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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

丹毒

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:发热,恶寒,淋巴结肿大,寒战,红斑,皮疹

• 传染性:不会传染

• 患病部位:皮肤

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  丹毒不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。丹毒属于非遗传性疾病,病因如下:

  丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。

• 环境因素

  丹毒不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。丹毒是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症,尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内,引起复发。

症状

• 发热,恶寒,淋巴结肿大,寒战,红斑,皮疹

  1.感染:

  通常出现在面部和四肢,有时从破溃的皮肤开始发生。皮损光亮、潮红、水肿、压痛,常有小水疱。感染区周围淋巴结肿大、触痛,特别严重的患者有发热和寒战。发病前常有活动期足癣,鼻,口腔内感染病灶及皮肤外伤史,皮损出现前常有恶寒,发热,头痛,恶心,呕吐等全身症状,婴儿有时可发生惊厥,潜伏期一般为2~5天。

  2.皮疹:

  初起为红肿发硬的斑片,后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害,表面紧张灼热有光泽,稍微高起,境界清楚,以后皮损向外扩延,中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑,触痛明显,皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒,症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒。如下肢丹毒反复发作,可使淋巴管阻塞。形成象皮肿。

  3.复发性丹毒:

  由于诱因未消除,或病原菌潜伏于淋巴管内,常在原部位复发。致使皮肤淋巴管受损阻塞,发生象皮样肿胀,尤多见于小腿。如眼睑、颊和其他部位的持续肿胀则致假性象皮病(亦称慢性链球菌性淋巴水肿)。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断检查:医生可根据症状表现和引起感染的特定环境而作出诊断,确诊可以靠从感染部位外缘取一皮肤刮片标本送培养。

  需与下列疾病鉴别:

  1.类丹毒(erysipeloid):属红斑丹毒丝菌(革兰阳性杆菌)感染,常发生于手和手指。皮损无发热、无触痛,颜色不如丹毒鲜红。常有切猪肉、洗鱼史。

  2.蜂窝织炎:红肿境界不清,中央部位红肿最显著。边缘部炎症逐渐减轻,浸润深。化脓现象明显。

  3.丹毒样癌(erysipeloid carcinoma):表现为局部潮红、广泛浮肿、类似丹毒,但局部温度不高,质地较硬,且患者常有乳腺癌病史,病理检查可资鉴别。

治疗

• 一般治疗

  治疗

  1.全身治疗

  原则为除去诱发因素,积极治疗原发病灶,全身症状严重者应给予必要的支持疗法。应适当休息和加强营养。

  2.局部治疗

  抬高患肢。局部可用50%硫酸镁湿热敷。对下肢丹毒,如有足癣,应同时积极治疗。丹毒一般不化脓,不需要切开引流。如患面部丹毒,应寻找鼻腔、口腔及耳部等处有无感染灶,并给予相应处理。

  3。中医药治疗

  可选用黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮等加减。

  4.抗生素治疗

  以青霉素较好。每日800万~l 200万u,静脉滴注;或红霉素每日1~1.5g,静脉滴注;阿奇霉素0.5g,每日1次静滴;或司帕沙星0.2~0.3g,每日1次;或先锋霉素V号,每日6g,静脉滴注;或其他头孢菌素。一般用药需要持续2周左右。皮损消退后再继续用药l周,以巩固疗效,防止复发。

  预防:

  注意皮肤清洁,及时处理小伤口;接触丹毒病人或是换药以后,应当洗手消毒,防止医源性感染。积极治疗丹毒相关疾病。

用药

青霉素较好,每日800万~l 200万u,静脉滴注;或红霉素每日1~1.5g,静脉滴注;阿奇霉素0.5g,每日1次静滴;或司帕沙星0.2~0.3g,每日1次;或先锋霉素V号,每日6g,静脉滴注;或其他头孢菌素。一般用药需要持续2周左右。皮损消退后再继续用药l周。

饮食

• 饮食保健

  饮食护理要点

  饮食清淡,宜食性味偏凉的蔬菜和食物。忌食牛肉、羊肉、猪头肉等油腻及辛辣食品。

  1.风热毒蕴:

  宜食疏风清热解毒之品,如绿豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等。食疗方:丝瓜粥(丝瓜、粳米、绿豆)。

  2.肝脾湿火:

  宜食清热解毒之品,如冬瓜、大白菜、白萝卜、凉瓜等。食疗方:苦瓜粥。

  3.湿热毒蕴:

  宜食清热利湿之品,如西瓜、扁豆、冬瓜汤、赤小豆、苦瓜等。食疗方:赤小豆山药粥。

  4.胎火蕴毒:

  宜食清热凉血之品,如芹菜汁、丝瓜汁、荸荠汁等。食疗方:鲜藕粥。