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小儿缺血性脑血管病

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,儿科,心血管内科,小儿科

• 常见症状:偏盲,偏瘫

• 传染性:不会传染

• 患病部位:脑

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:婴幼儿

• 相关疾病

医生说
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有哪些中药方可以帮助摆脱睡眠问题?

很多人都有睡眠方面的问题,如无法一夜睡到天亮、迟迟无法入睡、半夜惊醒。想要解决睡眠问题,可以尝试一些中药古方,安神助眠。有以下中药方可以帮助摆脱睡眠问题: 1、归脾丸 归脾丸,是中医方剂名,出自《医学六要治法汇》,具有健脾养心、益气补血的功效,主治心脾两虚和脾不通血导致的心悸怔忡、失眠健忘,由党参、黄芪、龙眼、当归、木香、远志、酸枣仁、炙甘草、白术等中药制成。 2、天王补心丹 天王补心丹是一道安神剂,能够养血安神。经常受到失眠困扰的人,可以服用天王补心丹,尤其是一些因为思虑太过而导致的失眠,服用天王补心丹能够安神养血,不至于忧思重重。天王补心丹是由茯苓、人参、玄参、丹参、远志、当归、五味子、麦门冬等中药制成。 3、黄连阿胶汤 很多人是因为烦躁的情绪而引起的失眠,越睡不着越烦躁,越烦躁越睡不着,形成恶性循环,这时可以服用黄连阿胶汤,能够扶阴散热,可以治疗心火旺导致的失眠。 4、酸枣仁茯苓茶 酸枣仁具有养心补肝、宁心安神的功效,茯苓可以健脾胃、宁心神,百合可以安神美容、滋补益气,莲子有养心安神的功效,把这几味中药熬煮成茶。失眠多梦、半夜惊醒、神情恍惚、心烦意乱、盗汗的人,可以多喝这种茶水。

哪些人不适合吃花生?

适当地吃一些花生,可以起到延缓衰老的功效,能够降低心脏病和脑梗的发病率。对于稳定血压以及预防骨质疏松也有一定的效果。 花生好处虽多但不适合3类人: 1、高血糖者 花生中所含有的热量是非常高的, 会在身体内产生非常多的热量,高血糖者吃多了很容易使血糖值上升。 2、高血脂者 花生脂肪含量高达40%,甚至高达50%;高血脂者进食太多容易引起血脂上升,出现心血管疾病。 3、脾胃虚弱者 花生的蛋白质含量非常高,一旦摄入过多,很容易加重肠胃的负担 容易出现消化不良的现象,特别是脾胃虚弱的人最好少吃花生。 做好3件事长寿离你更近,早知早好: 1、饮食要科学搭配、营养均衡 在日常生活中饮食科学搭配,营养均衡十分重要;它不仅与人体的身体健康有着千丝万缕的联系;更是与“长寿”秘诀息息相关 2、良好的状态和处事乐观的心态 据研究证明,心情差或是易动怒的人患心脑血管疾病的几率高于正常人,这是由于愤怒的情绪会使胃肠中的血流量减少,蠕动减慢、食欲变差,影响身体的正常机能 3、多喝一水 多喝水可以促进人体的新陈代谢,还可以稀释血液,预防血管疾病。 在喝水时加点蒲公英和桑叶,可以护肝降糖、清热解毒,改善肠胃消化不良;远离三高平时可以多喝一些三清茶。 其主要成分蒲公英、桑叶 具有护肝排毒 降糖作用

如何能够调节血脂?

想要预防心血管疾病,控制血脂很重要,除了在生活当中养成良好的习惯,还可以用中药材泡水喝,青钱柳的皮跟或者叶能够消炎止痛,具有降压、降脂、降血糖的功效,牛蒡可以降血脂,玉米须能够清热利尿,促进代谢,降压降糖。老年人预防疾病要从多喝水开始。 想要远离血栓要做以下事情: 1、控制盐分的摄入 临床研究发现有9.5%的心血管代谢死亡和盐的摄入过多有关,包括冠心病、卒中等,要坚持清淡的饮食,做饭的时候少放些盐,买零食的时候多看配料表,控制钠的摄入。 2、远离油炸食品 油炸食品含有大量的油脂,这些油脂进入人体之后会影响到人的血脂水平,时间长了会导致血脂增加,容易出现动脉粥样硬化,从而引发血栓。 3、运动起来不要犯懒 每个年龄段的人尤其是老年人,要养成规律运动的习惯,每周至少运动5次,每天至少运动30分钟以上,能够促进血液通畅,促进新陈代谢,排出血液中的垃圾和毒素,预防血栓、心血管疾病。

感染途径

• 遗传因素

  小儿缺血性脑血管病不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。小儿缺血性脑血管病属于非遗传性疾病。

• 环境因素

  小儿缺血性脑血管病不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。小儿缺血性脑血管病是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。

症状

• 偏盲,偏瘫

  1.小儿缺血性脑血管病的临床表现:

  小儿脑血管病的临床表现复杂多样,年龄愈小愈不典型。急性偏瘫是本病最常见、最主要的表现,约占全部小儿脑血管病变的3/4。意识障碍和惊厥发作在小儿缺血性脑血管病的发生率也较高,约占20%~40%,这可能与小儿脑组织的解剖和生理特点有关。早期出现惊厥是婴幼儿及4岁以下儿童的较常见特征之一,有些甚至首先出现惊厥发作。

  2.分类:

  根据起病开始时的症状及病程,急性偏瘫可分以下类型:

  2.1.暴发性起病:较多见。患儿突然偏瘫,常合并惊厥发作和意识障碍。惊厥限于一侧,偶可扩展至全身。偏瘫发展迅速,惊厥停止后即可显现,1~2天内达顶点。上肢和面肌瘫痪为主,下肢较轻。开始时呈弛缓性瘫痪,肌张力低,腱反射引不出,但可有病理反射。2~3周后变为痉挛性瘫痪,肌张力增高,病理反射明显。如不及时处理,2~3个月后往往出现肌腱挛缩。运动功能的恢复多在6个月以内,但部分病例留有后遗症。此外,可见偏身感觉障碍、偏盲等,在较大儿童才可能测出。

  2.2.急性起病:偏瘫在3~7天(可达10余天)内发展到顶点,一般不伴惊厥发作,意识障碍不明显或仅为一过性。运动功能恢复较完全,部分有轻度的运动障碍后遗症。

  2.3.轻型:只有暂时性一侧肢体软弱无力,于数日内即可恢复。

  2.4.复发性偏瘫:指一侧肢体在瘫痪恢复后,该侧又发生多次瘫痪,两次偏瘫之间的间隔时间长短不一,多数病例的运动功能恢复完全。另有一种是交替性偏瘫,反复发生,每次偏瘫见于左侧或右侧不定,多伴有较弥漫的血管供血障碍。

  总之,任何小儿如果突然出现偏瘫,伴有或不伴有其他神经功能异常,均应想到脑血管病的可能。

检查指标及确诊

• 检查指标

  小儿缺血性脑血管病的诊断检查:

  对小儿缺血性脑血管病的诊断一般应包括以下几个方面:是否为脑血管病变,病变类型是什么;血管病变的部位;病因。要回答这些问题,应全面分析患儿的临床特征,并选择恰当的辅助检查。

  1.临床表现的特点及分析:缺血性脑血管病的临床表现一般以偏瘫为主,同时可伴有惊厥、意识障碍等其他神经功能异常。脑血栓形成和脑栓塞均可引起脑组织的缺血改变,但临床表现各有特点:

  1.1.脑血栓形成:常发生于清晨,起病较急,突然出现偏瘫,常伴失语或惊厥,意识改变不明显或有一过性意识障碍,个别可出现危重症候伴严重意识障碍。症状多在2~3天内发展至高峰。不同部位的血栓形成的症候有所不同:

  1.1.1.大脑中动脉血栓形成最常见,以对侧偏瘫为主要表现,常伴失语或惊厥发作,个别可出现典型三偏征,即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。

  1.1.2.颈内动脉血栓形成常出现对侧三偏征,优势半球侧病变可伴运动性失语,有时出现患侧一过性失明或Hornor征,少数可有昏迷。

  1.1.3.大脑前动脉血栓形成较少见,表现为对侧下肢运动和感觉障碍,可出现淡漠或欣快。强迫症等精神症状,或因旁中央小叶受累出现尿潴留。

  1.1.4.椎-基底动脉血栓形成在小儿罕见,以眩晕为主要表现,可伴明显的脑干受累症候,或出现闭锁综合征(locked-in syndrome,因脑桥腹侧弥漫性软化所致)—神志清楚,但四肢瘫痪、不能言语、不能咀嚼及吞咽、面无表情,唯有眼球垂直运动功能保留。

  1.2.脑栓塞:感染性栓子或血栓脱落,以及空气、脂肪、瘤栓等均可引起脑栓塞,小儿时期以心源性最常见,新生儿脑栓塞主要由胎盘栓子所致。脑栓塞起病急骤,常无明显前驱症状,于数秒至数分钟内出现严重症候,常有偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作。若栓塞血管较小,则神经症状持续数日至数周可逐渐缓解,而严重脑栓塞则可突发昏迷,或因继发性脑出血或严重脑水肿诱发脑疝死亡。

  2.辅助检查:

  2.1.小儿缺血性脑血管病的影像学检查:

  2.1.1.CT:方便快捷,是缺血性脑血管病的首选检查,尤其在急症情况下,可以马上明确诊断,指导治疗。但对轻度、一过性脑缺血,或脑梗死的早期(24小时内),CT的阳性率较低,阴性的结果不能排除诊断。

  2.1.2.MRI:对缺血性脑血管病诊断的阳性率远大干CT.甚至在脑缺血或脑梗死1个多小时后即可有阳性发现。对诊断不太明确的患儿,MRI不失为一种理想的选择。但因检查时间较长,需等病人病情趋于稳定后方可进行。

  2.1.3.MRA(磁共振血管成像):是一种非创伤性血管显像方法。随着MRJ扫描机性能的改善和计算机软件技术的发展,其成像越来越清晰,且不需注射造影剂,故临床应用日益广泛。对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有很大诊断价值。

  2.1.4.脑血管造影:可以直观显示病变血管的影像特点,因而对于脑血管病具有特殊诊断价值。特别是近20年来发展起来的数字减影血管造影技术(digital subtracted angiography,DSA)具有图像清晰、直观、造影剂用量小等优点,与导管技术结合可进行选择性及超选择性造影,并可同时作介入治疗。缺血性脑血管病的脑血管造影一般可发现以下病变:

  管腔狭窄,粗细不均;

  血管闭塞;

  侧支循环形成等。

  对这些病变特征进行分析不仅可以明确血管病的类型和部位,对于病因诊断也常能提供重要线索。

  2.2.小儿缺血性脑血管病的病因学检查:可选择性的进行周围血象、病原学,血沉、C反应蛋白、脑脊液、尿液及免疫学检查等,以明确病因,指导治疗。

治疗

• 一般治疗

  1.小儿缺血性脑血管病的治疗概要:

  小儿缺血性脑血管病要针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗。改善小儿缺血性脑血管病循环。脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用。对症治疗小儿缺血性脑血管病。在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂。脑细胞营养药。

  2.小儿缺血性脑血管病的详细治疗:

  小儿缺血性脑血管病的治疗:

  2.1.小儿缺血性脑血管病的病因治疗 针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗,不仅有助病情尽快稳定,同时可以防止再次发作。

  2.2.改善小儿缺血性脑血管病循环 可给予低分子右旋糖酐,每次10~15ml/kg,每日1次,连续10~15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚,维持血浆胶体渗透压,降低血液粘稠度,改善脑循环。

  2.3.脑血管扩张剂对小儿缺血性脑血管病的应用 适用于脑梗死后2~3周,早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征,同时可由于周围血管扩张引起血压下降,使脑血流下降。常用药物有:盐酸罂粟碱:1mg/(kg·d),每日1次静滴,连续5~7天;山莨菪碱(654-2):每次0.2~1mg/kg,静注;中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管,增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流,可保护脑细胞,还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集,故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每次5~10mg,每日3次,连用3~4周;或氟桂利嚷2. 5~5mg/次,1~2次/d。

  2.4.对症治疗小儿缺血性脑血管病 利尿、脱水减轻脑水肿;止惊、退热等处理。

  2.5.溶栓治疗小儿缺血性脑血管病 在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂,如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-typeplasminogen activitor,rtPA)。早期使用(发病后6小时以内)有可能使血管再通,改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显,常见有过敏及出血倾向,可增加出血性梗死的发生率,用药前应检查凝血功能,或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗,使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。

  2.6.脑细胞营养药 急性期过后因脑缺血,脑水肿,多有脑软化而妨碍脑功能,故在恢复期可应用脑细胞营养药物。

用药

常用药物有:盐酸罂粟碱:1mg/(kg·d),每日1次静滴,连续5~7天;山莨菪碱(654-2):每次0.2~1mg/kg,静注;钙通道阻滞剂可予尼莫地平每次5~10mg,每日3次,连用3~4周;或氟桂利嚷2. 5~5mg/次,1~2次/d。

饮食

• 饮食保健