1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
出血性疾病
• 英文名称：Bleeding Disorders
• 俗称：
• 就诊科室：外科,普外科
• 常见症状：出血,凝血障碍
• 传染性：不会传染
• 患病部位：血液系统
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人
• 相关疾病： 无
胃息肉微创手术是怎么回事
如果胃息肉常规在两厘米以下，基底有单发的或者基底比较小的，可以做内镜下切除。而巨大的息肉在内镜下操作比较困难，需要进行胃息肉微创手术。在腹腔镜引导下，将巨大的息肉连同部分胃壁完整切除，并进行病理切片，以进一步确认是否恶变。
传统手术和微创手术的区别
传统手术即开腹手术，无论是是甲状腺、胆囊还是腹部其他部位，都需要切开组织，敞开暴露。腹腔镜微创手术时，需在显示器观察下腹壁穿刺戳卡，避免了大的切口和腹腔脏器的暴露，减少液体丧失，降低脏器暴露在空气中而被感染的几率，不存在术后疼痛，患者可以尽快离床活动，机体恢复更快，符合快速康复的理念。
阑尾炎微创手术后多久恢复
对于阑尾没有急性穿孔和脓肿的患者，腹腔镜手术顺利结束当天就可以吃东西，术后二至三天可以出院。做完慢性阑尾炎、单纯性阑尾炎日间手术的患者，经过当天下午的观察，如果没有出现消化症状和其他反应，当天即可出院。
感染途径
• 遗传因素
出血性疾病不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。出血性疾病属于非遗传性疾病，病因如下：
1血管壁异常：（1）先天性或遗传性；（2）获得性：1）免疫性如过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等；2）非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜等。2血小板异常：（1）血小板数量异常：1）血小板生成减少遗传性；2）血小板消耗或破坏过多；3）血小板增多。（2）血小板质量异常：1）遗传性；2）获得性由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球蛋白血症、肝病、骨髓增殖性疾病等。3凝血因子数量及质量异常：（1）遗传性：如血友病；（2）获得性：如维生素K依赖性凝血因子缺乏症、肝脏疾病导致的凝血因子异常、获得性凝血因子抑制物等。4抗凝与纤溶异常：如抗凝剂或溶栓药物使用过量、蛇咬伤、鼠药中毒等。
• 环境因素
出血性疾病不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。出血性疾病是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
1血管壁异常：（1）先天性或遗传性；（2）获得性：1）免疫性如过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等；2）非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜等。2血小板异常：（1）血小板数量异常：1）血小板生成减少遗传性；2）血小板消耗或破坏过多；3）血小板增多。（2）血小板质量异常：1）遗传性；2）获得性由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球蛋白血症、肝病、骨髓增殖性疾病等。3凝血因子数量及质量异常：（1）遗传性：如血友病；（2）获得性：如维生素K依赖性凝血因子缺乏症、肝脏疾病导致的凝血因子异常、获得性凝血因子抑制物等。4抗凝与纤溶异常：如抗凝剂或溶栓药物使用过量、蛇咬伤、鼠药中毒等。
症状
• 出血,凝血障碍
出血性疾病的临床一般表现为外伤后出血不止。
分类：
根据出血的原因与发病机制，可将出血性疾病分3大类，即：①血管因素;②血小板因素;③凝血因子因素。各类中都包含先天性和获得性疾病。
检查指标及确诊
• 检查指标
出血性疾病的诊断检查：
1.病史和体格检查：了解患者出血史至为重要，须注意以下几方面：
1.1.出血类型：以皮肤及黏膜的瘀点、瘀斑为主，多提示血小板性或血管性出血，此类出血如有外伤诱发，可即刻出血，持续时间短。如以深部组织(肌肉、关节腔)出血为主，则提示凝血因子缺乏，常在外伤后缓慢发生，持续时间长。
1.2.出血诱因：有药物接触史，多提示血小板性;如轻伤后出血不止，多为凝血因子障碍。
1.3.家族史：因遗传性出血疾病常有一定遗传方式，应询问祖父母，父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有无类似病史及出血史。
1.4.体格检查：观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。有无肌肉出血或关节腔出血，有无全身性疾病表现。
2.实验室检查：常用的几种出凝血检查及其意义如下：
2.1.血小板计数：血小板<100 10="" 9="" l="">500×10^9/L为增多。一般血小板低于50×10^9/L时则可见自发性出血，低于20×10^9/L则发生明显出血，低于10×10^9/L则出血严重。血小板特别高时易于发生血栓，也可引起出血.
2.2.出血时间：正常为1～3分钟，4分钟以上为延长(Duke法)。出血时间与毛细血管收缩能力、血管内皮细胞相互黏合功能、血小板数及其功能、血中VW因子、凝血酶原复合体、纤维蛋白原含量、局部皮肤弹性和受压情况、针刺伤口深浅等有关。出血时间延长见于原发和继发血小板减少、血管性血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症、纤溶状态及严重的Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏和遗传性毛细血管扩张症。
2.3.凝血时间(试管法)：是一种比较简单的测定血液中凝血因子活力的方法。正常值为5～11分钟;>15分钟为延长，提示凝血功能障碍。
2.4.血块收缩：本试验主要是检测血小板的功能。正常人血块1小时开始收缩，18～24小时收缩完全。血块收缩不佳见于血小板减少或血小板无力症、凝血酶或纤维蛋白形成重度减少等情况。
2.5.束臂试验：本法测定毛细血管脆性和血小板功能。
2.6.凝血酶原时间(PT)：是用于检查凝血酶原Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子的一种方法。应作正常人对照，比正常对照延长3秒以上为异常，凝血酶原时间延长见于：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少或继发性凝血酶原复合物减少、纤维蛋白原减少、血中抗凝物质(如肝素等)增多，某些药物或肝、肾疾病时也可见凝血酶原时间延长。
2.7.复钙时间(义称血浆凝固时间)：其意义与凝血时间基本相同，但较敏感，易于观察，可以重复。正常值为1.5～3分钟.>4分钟为延长。
2.8.凝血酶原消耗试验：通过测血清中剩余凝血酶原含量，检查形成凝血活酶的各因子有无异常，包括Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ . Ⅺ、Ⅻ因子和血小板第3因子。其中任何因子缺乏时，凝血活酶生成不良，血清剩余凝血酶原多，凝血酶原消耗试验时间缩短，比同时正常人对照相差40%有意义。在血友病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症时本试验时间缩短，高凝状态和血栓性疾病时延长。
2.9.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：用于检查内源性凝血系统所有凝血因子，特别是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子。本试验延长见于因子工、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少以及肝素等抗凝物质增多时;缩短见于DIC高凝状态，因子Ⅷ或因子Ⅴ增多。
2.10.凝血活酶生成试验(TGT)：比凝血酶原消耗试验更加敏感，能测出轻型血友病。患者标本比正常对照延长5秒以上为异常，应用出血性疾病患者标本与正常人标本进行各种组合试验，即可确定缺乏何种凝血因子。
2.11.血小板黏附试验：可以检测血小板止血最初阶段的功能。黏附率减低见于血管性血友病(血浆中VW因子缺乏)、巨大血小板综合征(血小板膜上缺乏VW因子受体)、血小板无力症、血小板贮存池病等。
2.12.血小板聚集试验。
治疗
• 一般治疗
出血性疾病的治疗：
1.病因治疗 对获得性出血性疾病，必须针对病因，进行积极治疗。
2.输血及血液成分补充 治疗在病情危重或需手术时，应在短期内积极大量补充。
3.选择止血药物 必须针对性强。
用药
止血药物。
饮食
• 饮食保健
出血性疾病的饮食
血小板减少性紫癜食疗方
（1）每天生吃连皮花生米每日50～100克。
（2）连皮花生米100克，猪蹄一只，老藕节适量，共煨汤食用。
（3）连皮花生米200克，与带肉脊骨500克或猪肝加水煨汤食用 咳血食疗方 百合粥：干百合研粉30克（鲜者倍量），粳米100克，加冰糖适量煮粥。顿餐，每日一次。银耳粥：银耳10克洗净泡4小时，粳米100克、大枣10枚先下锅，水沸后加银耳及适量冰糖同煮粥。食法同上。二鲜饮：鲜茅根150克切碎，鲜藕200克切片，煮汁饮用。 呕血食疗方 藕柏饮：生藕节500克，侧柏
