搜索

1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

宫颈炎

• 英文名称:cervicitis

• 俗称

• 就诊科室:妇产科,妇科

• 常见症状:水肿,外阴瘙痒,宫颈肥大,阴道分泌物,尿频、尿急且尿痛,腰酸

• 传染性:传染性

• 患病部位:女性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:女性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  宫颈炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。宫颈炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  急性子宫颈炎:性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。慢性子宫颈炎:慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织,宫颈阴道部光滑,外口流脓性分泌物,颈管黏膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。子宫颈息肉由慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。子宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿,腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。

• 环境因素

  宫颈炎是传染病,可经过各种途径传染给另一个人,传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径(直接接触,间接接触)感染易感者的疾病。宫颈炎虽然是传染病,但是对健康人传染性较小,有限制性,不造成流行。具体原因如下:

  急性子宫颈炎:性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。慢性子宫颈炎:慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织,宫颈阴道部光滑,外口流脓性分泌物,颈管黏膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。子宫颈息肉由慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。子宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿,腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。

症状

• 水肿,外阴瘙痒,宫颈肥大,阴道分泌物,尿频、尿急且尿痛,腰酸

  临床表现:

  主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒,伴有腰酸及下腹部坠痛。常有下泌尿道症状,如尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血水肿、糜烂,有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断

  (一)临床表现

  1.阴道分泌物增多,多呈黏液脓性,或混有血。

  2.外阴瘙痒及灼热感,多由阴道分泌物刺激所致。

  (二)辅助检查

  1.分泌物白细胞检测

  子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞>30/HPF;或阴道分泌物湿片检查,白细胞>10/HPF,并排除阴道炎症。

  2.子宫颈取材病原体检测

  应做淋球菌及衣原体的检测,以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎的检测。

  (1)淋球菌常用的检测方法:①分泌物涂片革兰染色:查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;②淋球菌培养:为诊断淋病的金标准;③核酸检测:包括核酸杂交及核酸扩增法。

  (2)沙眼衣原体常用的检测方法:①细胞培养:是诊断会标准,因其方法复杂,临床较少应用;②酶联免疫吸附试验:检测衣原体抗原,为临床常用方法;③核酸检测:包括核酸杂交及核酸扩增,尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。

治疗

• 一般治疗

  附试验:检测衣原体抗原,为临床常用方法;③核酸检测:包括核酸杂交及核酸扩增,尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。

  治疗

  1.经验性治疗

  有性传播疾病高危因素的患者,尤其是年轻女性,未获得病原体检测结果即可给予治疗,具体方案为阿奇霉素1 g,单次顿服:或多西环素100 mg,每日2次。口服,连用7日。

  2.抗生素治疗

  对于获得病原体者,针对病原体选择抗菌药物。

  (1)单纯急性淋球菌性子宫颈炎:主张大剂量、单次给药,可选用:①第三代头孢菌素:如头孢曲松250 mg,单次肌内注射;或头孢克肟400 mg,单次口服;②氨基精苷类:大观霉素4 g,单次肌内注射;③喹诺酮类:环丙沙星500 mg,单次口服;或氧氟沙星400 mg,单次口服;或左氧氟沙星250 mg,单次口服。

  (2)沙眼衣原感染所致子宫颈炎:可选用:①四环素类:如多西环素100 mg,每日2次,连服7日;②红霉素类:阿奇霉素1 g,单次顿服;或红霉素500 mg,每日4次,连服7 日;③喹诺酮类:氧氟沙星300 mg,每日2次,连服7日;或左氧氟沙星500 mg,每日 1次,连服7日。

用药

具体方案为阿奇霉素1 g,单次顿服:或多西环素100 mg,每日2次。口服,连用7日。单纯急性淋球菌性子宫颈炎:可选用:①第三代头孢菌素:如头孢曲松250 mg,单次肌内注射;或头孢克肟400 mg,单次口服;②氨基精苷类:大观霉素4 g,单次肌内注射;③喹诺酮类:环丙沙星500 mg,单次口服;或氧氟沙星400 mg,单次口服;或左氧氟沙星250 mg,单次口服。沙眼衣原感染所致子宫颈炎:可选用:①四环素类:如多西环素100 mg,每日2次,连服7日;②红霉素类:阿奇霉素1 g,单次顿服;或红霉素500

饮食

• 饮食保健

  1.白果莲肉乌鸡:

  [原料]银杏(白果)6g,莲子15g,糯米50g,乌鸡1只。

  [制法]先将银杏、莲子研面,乌鸡去毛及内脏,洗净后将药纳入鸡腹内,和米同入沙锅中,加水适量,慢火煮至鸡熟烂。

  [功效]补虚养血,健脾止带。适用于下元虚损,带下量多,绵绵不断,或赤白带下等症。

  [服法]食肉饮粥,顿服。

  2.山药莲子粥:

  [原料]山药90g,莲子15g,糯米50g。

  [制法]山药洗净切片,与莲子、糯米共入锅加水适量,文火煮至米熟汤稠。

  [功效]健脾补肾,祛湿止带。适用于脾虚肾亏,带下量多,色白质稀薄等病症。

  [服法]上为1日量,每晨煮服,空腹顿服,可长期食用。

  3.首乌鸡蛋羹:

  [原料]何首乌50g,鸡蛋2个。

  [制法]先蒸何首乌,取浓汁去渣,将鸡蛋打入搅匀,再上笼蒸熟。

  [功效]补肾益精止带。适用于肾虚腰痛,白带清稀量多。

  [服法]上为1日量,1次/d,连服l周。

  4.鸭蛋大黄散:

  [原料]青皮鸭蛋1个。大黄粉6g,黄酒适量。

  [制法]取鸭蛋,在上面磕一小口,倒出蛋清l/3,装人大黄粉后用纸封口,以文火烤焦,研成细末备用。

  [功效]清热、利湿、止带。适用于湿热带下,带下量多,色黄如脓,伴腹胀痛,或外阴瘙痒者。

  [服法]上为1日量,黄酒送服,分早晚2次。

  5.空心菜炖猪肉:

  [原料]连根空心莱250g,鲜自槿花150g(干品50g),瘦猪肉200g,食盐少许。

  [制法]上3味洗净后,加适量水共炖,至肉熟后加食盐少许即成。

  [功效]盏气养血,健脾完带。适用于脾虚体虚,带下量多,连绵不断者。

  [服法]上为1日量,佐餐食肉饮汤,可间断食之。

  6.清宫止带粥:

  [原料]土茯苓30g,慧苡仁20g,山药50g,粳米100g。

  [制法]先煎土茯苓,去渣取汁,再将后3味加入,煎熬成粥即可。

  [功效]清热解毒,利湿止带。适用于子宫颈急、慢性炎症,症见带下量多,色黄味臭,伴小腹胀痛,或发热口渴者。

  [服法]上为1日量,分早、晚温服,连服1周。

  7.金樱子炖猪皮:

  [原料]金樱子30g,猪皮100g,生姜3片,食盐少许。

  [制法]将猪皮洗净切片,与生姜、金樱子同放入陶瓷罐内,加水以文火隔水炖至猪皮熟透,放入食盐即可。

  [功效]收涩止带,和血祛湿。适用于一般性带下,或伴有体虚面色不华者。

  [服法]上为1日量,2次/d,佐餐食用,连服l周。

  8.山药甲鱼汤:

  [原料]鳖(甲鱼)1只(300—500g),山药50g,米醋、食盐适量。

  [制法]鳖杀死去内脏,洗净切块,以米醋炒之,加山药共放入沙锅内水炖,肉熟后放食盐适量即可。

  [功效]健脾补肾,化湿止带。适用于体虚湿盛之白带量多,淋漓不断者。

  [服法]上为1日量,食肉饮汤,隔日服1只,连服5剂。

  9.淮药芝麻酥:

  [原料]山药250g,黑芝麻10g,白糖100g,食油少许。

  [制法] 山药削皮,切块,放入六成热的油锅内,翻炒至外硬中间酥软,浮面时捞出;将锅内放入少许油烧热,放入白糖,加适量水炼成米黄色汤汁,随即推入山药块,不停地翻炒,使山药外面全部包上糖浆,然后撒上芝麻,装盘即可。

  [功效]健脾和中。化湿止带。适用于脾虚型带下,症见带下量多,色自质黏稠,绵绵不断者。

  [服法]趁热食用,经常佐餐食。

  10.银杏鸡丁:

  [原料]银杏200g,嫩鸡肉500g,鸡蛋清2个,食盐、白糖、料酒、味精、葱适量,豆粉10g,香麻油、汤适量。

  [制法]鸡肉切丁,放入碗中,加蛋清、盐、豆粉拌和上浆;银杏去硬壳,下油锅爆炒至六成熟时,捞出剥去薄皮;油锅烧热,下鸡丁用勺划散,入银杏炒匀,至熟后捞出;将葱段煽炒,烹入料酒,入汤,加味精、食盐调料,放入鸡丁、银杏翻炒几下,勾芡,淋香油,再翻炒几下起锅装盘。

  [功效]补虚祛湿,杀虫止带。适用于脾虚或下元虚惫,兼有湿热之带下证。

  [服法]分顿食用。