。

  [制法]海参切丁,香菇、冬笋切碎。猪油烧热,放入葱、姜末爆焦,倒入白汤、然后加入海参、香菇、冬笋、盐、料酒、味精等,煮沸勾芡,倒入火腿末,并洒七胡椒粉即成。

  [功效]补肾益精。用于肾虚阳痿。

  [服法]佐餐食用。