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1 感染途径

2 症状

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4 治疗

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6 饮食

狼疮性肾炎

• 英文名称:lupus nephritis

• 俗称

• 就诊科室:内科,风湿免疫科,肾内科

• 常见症状:腹痛,蛋白尿,口腔溃疡,腹水,血尿,少尿,血小板减少,斑丘疹,缺铁性贫血,高热,恶心与呕吐,肾性水肿,脱发,雷诺现象

• 传染性:不会传染

• 患病部位:泌尿系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  狼疮性肾炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。狼疮性肾炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  SLE是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的特异性自身免疫病。上述多种因素相互作用,引起机体免疫系统紊乱,其中最重要的特征是产生抗核抗体等多种自身抗体,后者与抗原形成免疫复合物,并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常,这是SLE多组织、器官损伤的共同机制。狼疮性肾炎的发病机制可能与以下因素有关:①循环免疫复合物在肾脏沉积;②原位免疫复合物形成;③局部补体激活;④自身抗体的直接作用;⑤T细胞介导的免疫反应等。

• 环境因素

  狼疮性肾炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。狼疮性肾炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  SLE是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等参与的特异性自身免疫病。上述多种因素相互作用,引起机体免疫系统紊乱,其中最重要的特征是产生抗核抗体等多种自身抗体,后者与抗原形成免疫复合物,并伴有免疫细胞、细胞因子等免疫异常,这是SLE多组织、器官损伤的共同机制。狼疮性肾炎的发病机制可能与以下因素有关:①循环免疫复合物在肾脏沉积;②原位免疫复合物形成;③局部补体激活;④自身抗体的直接作用;⑤T细胞介导的免疫反应等。

症状

• 腹痛,蛋白尿,口腔溃疡,腹水,血尿,少尿,血小板减少,斑丘疹,缺铁性贫血,高热,恶心与呕吐,肾性水肿,脱发,雷诺现象

  狼疮性肾炎的临床表现:

  1.肾脏表现:LN按临床表现不同可分为几型。

  1.1.轻型:尿常规正常或轻度血尿及蛋白尿,肾功能正常。

  1.2.急性肾炎综合征型:与急性肾小球肾炎相似,有蛋白尿、血尿及管型、有水肿、可有高血压、肾功能正常。

  1.3.肾病综合征型:类似肾病综合征表现,可伴血尿、高血压及肾功能不全。病理类型多为Ⅲ型以上,预后较差。

  1.4.急进性肾炎型:临床上酷似急进性肾炎表现:蛋白尿、血尿、少尿、无尿、高血压、肾功能迅速恶化、发展为肾衰竭,若抢救无效,可于数周至数月内死亡。

  1.5.慢性肾炎型:持续蛋白尿、血尿、管型尿可伴高血压和贫血,病程呈慢性经过,以至慢性肾衰竭,常于数年内需透析或死亡。

  1.6.抗磷脂抗体型:血抗磷脂抗体阳性,肾大血管血栓栓塞或肾小球毛细血管血栓栓塞微血管,可导致肾功能损害,血小板减少。

  2.肾外全身表现:

  2.1.发热

  发生率达100%,可表现为不同热型,高热或低热,持续或间歇。

  2.2.皮肤粘膜损害

  70%病例在疾病发作时出现皮肤损害,也可在疾病过程中出现。约50%~60%的患儿面部出现典型的蝶形红斑,表面光滑或有灰白色鳞屑,炎症显著时可发生水泡、结痂,消退后一般不留瘢痕,但可有色素沉着。皮疹易发生在暴露部位,对日光敏感。皮疹往往与发热等其他症状伴随发生。约20%息者发生盘状红斑,其陈旧性皮损可出现萎缩性瘢痕,其他各类皮疹包括斑丘疹,丹毒样,大泡样,紫癜性出血斑及糜烂结痂。口腔、鼻粘膜、外阴或硬腭上常出现红斑或溃疡性损害。其次也可出现脱发、雷诺现象(Raynaud phenomenon).常伴皮肤萎缩、坏死、溃疡,甲床营养不良。部分(尤以女性)可先有雷诺现象,3~10年后才出现其他结缔组织病样表现。

  2.3.骨骼、关节、肌肉

  约95%患者有关节症状,常表现为关节痛或明显的关节炎,多发于四肢大小关节,可以侵犯1个或多个关节。少数转为慢性关节炎。缺血性骨坏死是SLE患儿的严重并发症,一般累及髋关节和膝关节。

  2.4.肺部及胸膜

  77%的患者有肺部受累,其中以胸膜炎及胸腔积液最多见。其他严重的损害包括气胸、重症肺炎、肺纤维化或肺出血等。SLE肺炎、肺出血是儿童SLE死亡的最主要原因之一。

  2.5.心脏及血管炎

  心脏病变在儿童SLE中较少见。主要是免疫复合物沉积引起小血管的纤维素样坏死,发生心包炎、心肌炎及心内膜炎等。已有儿童SLE冠状动脉疾患引起心肌梗死的报道。

  狼疮危象(lupus crisis)是指由广泛急性血管炎所致急剧发生全身多脏器损害,常危及生命。其主要临床特征:①持续高热、抗生素治疗无效。②暴发或急性发作以下之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,类似急腹症;指尖的指甲下或甲周出血斑及严重口腔溃疡。③肾功能进行性下降,伴高血压。④狼疮肺炎或肺出血。⑤严重神经精神狼疮表现。

  2.6.胃肠系统表现

  胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退、口腔溃疡、消化道出血、腹胀等。偶可发生肠道坏死性血管炎,引起肠坏死或穿孔。需外科手术治疗。约50%的病例出现肝脾大,半数病例肝功能异常,部分伴黄疸者系狼疮性肝炎或溶血所致,可发生慢性肝炎及肝硬化。少数患儿发生无菌性腹膜炎,出现腹痛和腹水。

  2.7.神经精神系统病变

  发生率20%~45%,常有性格改变、头痛、舞蹈病、惊厥、癫痫和脑血管意外等表现。急性中枢神经系统病变常见于病程早期,一般在糖皮质激素治疗开始时或其后不久较为明显,这种现象尚无法解释。有些精神症状如记忆力减退、幻觉、妄想和强迫观念等常易误诊或漏诊。脑脊液检查无特征性,可有蛋白质和细胞数增加,脑电图检查常有异常。颅脑CT和MRI可显示局灶病变、梗死、萎缩、颅内出血等。

  2.8.血液系统表现

  最常见为贫血、血小板减少和白细胞减少。贫血发生率为50%~70%,轻-中度贫血多见,可能是免疫性(抗红细胞抗体)所致溶血,或非免疫性(缺铁、失血、慢性肾病变、促红细胞生成素减少等)原因所致。免疫性贫血中约15%~20% Coombs试验阳性,但仅10%有明显溶血。约70%患儿血小板减少,常误诊为原发性血小板减少性紫癜(lTP)、伊文综合征。白细胞总数减少发生率50%,主要为淋巴细胞绝对数减少。

  2.9.眼部病变

  可见巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管变化及出血等。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.实验室检查:

  1.1.尿检查:尿改变有血尿、蛋白尿、白细胞及管型尿等多样改变。

  1.2.肾功能检查:肾功能不全时可有肾小球滤过率降低.BUN升高和肌酐升高,电解质紊乱。肾小管功能异常。

  1.3.血常规:多有不同程度贫血(可为正细胞性/溶血性贫血),白细胞正常或减少,血小板正常或减少,血沉在病情活动期增快。

  1.4.免疫学检查:

  1.4.1.抗核抗体阳性,作为活动期参考指标,有条件的可作抗核蛋白抗体谱检查;

  1.4.2.抗DNA抗体:为特异性抗体,尤其双股(天然的)DNA抗体(ds-DNA抗体)阳性具高度诊断特异性;

  1.4.3.血免疫球蛋白增高,主要为γ球蛋白升高;

  1.4.4.补体C3、C4减低;

  1.4.5.抗组蛋白抗体、抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性,可提取核抗原抗体阳性(抗SM、抗RNP、抗SSA、抗SS-B、抗Scl和抗JO-1等抗体);

  1.4.6.皮肤狼疮带检查阳性;

  1.4.7.血循环免疫复合物(CIC)阳性。

  1.5.B超(双肾、肝胆脾胰)、胸片、心电图、超声心动图。

  1.6.据患者病情,必要时检查:外周血CD4+和CD8+细胞、ANCA、抗GBM抗体、血清蛋白电泳、甲状腺功能;双肾血管彩超、头颅MRI、骨髓穿刺、骨盆平片、肌电图、脑电图、眼底检查等。

  2.诊断:LN诊断先要确定系统性红斑狼疮诊断,同时查出有肾受累的临床和/或肾脏病理变化则可明确LN诊断。可参考1987年中华风湿学会SLE诊断标准。学龄期女童不典型肾炎或肾病综合征对激素不敏感时应警惕LN。

治疗

• 一般治疗

  狼疮性肾炎的治疗:狼疮肾炎尤其是并有肾功能损害仍是引起死亡主要原因之一。及早诊断,及时治疗、正确选择药物及适合剂量及疗程,对于保护肾功能、稳定病情、控制狼疮活动期,延长寿命起着重要的作用。

  1.手术疗法:

  1.1.肾穿前用药:

  1.1.1.控制系统性红斑狼疮活动,可使用糖皮质激素等免疫抑制剂。

  1.1.2.根据病情,积极纠正水、电解质、酸碱紊乱(可使用利尿剂、碱剂或扩容治疗)。

  1.1.3.控制血压,保护肾功能。

  1.1.4.加强对症支持治疗:必要时酌情使用促红细胞生成素、粒细胞落刺激因子或他汀类降脂药。

  1.1.5.肾穿刺术前停用抗凝药物。

  1.1.6.必要时抗感染治疗。

  1.2.肾穿刺病理检查:

  如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备,住院后即可进行肾活检。如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备,则在完成评估后行肾活检。

  1.2.1.麻醉方式:局麻。

  1.2.2.术前准备:停用一切抗凝药物后,复查凝血功能正常;血色素8g/dl以上,血小板8万/mm3;血压控制在140/90mmHg以下。

  1.2.3.术中用药:麻醉常规用药。

  1.2.4.取材方式:经皮肾活检。

  1.2.5.输血:视术中情况而定。

  1.2.6.组织病理:冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查及电镜检查,并对肾组织活动性指数(A1)、慢性指数(D1)进行评分。

  1.3.穿刺后用药:

  1.3.1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。

  1.3.2.根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物,按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

  1.3.3.根据肾活检病理诊断,确定病理类型后实施治疗方案:

  1.3.3.1.重型狼疮性肾炎,疾病明显活动者,可考虑大剂量激素静脉冲击治疗,环磷酰胺冲击治疗或霉酚酸酯、普乐可复治疗;如伴免疫功能缺陷可以考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗或血浆置换;

  1.3.3.2.病情相对稳定,无明显狼疮活动者,可考虑激素联合雷公藤多苷、硫唑嘌呤或来氟米特等治疗;

  1.3.3.3.在肾穿刺7天后,无活动性出血,可酌情予抗凝药、抗血小板药治疗(促纤维蛋白溶解药慎用);

  1.3.3.4.保护肾功能、对症支持治疗。

  1.4.出院标准:

  1.4.1.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

  1.4.2.肾穿刺伤口愈合好。

  1.4.3.临床症状(血压、蛋白尿、血尿和肾功能)稳定或者好转。

  2.糖皮质激素:为首选的有效药物。

  2.1.较小剂量强的松:0.5~1mg/(kg·d),对一般症状能较快改善(如发热、关节炎、皮疹等)。

  2.2.泼尼松常规剂量:2mg/(kg·d),分3次口服或甲基泼尼松龙每日静脉滴注一次(2mg/kg),共4~8周,待SR和补体恢复正常,ANA和dsDNA滴度降低,临床症状改善后逐渐缓慢减量,可改隔日顿服或每日顿服,约2~4周减2.5~5mg.直至小剂量维持2年以上或终身服药。

  2.3.甲基泼尼松龙冲击治疗:适用于Ⅳ型病理改变的活动性狼疮肾炎、急进性肾炎型、或对口服常规剂量不敏感的肾病综合征等等严重病例。方法:5%~10%葡萄糖溶液50~100ml加入甲基泼尼松龙每次15~30mg/kg,每日或隔日一次,连续三次为一疗程,视病情可用2~3疗程,病情改善后激素改口服,每日或隔日顿服,并渐减为中、小剂量维持长期治疗。

  3.细胞毒药物:

  3.1.环磷酰胺(CTX):可直接作用于整个细胞周期,主要是细胞增生的S期,故能抑制B细胞产生多克隆抗体和T细胞介导的免疫非特异性反应。与激素联合应用,作用协同,能得到较好的近期及远期效果,还可减少激素的用量。方法:①口服疗法:CTX2~3mg/(kg·d)×2~3个月;②CTX冲击疗法之一:CTX:8~12mg/(kg·d)加入生理盐水100ml静滴,连用2天,为一次。每二周重复一次,累积剂量为不超过150mg/kg,以后改为每3个月冲击一次,总量至200mg/kg以后,每半年冲击一次,维持2~3年,③CTX冲击疗法之二:CTX0. 5g/m2体表面积加入5%葡萄糖100ml滴注,l小时内完成,每月一次,以后剂量增加到0. 75~lg/m2,共6个月以后改为每3个月一次,维持2~3年。CTX冲击治疗中注意水化疗法;以增加尿量,减轻大剂量CTX对膀胱的毒性;CTX冲击疗法适用于Ⅲ型以上病理改变的LN或临床肾病综合征型等病情较重的病例。

  3.2.硫唑嘌呤(azathiopurine,imuran):2~3mg/(kg·d),与激素联合应用,疗效有争议。

  3.3.环孢霉素A(cyclosporin A):强力免疫抑制剂。选择性作用于辅助性T淋巴细胞,并可间接抑制B淋巴细胞,减少抗体生成,可用于对激素及环磷酰胺耐药病例。剂量和方法:5~7mg/(kg·d),需监测血药浓度来调整用药剂量,疗程可长达6个月~1年以上。副作用:肝肾毒性、暂时性血肌酐升高、高血压、多毛、感觉异常、牙龈增生等。停药后易反复。

  3.4.霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF):是新型的选择性作用于淋巴细胞的免疫抑制剂。该药作用机制:可以特异性抑制干扰淋巴细胞增殖,直接抑制B淋巴细胞的抗体产生;抑制细胞表面粘附分子的产生;选择性对Th2淋巴细胞相关的细胞因子抑制。实验研究证明:MMF可改善蛋白尿发生率、延缓肾功能恶化进展、改善肾脏病理改变、延长生存期;临床报道亦认为MMF对Ⅳ型LN、尤其合并ANCA阳性有良好的疗效。推荐剂量20~30mg/(kg·d),共用6~12个月或更长时间。副作用:消化道症状(恶心、呕吐、腹泻);血液系统(白细胞、血小板下降);继发感染;肝毒性。减量或停药后副作用消失或减轻。

  4.大剂量人免疫球蛋白静脉冲击治疗:可用于对激素和环磷酰胺耐药并伴明显狼疮活动的LN;高热、狼疮脑病或并发严重感染患者,血小板持续不升者。剂量:每次0. 4g/kg,每日一次,5天为一疗程。对危重病人渡过难关有一定作用。

  5.血浆置换:可去除血浆内抗原、抗体及免疫复合物,改善网状内皮系统的吞噬功能,但疗效报道不一。

  6.透析及移植:对LN合并RF适用,减轻SLE临床症状,减少免疫抑制剂用量有效,并可能透出小分子量的循环免疫复合物。移植肾有再发狼疮的可能。

  7.抗凝治疗:在严重增生性LN或急进性肾炎型LN伴细胞新月体或膜性LN中往往呈高凝状态,这时可应用抗凝治疗。选用肝素0. 5~lmg/kg(或100U/kg)加入5%GS中静脉滴注,每天1~2次。

  8.新疗法:全身淋巴结X线照射法、抗CD4单克隆抗体治疗法,体外免疫吸附治疗法(以DNA或抗DNA包裹吸附柱进行免疫吸附),干细胞移植等等都分别处在实验或临床试用阶段,尚需大宗病例和多中心的临床对照研究。

  总之,临床上治疗LN仍以皮质激素为主,严重病理类型选用甲基强的松龙冲击治疗或(和)环磷酰胺冲击治疗。宜尽早肾活检,结合病理类型制定治疗方案。提倡方案个体化的综合治疗措施,应注意防止过度治疗。

  标准住院日为12-16天。

用药

        大剂量激素静脉冲击治疗,环磷酰胺冲击治疗或霉酚酸酯、普乐可复治疗;如伴免疫功能缺陷可以考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗或血浆置换;病情相对稳定,无明显狼疮活动者,可考虑激素联合雷公藤多苷、硫唑嘌呤或来氟米特等治疗;在肾穿刺7天后,无活动性出血,可酌情予抗凝药、抗血小板药治疗(促纤维蛋白溶解药慎用).

饮食

• 饮食保健

  1.浮萍黑豆汤:

  [原料]鲜浮萍50~100 g,黑豆30~50 g,冰糖适量。

  [制法]将新鲜浮萍淘洗干净;把黑豆洗后用冷水浸泡1~2小时,再与浮萍一同放入小锅内,加水适量,煎沸后去渣取汤,加入冰糖即可。

  [功效]祛风行水,清热解毒。适宜风水相搏,症见颜面肢体浮肿,小便不利,或伴发热恶寒,喷嚏流涕,咽痛咳嗽等。

  [服法]以上为1日量,分2次温热饮用,连用5~7日。

  2.胡椒蛋:

  [原料]白胡椒5~7粒,新鲜鸡蛋1枚。

  [制法]把鸡蛋顶部用小剪刀剪个筷子头粗细的小孔,把白胡椒从小孔放入鸡蛋中,再用面团把鸡蛋小孔封固,用湿纸把整个鸡蛋包裹起来,放入蒸笼内蒸熟,或放入碗内隔水蒸熟即可。

  [功效]泻肺逐水,温阳扶正。适宜水气上凌心肺,症见肢体浮肿,经久不消,尿量减少,咳嗽气急,心悸胸闷,口唇青紫等。

  [服法]把蒸熟的鸡蛋去壳后,将鸡蛋胡椒一起趁热吃下,1次/d,连用10次为1个疗程,休息3日后再服第2疗程,一般用3个疗程。

  3.车前玉米须粥:

  [原料]车前草10~15 g,玉米须5~10 g,大枣3~5枚,粳米70~100 g,冰糖适量。

  [制法]先将大枣去核;车前草、玉米须择洗干净,水煎取汁,加入红枣、粳米煮粥,待粥熟时加入冰糖即可。

  [功效]清热利湿消肿。适宜湿热内盛,症见肢体浮肿,尿少色黄,口苦纳呆,大便不爽等。

  [服法]1剂/d,早、晚餐分服,连服3~5周。

  4.赤白二味汤:

  [原料]赤小豆50~100 g,白茅根30~50 g,冰糖适量。

  [制法]将白茅根布包,与赤小豆一起加水适量同煮,待豆熟后,去药包,加入冰糖调味即可。

  [功效]清热利水消肿。适宜湿热内盛,症见小便不利,颜面肢体浮肿等。

  [服法]1剂/d,分2次饮用,5~7日为1个疗程,连用3~5个疗程。

  5.鸭汁粥:

  [原料]鸭汤300~500 mL,粳米30~50 g。食盐极少量或不用。

  [制法]先把粳米洗净备用。再将鸭汤煮沸,撇去浮油,与粳米一同放入锅内,用武火烧沸后,转用文火煮至熟,加入极少量食盐调味即成,待温服食;水肿严重者不宜加食盐。

  [功效]益肺肾,消水肿。适宜肺肾亏损,症见下肢浮肿,小便不利,腰膝酸软,头晕耳鸣,口燥咽干,大便干燥等。

  [服法]2次/d,早、晚餐服用,连服3~7日。

  6.鲜白茅根饮:

  [原料]鲜白茅根、玉米须各30~50 g,冰糖适量。

  [制法]将白茅根、玉米须洗净后用水煎汁,或单味白茅根50~60 g煎水,加入冰糖调味即可。

  [功效]祛风利水消肿。适宜风水相搏,症见颜面肢体浮肿,小便不利或伴发热恶寒,喷嚏流涕,咽痛咳嗽等。

  [服法]1剂/d,代茶饮,;连服3~5日。

  7.白术苡米粥:

  [原料]白术5~10 g,薏苡仁(苡米)15~30 g,大枣3~5枚,大米50~100 g,白糖适量。

  L制法]先将白术水煎取汁;大枣去核,与薏苡仁、大米同煮成粥,待粥熟时加入白糖调味即可。

  [功效]健脾化湿。适宜湿困脾阳,水湿浸渍,症见全身水肿,身体困重,胸闷脘痞,食欲不振,大便不爽等。

  [服法]2次/d,早、晚餐服用,连服3~5周。

  8.鲤鱼冬瓜汤:

  [原料]鲤鱼1条,赤小豆15~30 g,冬瓜1000~1500 g,大葱3~5棵,葱花、姜末、食盐(极少量或不用)、味精、麻油各适量。

  [制法]鲤鱼去鳞及内脏并洗净,加水5碗,与赤小豆、冬瓜、大葱共同煮至3碗汤,再加葱花、姜末、食盐(极少量)、味精、麻油调味即可;水肿严重者不宜加食盐。

  [功效]利水消肿,祛风散寒。适宜风水相搏,症见颜面肢体浮肿,小便不利,或伴发热恶寒,喷嚏流涕,咽痛咳嗽等。

  [服法]1剂/d,连服7~8日,吃鱼喝汤后盖被发汗。

  9.西瓜皮饮:

  [原料]西瓜皮(西瓜翠衣)30~50 g,赤小豆30~50 g,鲜白茅根30~50 g,冰糖适量。

  [制法]西瓜皮去绿衣,切成片,与赤小豆、鲜白茅根共同用水煎汤,加入冰糖调味即可。

  [功效]补益肺肾阴津。适宜肺肾阴虚,症见下肢浮肿,小便不利,腰膝酸软,头晕耳鸣,口燥咽干,大便干燥等。

  [服法]1~2次/d,连服数日。

  10.冬瓜粥:

  [原料]冬瓜300~500 g,赤小豆15~30 g,粳米30~60 g。

  [制法]先将冬瓜、赤小豆煮成汤后,再放入粳米煮成粥即可;或单用冬瓜、赤小豆煮汤亦可,煮汤时不宜加盐或极少放入盐。

  [功效]清热解毒,凉血益肾。适宜邪陷厥阴,症见小便短少,肢体浮肿,头痛舷晕,视物模糊,烦躁不安等。

  [服法]2次/d,连服5~7日。

  11.红枣大蒜炖猪肚:

  [原料]大枣3~5枚,大蒜5~7头,猪肚1个。

  [制法]先将猪肚洗净;大枣去核;再将大枣、大蒜放入猪肚中,文火炖烂即可。

  [功效]健脾利湿。适宜湿困脾阳,症见眼睑浮肿,小便短少,畏寒身冷等。

  [服法]2~3次周。连服3~5周。

  12.小白菜苡米粥:

  [原料]小白菜300~500 g,薏苡仁(苡米)30~60 g。

  [制法]薏苡仁煮成粥,再加入切好的小白菜,待菜熟即成,不可久煮,可做成无盐或低盐。

  [功效]滋阴润肺,除烦利尿。适宜肺肾阴虚,症见下肢浮肿,腰膝酸软,头晕耳鸣,口燥咽干,大便干燥等。待温服食,小便不利,

  [服法]2次/d,早、晚餐服用,连服3~5周。

  13.荔枝草汁:

  [原料]荔枝草30~50 g,白蜜适量。

  [制法]将荔枝革洗净。切碎,加水300~500 mL,煎汁去渣,加入白蜜即可。

  [功效]清热宣肺利水。适宜风水相搏,症见颜面肢体浮肿,小便不利,或伴发热恶寒,喷嚏流涕。咽痛咳嗽等。

  [服法]3次/d,连服5~7日。

  14.茯苓粥:

  [原料]茯苓粉10~15 g,粳米70~100 g,胡椒粉、食盐、味精各少许。

  [制法]先把茯苓研粉;粳米淘洗干净,与茯苓粉一同放入锅内,加水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂,再加味精、食盐、胡椒粉,搅匀即成,待温服食。

  [功效]健脾胃,利水肿。适宜肺脾气虚,症见肢体浮肿不甚,汗多恶风,容易感冒,面色少华,食欲不振,大便不实等。

  [服法]1剂/d,早、晚餐分服,连服3~5周。