恶性淋巴瘤不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。恶性淋巴瘤属于非遗传性疾病，病因如下：

　　淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。

　　恶性淋巴瘤不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。恶性淋巴瘤是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　淋巴瘤是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明，其发生发展涉及遗传、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等理化因素及免疫状态等诸多发面。

　　恶性淋巴瘤的症状与体征：

　　1.局部表现：

　　多数以淋巴结肿大为首发症状，好发于颈部、锁骨上淋巴结，也可发生于腋窝、腹股沟、纵隔、腹膜后、肠系膜等部位的淋巴结。

　　2.肿大的淋巴结特点：

　　多为无痛性，表面光滑。中等硬度，质地坚韧，均匀、丰满;

　　3.早期：

　　可从黄豆大到枣大，孤立或散在发生;

　　4.中晚期：

　　可相互融合，与皮肤粘连，固定或破溃。前者以HL多见，后者以NHL多见。深部淋巴结肿大可引起局部浸润及压迫症状。少数病例首发于结外淋巴组织或器官，如在扁桃体、鼻咽部可有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结肿大。

　　1.诊断检查：

　　1.1.恶性淋巴瘤的实验室检查：①外周血象：HL血象变化发生较早，常有轻或中度贫血，白细胞数正常或轻度增高;NHL就诊时白细胞数多正常，伴有相对或绝对淋巴细胞增多，但形态正常。疾病进展期可见淋巴细胞减少。部分弥漫性原淋巴细胞型ML晚期血象酷似ALL;②骨髓象;大多为非特异性，对诊断意义不大。在HL骨髓象中如发现R～S细胞，对诊断有帮助。当NHL并发血行播散时，骨髓象呈现典型的白血病征象;③染色体检查：90%患者有染色体异常，NHL 最常见的染色体异常是t(14;18/q32;q21)和t(8;14/q24;q32);90%伯基特淋巴瘤携带有t(8;14/q24;q32)易位或变异型易位;85%的滤泡型携带有t(14;18/q32;q21)易位;④其他：疾病活动期血沉增速，血清乳酸脱氢酶活性增加。当血清碱性磷酸酶及血钙增高时，提示有骨骼受累。

　　1.2.恶性淋巴瘤的病理学检查：HL组织病理学检查是在多种正常细胞背景上，见到R～S细胞或其变异型。但是要除外传染性单核细胞增多症、EB病毒感染、淋巴结反应性增生性疾病以及服用苯妥英钠等药物引起的可能性。也可进行免疾病理学检查。NHL组织病理学特点为淋巴结正常结构消失，为肿瘤组织所代替;恶性增生的淋巴细胞形态呈异形性，无R～S细胞;淋巴包膜被侵犯。

　　1.3.恶性淋巴瘤的影像学检查：CT、MRI、B超检查对发现纵隔、腹膜后及其他隐匿部位的病变可提供很大帮助。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.慢性淋巴结炎：多有明显的感染病灶，且常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，形状较扁、体积较小，一般不超过2～3cm，质地柔软，抗炎治疗后可缩小。

　　2.2.结核性淋巴结炎：常合并有肺结核，OT试验阳性，局部病变时淋巴结可呈限局波动感或破溃，通常抗结核治疗有效。

　　2.3.慢性淋巴细胞白血病：全身淋巴结普遍增大，白细胞正常及淋巴细胞百分比增高，骨髓检查示淋巴细胞>30%。

　　2.4.结节病：皮肤试验60%~90%呈阳性。淋巴结活检呈上皮样细胞内芽肿，无R～S细胞。

　　2.5.系统性红斑狼疮：有多器官、系统受损，抗核抗体、抗DNA、抗ENA抗体阳性。淋巴结活检显示反应性增生。

　　2.6.类风湿性关节炎：类风湿因子阳性，伴关节肿痛、畸形。淋巴结活检示反应性增生。

　　2.7.亚急性细菌性心内膜炎：多发于先天性心脏病或风湿性心脏病，常伴杵状指，心脏器质性杂音。皮肤粘膜可有出血点或血尿，血培养阳性。

　　3.辨证：

　　3.1.寒痰凝滞证：颈项、耳下或腋下、鼠蹊等处肿核，不痛不痒，皮色如常。坚硬如石，或见内脏痰核、癥积：并见面色无华，形寒肢冷，神疲乏力，呕恶纳呆，头晕目眩。舌质淡或被暗，苔薄白，脉细弱。

　　3.2.气郁痰结证;颈项、耳下，或腋下等处肿核，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，或见内脏痰核、癥积;并见烦躁易怒，胸腹闷胀，或有胸胁满闷，食欲不振，大便不调，舌质暗红，舌苔白腻或黄腻.脉弦或弦数。

　　3.3.痰热阻肺证：颈项、耳下，腋下、鼠蹊多处肿核，不痛不痒，皮色正常，坚硬如石，或见内脏痰核、癥积;并见烦躁易怒，胸胁疼痛，胸闷气短，咳嗽气逆，心悸喘息，头晕乏力。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦数。

　　3.4.痰瘀互结证：颈项、耳下，腋下、鼠蹊等处肿核，或见内脏癥积，时而疼痛，食欲不振，形体消瘦，腹大如鼓，午后潮热，大便干结，或有黑便。舌质暗或有瘀斑，舌苔黄腻.脉细涩。

　　3.5.气血两虚证：颈项、耳下，腋下、鼠蹊等处肿核，或见内脏癥积;面色无华，语言低微，倦怠自汗，心悸气短，头目眩晕，失眠多梦。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱，或细数。

　　3.6.肝肾亏虚证：形体消瘦，消谷善饥，潮热汗出，五心烦热，口干咽燥，腰膝疲软，头晕耳鸣，两胁疼痛，遗精或月经不调;兼见颈项、内脏多处肿核。舌质红绛，舌苔少或无苔，脉细数。

　　1.治疗概要：恶性淋巴瘤加强锻炼，避免理化因素刺激。辩证论治。手术治疗。根据病理类型选择。ⅢB、Ⅳ期HL首选化疗，并以化疗为主。生物免疫治疗。干细胞移植等。

　　2.详细治疗：

　　2.1.预防：由于恶性淋巴瘤病因与发病机理尚不清楚，其预防工作较为困难。其预防只能从以下方面着手：

　　2.1.1.加强锻炼：ML的免疫机制紊乱在发病中具有重要地位。有遗传倾向、免疫功能低下以及患免疾病患者要加强体育锻炼，提高抗病能力.增加免疫力，预防病毒感染;

　　2.1.2.避免理化因素刺激：尽可能避免过量接触射线和某些化学药物，长期从事放射线以及接触化学品的工作人员要加强防护。要在医生指导下服用药物。特别是免疫抑制剂等药物。

　　2.2.治疗：

　　2.2.1.辩证论治

　　寒痰凝滞证

　　治法：温阳益肾，散寒通滞。

　　主方：阳和汤(《外科全生集》)加减。

　　常用药：熟地20g，鹿角胶10g，白芥子10g，炮姜6g，肉桂3g，麻黄3g，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如肾阳虚衰者，选加附片、鹿茸、桂枝、肉桂等;血虚者，选加阿胶、当归、白芍、首乌等;痰湿者，选加浙贝母、半夏、橘核等;食欲不振者，选加茯苓、炒白术、石菖蒲、焦三仙等;血瘀者，选加川芎、丹参、桃仁、红花等。

　　气郁痰结证

　　治法：舒肝解郁，化痰散结。

　　主方：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　常用药：柴胡12g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，煨姜6g，薄荷9g，炙甘草6g。。

　　加减：恶性淋巴瘤如大便干结者，选加大黄、元明粉等;面赤易怒者，选加丹皮、栀子、黄芩等;腹胀嗳气者，选加旋复花(包煎)、半夏、陈皮、木香、砂仁、乌药等;痰湿互阻者，选加浙贝母、半夏、瓜蒌等;有血液瘀滞者，选加桃仁、红花、丹参、赤芍等。

　　痰热阻肺证

　　治法：清肝泻肺，解郁散结。

　　主方：黛蛤散(《验方》)合泻白散(《小儿药证直诀》)加减。

　　常用药;青黛10g，海蛤壳10g，桑白皮10g，地骨皮10g，生甘草6g，粳米20g。

　　加减：恶性淋巴瘤如痰瘀互阻者，选加浙贝母、黄芩、瓜篓、川芎、红花、桃仁等;胸胁满闷者，选加半夏、枳壳、香附、郁金等;气逆咳嗽剧烈者，选加旋复花、款冬花、杏仁等;热毒壅盛，痰热结滞，发热烦躁，口干欲饮，苔黄脉数者，选加金银花、连翘、天葵子、板兰根等。

　　痰瘀互结证

　　治法：活血化痰，软坚散结。

　　主方：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　常用药：当归12g，桃仁12g，红花10g，川芎lOg，赤芍lOg，丹皮lOg，元胡6g，五灵脂10g，乌药10g，香附9g，枳壳10g，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如腹痛者，选加白芍、乌药、青陈皮等;腹胀者，选加木香、大腹皮、枳实等;腹大如鼓者，选加猪茯苓、汉防己、木瓜等;午后低热者，选加青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡等;出血者，选加仙鹤草、茜草、三七等。

　　气血两虚证

　　治法：益气补血，兼清热解毒。

　　主方：八珍汤(《正体类要》)加减。

　　常用药：人参(党参)15g，白术10g，茯苓10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地10g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如外感毒热者，选加生石膏、银花、连翘、黄芩、贯众等;热毒壅盛者，选加虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵等;血热妄行出血者，选加丹皮、白茅根、大小蓟、藕节等;胁下癥积坚硬不移者，选加三棱、莪术、地龙、水蛭、蜈蚣等;颈、项痰核者，选加半夏、胆南星、浙贝母、玄参等。

　　肝肾亏虚证

　　治法：滋补肝肾，软坚散结。

　　主方：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。

　　常用药：熟地20g，黄柏lOg，知母10g，龟板12g

　　加减：恶性淋巴瘤如手足心热者，选加知母、黄柏、地骨皮、青蒿、牡丹皮等;盗汗甚者，加牡蛎、浮小麦、麻黄根等;痰湿阻滞者，选加浙贝母、半夏、玄参等;血液瘀滞者，选加桃仁、红花、丹参、赤芍等;内脏癥块，选加鳖甲、牡蛎、桃仁、红花等。

　　2.恶性淋巴瘤的手术治疗：对病理活检、消化道等较局限原发淋巴瘤或发生梗阻、穿孔以及开脾或开腹探查术等均是必须的诊断和治疗方法。

　　2.3.放疗：Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期HL患者和低度恶性NHL给予扩大野放疗，包括斗篷野、锄型野、倒叉野，根治量为3500～4500cGy/4~5周。Ⅲ、Ⅳ期病例特全身疾病得到控制，对局部残存病变可进行局部放疗。

　　2.4.化疗：根据病理类型选择。ⅢB、Ⅳ期HL首选化疗，并以化疗为主，以后随病情变化病灶局限，酌情进行局部辅助放疗。Ⅲ、Ⅳ期NHL以化疗为主。

　　2.5.生物免疫治疗恶性淋巴瘤：

　　2.5.1.α～干扰素对低度恶性NHL有效，以200～300万μ/m²，皮下注射，每周3次,有效率40%~50%,缓解期6～8个月。与化疗合用手诱导治疗或单用作为缓解后维持治疗。

　　2.5.2.抗CD20单克隆抗体：利妥昔单药375mg/m²,每周1次，连续4周配台CHOP化疗，治疗CD20+的B细胞淋巴瘤疗效突出并且耐受性好;对复发和难治惰性淋巴瘤也有效。

　　2.5.3.嘌呤类似物：氟达拉宾(fludarbine)，在初治的惰性淋巴瘤，总有效率为65%,可采用FMD(氟达拉宾、米托葸醌、地塞米松)联合化疗方案。

　　2.6.干细胞移植：对50岁以下恶性淋巴瘤患者，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期。化疗尚敏感的复发患者和初始诱导治疗失败的年轻(<60岁)患者适于进行异基因SCT，约50%的此类患者可能受益。如骨髓未累及,可用自体骨髓或周围血干细胞移植。

生物免疫治疗恶性淋巴瘤：①α～干扰素以200～300万μ/m²，皮下注射，每周3次,缓解期6～8个月。②抗CD20单克隆抗体：利妥昔单药375mg/m²,每周1次，连续4周配合CHOP化疗。③嘌呤类似物：氟达拉宾(fludarbine)，可采用FMD(氟达拉宾、米托葸醌、地塞米松)联合化疗方案。

　　药膳食疗

　　1.海带紫草牡蛎肉汤：

　　[原料]海带50 g，紫草10 g，牡蛎250 g。

　　[制法]将海带用水发涨、洗净、切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草、牡蛎同煮，食盐、油适量调味即可食用。

　　[功效]清热化痰，滋阴补虚。用于热痰内蕴阴虚型淋巴瘤。

　　[服法]吃菜喝汤。

　　2.山药杞子炖牡蛎肉：

　　[原料]山药30 g，枸杞子20 g，牡蛎100 g。

　　[制法]将山药洗净、切片，枸杞子洗净、拣去杂质，牡蛎洗干净，一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转文火炖30分钟，即可食用。

　　[功效]清热化痰。滋阴补虚。用于热痰内蕴阴虚型淋巴瘤。

　　[服法]随意服食。

　　3.海带猴头菇汤：

　　[原料]干猴头菇30 g，海带50 g。

　　[制法]将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入沙锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。

　　[功效]清热化痰，滋阴补虚。用于热痰内蕴阴虚型淋巴瘤。

　　[服法]佐餐食用。

　　4.海带拌银芽：

　　[原料]海带100g，绿豆芽300 g，豆干100 g。

　　[制法]将海带浸泡干净去成味、切细丝，绿豆芽掐去芽冠及根须，豆干切细丝，将炒锅放旺火上。倒入花生油适量，油烧热，将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内;加适量清水，炒至熟加适量醋、白糖、味精、上等鱼露，翻炒片刻，即可起锅食用。

　　[功效]清化痰湿。用于痰湿凝结型淋巴瘤。

　　[服法]佐餐食用。

　　5.龙眼红枣粥：

　　[原料]龙眼肉15 g，红枣5枚，粳米100 g。

　　[制法]加适量水煮成粥。

　　[功效]益气补血。用于恶性淋巴瘤放疗、化疗后血常规血细胞计数降低者。

　　[服法]长期食用。

　　6.芦笋汤：

　　[原料]鲜芦笋60 g。

　　[制法]加水煮浓汤300 mL饮用。

　　[功效]用于各型恶性淋巴瘤。

　　[服法]150 mL/次，早、晚各1次，可长期服用。

　　7.羊骨粥：

　　[原料]羊骨1 000 g，粳米100 g，细盐少许，葱白2根，生姜3片。

　　[制法]将鲜羊骨洗净、敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮两三沸即可。

　　[功效]用于恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚者。

　　[服法]1～2次/d，食用。

　　8.拘杞松子肉糜：

　　[原料]肉糜100～150 g，枸杞子、松子各100 g。

　　[制法]将肉糜加入黄酒、盐、调料。在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。

　　[功效]益气补血。用于恶性淋巴瘤放疗、化疗后血常规血细胞计数降低者。

　　[服法]随意服食。