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驼峰鼻

• 英文名称:hump nose

• 俗称

• 就诊科室:五官科,整形美容科,耳鼻咽喉科

• 常见症状

• 传染性:不会传染

• 患病部位:鼻

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  驼峰鼻不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。驼峰鼻属于非遗传性疾病,病因如下:

  驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长,下端肥大,和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状,故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外,并无功能障碍,不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术,包括凿除成角凸出的骨和软骨组织,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者,可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正

• 环境因素

  驼峰鼻不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。驼峰鼻是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长,下端肥大,和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状,故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外,并无功能障碍,不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术,包括凿除成角凸出的骨和软骨组织,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者,可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正

症状

  轻度的驼峰鼻临床上仅表现为鼻骨下端与鼻侧软骨交界处的鼻梁部呈棘状突起;重度者鼻梁部宽大,有向前方的成角突出,并常伴有鼻尖过长,下端肥大,并向下弯曲。形似鹰嘴,称为鹰钩鼻。

检查指标及确诊

• 检查指标

  驼峰鼻的鉴别诊断:

  驼峰鼻可分为先天性和外伤性驼峰鼻。程度可有轻重之分。X线检查有助于判断驼峰鼻骨畸形的范围和程度。

治疗

• 一般治疗

  驼峰鼻的治疗:驼峰鼻整形术包括凿除成角凸出的骨和软骨组织、缩短鼻长径、修复鼻端等步骤。

  1.适应证:驼峰鼻、过宽鼻。

  2.驼峰鼻治疗的操作要点:

  2.1.设计

  依术前对驼峰鼻患者鼻部测量的情况,先在鼻根至鼻头顶部下方2mm处画连线,连线前面部分的上方即为手术需切除的骨、软骨组织。若同时患有鹰钩鼻,则再向上推动鼻尖,使鼻唇角达到900~100。,标出鼻尖上推后与静止时的差距,即为将要切除的鼻中隔软骨前端的宽度,也就是将要缩短的鹰钩鼻长度。

  2.2.切口

  驼峰鼻手术切口可根据鼻孔大小、操作范围、术者习惯等不同来选择。

  鼻孔内切口即闭合式鼻整形术。此手术在鼻侧软骨与鼻翼软骨之间做切口,两侧贯通,再做分离。

  鼻孔外切口即开放式鼻整形术。本术式采用鼻翼缘和鼻小柱的鸟形切口,将鼻背软组织在鼻骨膜浅层分离。具有术野暴露充分、操作方便的优点,但会留下切口瘢痕。国内多采用此切口。

  2.3.潜行分离

  用小弯剪刀紧贴软骨浅面潜行分离,将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨与其上方的皮肤分开,至鼻骨骨膜处。然后用骨膜剥离子将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤剥离。分离范围:上端至鼻根部,两侧达上颌骨额突。

  2.4.凿除驼峰

  先切除或剪除软骨部分(包括部分鼻中隔软骨和鼻侧软骨)。再凿除鼻骨凸起部分,并将截面锉平。如果是很轻的驼峰,可直接用骨锉锉平。

  2.5.缩窄鼻背

  在鼻孔内梨状孔上颌骨鼻突处黏膜上做与骨垂直的切口,深达骨膜。将骨膜与上颌骨额突和鼻骨从内、外两面剥离,使上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,同时也将黏膜、骨膜自鼻腔面分离。用微型锯或骨凿在鼻面交界处将两侧上颌骨额突纵行截断,随后再将鼻骨上方横行截断。在截断上颌骨额突时应尽量截在其起始部,以免形成台阶畸形。如不慎形成台阶,可部分截除进行矫正。最后用双手拇指将上颌骨额突向中线按压,使两侧的鼻骨与鼻侧软骨重新合拢,缩窄鼻背。

  如经上述处理鼻背外形仍不够圆滑,可将截除的驼峰表层进行片状切除后重新回植利用,或植入薄层硅胶鼻假体以塑造鼻背形态。

  2.6.矫正鼻下部畸形

  对于鹰钩鼻,可在鼻翼软骨内侧脚的后面做切口,剥离鼻中隔软骨前端游离缘,按术前设计切除一楔形或矩形软骨块,然后,将鼻小柱与鼻中隔缝合。如同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当切除部分软骨。合并有鼻翼过宽所致的鼻下端肥大畸形,可在充分显露鼻翼软骨后,沿其上缘切除包括外侧脚、穹隆和内侧脚的一条软骨。若鼻尖过低,可用被凿除的鼻骨或软骨充填支撑。

  2.7.缝合固定

  缝合切口前清除手术剥离区内积血,检查有无骨屑存留。鼻腔内以碘仿纱条填塞,鼻外以牙印模胶或几层石膏绷带或软金属薄片制成的小夹板制动,并可用弹性绷带将两眼包括在内一起包扎1~2d,以减轻肿胀淤血。固定时要在鼻内、外均匀加压,以稳定术后的良好外形,防止继发畸形。

用药

临床尚无药物可以治疗。

饮食

• 饮食保健

以清淡易消化饮食为主,忌吃油腻、辛辣等刺激性食物。