1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
乳腺炎
• 英文名称：mastitis
• 俗称：乳痈
• 就诊科室：外科,乳腺外科
• 常见症状：乳房疼痛,寒战
• 传染性：不会传染
• 患病部位：胸部
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人
• 相关疾病： 无
什么是乳腺炎？
乳腺产生炎症或细菌感染，叫做乳腺炎。乳炎有慢性感染和急性感染，常见的是急性乳腺炎。急性乳腺炎通常与哺乳有关，乳房可能有某种发育结构改变或有乳头损伤，乳头不清洁细菌逆行感染，皮肤不清洁，细菌通过皮肤淋巴系统进入腺体导致乳腺炎，最主要的原因可能还是乳汁排泄不畅。急性乳腺炎的临床表现为局部红肿、压痛，严重的会发烧，检查会发现白细胞增高、中性粒细胞增高。
乳腺磁共振检查的缺点
乳腺磁共振的缺点为：1、检查费用较高；2、对微小钙化显示不直观；3、不适合体内装有金属异物的人群，如安装有心脏起搏器、血管术后留有金属夹，以及体内有金属支架、金属节育环、人工关节等；4、不适合幽闭恐惧症者，此检查要在金属管腔内脸朝下趴45～50分钟。
乳腺X线（钼靶）的缺点是什么
乳腺X线（钼靶）的缺点：1、无法分辨肿块的实性和囊性；2、具有一定的放射性，不适用于短期内反复检查，不适用于孕期和哺乳期女性；3、有不适感或压痛感，特别是对于乳腺较小或原本有乳房胀痛的女性，感觉会更加明显；4、对于致密性乳腺病灶检出率低，不作为致密性乳腺的首选检查方法。
感染途径
• 遗传因素
乳腺炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。乳腺炎属于非遗传性疾病，病因如下：
乳汁瘀积和细菌感染是导致乳腺炎的主要原因。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难;②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管自身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
• 环境因素
乳腺炎不是传染病，是感染病。传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。乳腺炎是感染性疾病，是由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染的疾病，只见于伤病者，免疫力低下者，不会从人传染到人，也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病，而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染，同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病，多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下：
乳汁瘀积和细菌感染是导致乳腺炎的主要原因。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难;②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管自身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
症状
• 乳房疼痛,寒战
临床表现：
1.急性乳腺炎：
初期为急性蜂窝组织炎表现，可出现乳房胀痛、皮温高、发红和压痛，继而局部出现硬结和腋淋巴结痛性长大。可出现寒战、高热、头痛、乏力、脉速等全身感染表现，实验室检查白细胞计数升高。
2.慢性乳腺炎：
临床表现多不典型，红、肿、热、痛等炎症表现也较急性乳腺炎为轻。病期较长，有的经久不愈，甚至时好时坏或时重时轻。
检查指标及确诊
• 检查指标
诊断
1.血常规：
急性期，白细胞及中性粒细胞计数增加。并发脓毒血症时，白细胞计数常为1.5×10^10/L，中性粒细胞常达0.8以上。
2.细菌学检查：
2.1.脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。
2.2.脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。
2.3.血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔口1次抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。
3.局部穿刺抽脓：
对乳房深部脓肿，炎症明显而未见波动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。
4.x线钼靶摄片：
乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显改变。
5.B超检查：
无损伤检查的首选方法。声像特点如下。
5.1.炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀。
5.2.乳汁潴留，为无回声的小暗区。
5.3.脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体晴区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方同声增强。
治疗
• 一般治疗
预防：
妊娠时期尤其哺乳期要保持乳头清洁，经常用温水及肥皂洗净。但不宜用酒精洗擦;酒精可使乳头、乳晕皮肤变脆，反易发生皲裂。乳头内缩者更应注意，在妊娠期应经常反复挤捏、提拉矫正使内缩之乳头隆起，但个别仍需手术矫正。
治疗：
1.急性乳腺炎在未形成脓肿期的治疗：
(1)患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤积因素。
(2)局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散，水肿明显者可用25%的硫酸，镁湿热敷。
(3)局部封闭，可促使早期炎症消散。
(4)全身抗感染：应用抗生素(青霉素、头孢霉素类，红霉素，甲哨唑等)。
(5)中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。
2.急性乳腺炎脓肿形成期的治疗：
应及时作脓肿切开引流。一般作放射状切口，乳晕边缘作弧形切口，脓肿范围较大者应作对口引流。
3.慢性乳腺炎主要是抗生素治疗。
应尽可能对病原菌及其对抗生素的敏感性作出鉴定，选择敏感药物治疗，并应2种或2种以上抗生素联合应用。如炎症经久不愈应及时断奶。
用药
饮食
• 饮食保健
1.大飞扬草豆腐汤：
[原料]大飞扬草15—30g，豆腐2～3块，食盐适量。
[制法]大飞扬草、豆腐同入锅，加600mL水炖至200mL水时，放食盐调味。
[功效]清热解毒，通乳。适用于产妇排乳不畅，乳房胀痛，早期急性化脓性乳腺炎等。
[服法]1次/d，连服3—5日。
2.巴豆仁鸡蛋：
[原料]巴豆16粒，鸡蛋1个。
[制法]巴豆炒去油，装入鸡蛋内，湿纸封口，外用白面团包裹，放火炉内煨熟，去面及蛋壳。
[功效]清热泻下，止痛。适用于乳痈初起，症见发热疼痛。
[服法]食鸡蛋。经2—3小时后即见泻下。若泻下过多，可服凉粥半碗即止。
3.王不留行饮：
[原料]王不留行15g。
[制法]水煎服。
[功效]活血消肿，通乳散结。适用于肝气郁结，胃热壅滞型乳痈，症见乳房红肿硬结，胀痛，乳汁不通。
[服法]3次/d。
4.丝瓜单方：
[原料]丝瓜35～100g。
[制法]水煎服。
[功效]清热利尿。适用于乳痈肿痛，胸胁腹痛等。
[服法]2次/d。
5.丝瓜桃仁糖浆：
[原料]鲜丝瓜片250g(或丝瓜络10g)，桃仁10g，红糖。15g。
[制法]鲜丝瓜片(或用丝瓜络)，入桃仁煎，沸后放红糖，再煮一沸。
[功效]通络，活血，通乳。适用于产妇乳房肿胀，甚至胀痛难忍;婴儿难以吸吮乳汁。
[服法]3次/d，连服3日。
6.瓜萎酒：
[原料]瓜蒌9g。黄酒适量。
[制法]瓜萎焙焦研末，黄酒冲服。
[功效]疏肝清胃，通乳散结。适用于肝气郁结，胃热壅滞型乳痛，症见乳房硬结，胀痛。
[服法]1次/d。
7.甘草橘汤：
[原料]橘皮30g。甘草6g。
[制法]上2味煎汤服。
[功效]舒气止痛。适用于急性乳腺炎。对于急性乳腺炎初起者更有奇效。
[服法]2—3次/d。
8.岗梅根煲鸭蛋：
[原料]岗梅根50g，青皮鸭蛋1个。
[制法]岗梅根、青皮鸭蛋同入锅，加水500mL煮至蛋熟后，蛋去壳再煮15分钟，去岗梅根。
[功效]清热解毒，活络消肿。适用于乳痈早期。
[服法]饮汤食蛋，1剂/d，连服3—5日。
9.苍耳子仁鸡蛋：
[原料]苍耳子仁7粒。鸡蛋2个。
[制法]苍耳子仁研碎，与鸡蛋混合炒熟。
[功效]疏表和营卫，消肿。适用于乳痈初起。
[服法]顿服。
10.金针猪蹄汤：
[原料]鲜金针菜根15g，猪蹄1只。
[制法]鲜金针菜根、猪蹄加水同煮至猪蹄酥烂。
[功效]清热解毒排乳。主治乳痈。
[服法]吃肉、菜，喝汤。
11.龟甲酒：
[原料]龟甲1块，热酒适量。
[制法]龟甲煅存性，研细末。
[功效]破结散血，行血通乳。适用于肝气郁结，胃热壅滞型乳痈，症见乳房红肿，拒按痛。
[服法]热酒送服。
12.乳鸽炖绿豆：
[原料]乳鸽1只，绿豆50g。
[制法]乳鸽宰好，去内脏，与绿豆共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟。
[功效]补益气血，兼清余毒。适用于乳痈破渍期。
[服法]饮汤食肉，每日或隔日1次，可服3～5次。
13.油菜汁：
[原料]油菜适量。
[制法]油菜放煲内，加水适量煲汤食。
[功效]清热解毒，通乳透脓。适用于乳痈成脓期：
[服法]3次/d，连服3～5。日。
14.败酱薏米汤：
[原料]薏苡仁50g，败酱30g。
[制法]上2味煎水服。
[功效]清热解毒排脓。适用于乳痈成脓期。
[服法]1剂/d，连服3—5日。
