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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

卵巢囊肿

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:妇产科,生殖健康,妇科

• 常见症状:下腹痛,月经不调,下腹肿块

• 传染性:不会传染

• 患病部位:女性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:女性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  卵巢囊肿不是遗传病,但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员,发生的比率比没有家族史的要高些,说明卵巢囊肿的发病与遗传有一定关系,但是无明确的对应关系。具体病因如下:

  1遗传因素,据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。2内分泌因素,卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3生活方式因素,长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。4环境因素,食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。

• 环境因素

  卵巢囊肿不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。卵巢囊肿是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1遗传因素,据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。2内分泌因素,卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3生活方式因素,长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。4环境因素,食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。

症状

• 下腹痛,月经不调,下腹肿块

  卵巢囊肿的症状

  早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。患者未触及下腹肿块前的最初症状是下腹不适感,表现为下腹或骼窝部充胀、下坠感。按腹部而发现腹内有肿物,感觉腹痛,月经出现紊乱,囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

  卵巢囊肿严重吗,不治疗会怎样?

  取决于患者年龄,症状是否恶变,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,造成子宫附件的变形情况。功能性卵巢囊肿无影响,其他类型的囊肿,体积小,良性,生长速度慢的影响较小。不过,卵巢囊肿与不孕高度相关,还是需要积极治疗。

  卵巢囊肿扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。

  大致上卵巢囊肿的种类可分为下列几种:

  ⒈功能性囊肿:这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。

  ⒉出血性囊肿:有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

  ⒊浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。

  ⒋巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

  ⒌畸胎瘤:这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题, 经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断的成长, 另有15% 机率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

  ⒍卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.B超:这是检查中最简单,最有效的。良性声像:单侧,囊性,恶性声像:边界不清,多分隔,腹水等。需要注意的是巧克力囊肿和附件脓肿声像图容易混淆。

  2.放射检查:放射学诊断腹部平片,静脉肾盂造影,吞钡检查,淋巴造影等协助诊断。电子计算机体层扫描可鉴别良、恶性肿瘤,盆腔肿块合并肠梗阻的诊断,能显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。

  3.腹腔镜检查:腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查,可确定诊断及术后监护。它的缺点是不能用于巨大肿块或粘连性肿块的患者,也无法观察到腹膜后淋巴结。

  4.超声检查:超声检查对卵巢肿瘤的诊断有很重要意义,能检测到肿块的部位,大小、形态及性质,提示肿瘤囊性或实性,良性或恶性,并有与其它疾病鉴别。临床诊断符合率90%。但直径1-2cm的实性肿瘤不容易测出。

治疗

• 一般治疗

  卵巢囊肿的治疗方法

  对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内,又无任何症状的卵巢囊肿,不必作特殊处理,大部分可被机体吸收,自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米,定期观察时有发展趋势,或囊肿发展快、增大明显,则应入院手术治疗。手术为卵巢囊肿切除术,输卵管卵巢切除术,附件及全子宫切除。

  卵巢囊肿手术

  良性卵巢囊肿的手术为卵巢囊肿切除术,输卵管卵巢切除术,附件及全子宫切除。多无月经障碍可行卵巢囊肿切除术,一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者或是双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵管输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术。恶性卵巢囊肿就诊时多已达晚期,多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除。

  保守治疗

  一般来说,如囊肿直径小于5厘米,又无证据提示肿瘤的话,可采取中医保守治疗;对于诊断出卵巢内有混合性包块的时候,其治疗女性卵巢囊肿的方法可以根据情况先进行保守治疗一到两个疗程,然后再复查B超,如果有缩小的话可以不手术,如果没有改变或者是甚至有长大,就必须进行手术了。

  手术治疗

  1..良性卵巢囊肿的手术治疗:

  ①卵巢囊肿切除术 此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术。

  ②输卵管卵巢切除术 一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者,双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血,输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调与血液化学改变。

  ③附件及全子宫切除 发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。

  2.恶性卵巢囊肿的手术治疗:

  ①多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。

  ②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

用药

术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

饮食

• 饮食保健

  卵巢囊肿吃什么?

  多食用低脂肪、高纤维素类食物。因为这类饮食可以减少体内的雌激素水平多用高纯度橄榄油作为烹调油。因为它所含的饱和性脂肪酸最少。吃蔬菜水果前,应先用清水浸泡,并仔细清洗表面沾染异雌激素。维持正常体重,尽量不要超重。少吃罐装食物,因为其中所含有的某些防腐剂及染色剂已被鉴定出含有环境雌激素。