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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

盆腔炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:妇产科,妇科

• 常见症状:盆腔积液,腰痛,低热,月经不调,盆腔包块,恶心与呕吐,寒战,下腹坠痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:女性生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:女性

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  盆腔炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。盆腔炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒),引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延,急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。

• 环境因素

  盆腔炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。盆腔炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒),引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延,急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。

症状

• 盆腔积液,腰痛,低热,月经不调,盆腔包块,恶心与呕吐,寒战,下腹坠痛

  盆腔炎的症状有哪些?

  表现为白带增多、月经增多、下腹部坠痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。有时可有低热,易感疲乏,神经衰弱症状。患者可因不孕就诊发现。

  盆腔炎积液是怎么回事?

  盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,多因急性盆腔炎没有彻底治愈,转为慢性,从而引起积水,积液。多伴有下腹涨痛坠痛、腰骶部酸痛等症,长时间站立、过劳、性交可加重症状。

  体征:

  子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

  特点:

  急性盆腔炎的症状特点是:其病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。 有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。 

  慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断检查

  1.最低标准:

  宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

  2.附加标准:

  体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

  3.特异标准(specific criteria):

  有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

  急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

治疗

• 一般治疗

  盆腔炎吃什么药好?

  急性期宜用广谱抗生素抗生素联合用药治疗。常见有青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。慢性期在使用抗生素的同时,可加用α一糜蛋白酶或透明质酸或泼尼松。

  盆腔炎最佳治疗方法?

  治疗盆腔炎应及时采用广谱抗生素抗感染治疗,包含对厌氧菌、衣原体有效的抗菌素。可同时服用中成药活血化瘀治疗,以及采用微波、红外线照射等物理治疗方法协助。如合并有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。

  盆腔炎的自我疗法?

  盆腔炎的药物治疗要慎重,不能盲目乱用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物,而不是自己在药店随便买一些药。患者自己能控制的,主要是注意多休息、注意局部卫生,注意加强营养、减少辛辣刺激性食物摄入。经常对腹部和腰骶部按摩,促进血液循环可减轻一部分症状。  盆腔炎的详细治疗:

  一、西医治疗

  心理治疗:

  一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

  物理疗法

  温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

  药物治疗:

  (一)急性盆腔炎

  1.抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

  (1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。

  (2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。

  (3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

  (4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。

  (5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。

  2.给予充分营养及液体摄入,纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

  (二)慢性盆腔炎

  在使用抗生素的同时,可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位,肌肉注射,隔日1次,5一10次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用,泼尼松5mg,每日口服3次,停药后应逐渐减量。

  手术治疗:

  有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

  二、中医治疗方法

  中药治疗:

  1.冲任虚寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,带下量多色白质稀,畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。妙方:温经丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

  2.热毒型:高热,寒战,头痛,小腹疼痛,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质红,苔黄,脉滑数或弦数。妙方:野菊花栓:外用,每次1粒,肛门给药,一日1 2次。

  3.淤血阻滞型:下腹持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯,或有淤斑淤点,苔薄,脉沉弦或涩。妙方:妇女痛经丸:每次9g,一日2次,温开水送服。

  4.湿热型:低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。妙方:金鸡胶囊:每次4粒,一日3次,温开水送服。

  5.湿热淤滞型:小腹胀痛,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便干结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。妙方:妇宝冲剂:每次20g,一日2次,开水冲服。

  6.慢性盆腔炎:以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主,方药用:丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。

用药

抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。可供选择的药物:青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素。

饮食

• 饮食保健

  1.白头翁解毒饮:

  [原料]白头翁50g,金银花、木槿花、白糖各30g。

  [制法]取白头翁洗净切片,金银花、木槿花除去杂质;将以上3味加适量水,煎煮柏分钟。去渣取汁约400mL,对入白糖,溶化晾温。

  [功效]清热解毒,利湿止带。适用于湿热塞阻型盆腔炎,症见下腹疼痛,带下量多,色黄如脓,口苦便秘等。

  [服法]上为1日量,分顿食用,7日为1个疗程。

  2.洋参炖猪肉:

  [原料]西洋参、川芎、白芍、当归、北黄芪、白术、茯苓各6g,升麻、棕榈子、甘草各3g,生姜3片,银杏7粒,瘦猪肉120g,酒、食盐少许。

  [制法]用诸药煎汤,去渣取汁,炖猪肉至。烂熟,加食盐及酒即可。

  [功效]益气养血,固冲止带。适用于妇女赤白带下,腹痛绵绵属气阴不足者。

  [服法]空腹饮汤食肉,分顿服。上为1日量,5—7日为1个疗程。

  3.活血乌鸡蛋:

  [原料]乌鸡蛋3个,红花、穿山甲各6g,血竭4,5g,黄酒适量。

  [制法]将后3味药共研细末,乌鸡蛋上打一小口,取出少量蛋清,将药面分装蛋内搅匀,用白纸封口,上蒸笼8一10分钟,晾温。

  [功效]活血通经,祛瘀止痛。适用于经来腹痛、输卵管炎性粘连阻塞,或月经不调属气血瘀滞者。

  [服法]行经前每晨食1蛋,黄酒送下,微汗。连服3日。

  4.芡实炖老鸭:

  [原料]芡实2∞g,老鸭1只,生姜、葱、食盐、料酒等适量。

  [制法]鸭去毛、内脏,洗净,芡实放入鸭腹中,置沙锅内,加水适量及诸佐料,武火烧沸,文火炖2小时,加味精适量即可。

  [功效]健脾益肾,祛湿止带。适用于脾肾两虚之带下量多,伴腰酸困,下腹坠痛等慢性盆腔炎病症。

  [服法]分顿食用,l周连食2只鸭为1个疗程。

  5.银花莲子汤:

  [原料]金银花、牡丹皮各30g,莲子、白糖各50g。

  [制法]前2味水煎,去渣取汁,放入莲子再煎煮至熟烂,加白糖拌匀即可。

  [功效]清热解毒,凉血消炎。适用于热毒内扰所致急性盆腔炎的辅助治疗。

  [服法]上为1日量,分早、晚吃莲子饮汤,7日为1个疗程。

  6.薏苡附子败酱汤:

  [原料]薏苡仁、败酱各30g,炙附子9g,粳米50g,白糖适量。

  [制法]前3味加水煎汤,去渣取汁,入粳米煮粥,米熟后可加少量白糖。

  [功效]清热利湿,解毒排脓。适用于急性化脓性盆腔炎的辅助治疗。

  [服法]1日分早、晚温服,连服5—7日。

  7.盆腔灵:

  [原料]三棱、丹参、延胡索各15g。香附、乌药、赤芍各12g,红藤、败酱各30g,当归10g,红糖适量。

  [制法]上诸味药入沙锅中加水适量,煎汤去渣,与红糖相混。

  [功效]行气通经,破瘀消积。适用于盆腔结缔组织炎、输卵管炎、子宫内膜炎等属瘀血内阻者。

  [服法]上为1日量,分早、晚温服,连服20日为1个疗程。经期停服。

  8.温通消块散:

  [原料]花椒、大茴香各30g,乳香、没药各15g,降香12g,面粉、高粱酒适量。

  [制法]上药共研细末,用面粉调羹,高粱酒少许调湿摊铺于纱布。

  [功效]温经散寒,活血消块。适用于内服药无效之慢性盆腔炎有包块者。

  [服法]置于腹部痛处,上用热水袋热敷,2次/d。

  9.萝卜山楂粥:

  [原料]莱服子(萝卜子)、当归、赤芍各15g,焦山楂12g,焦槟榔、川芎、木香各10g,粳米60g。

  [制法]诸药先煎汤,去渣取汁,加粳米再煮成粥。

  [功效]理气化积,清热活血。适用于盆腔炎表现出小腹胀痛,热结便秘或伴肠胃气滞者。

  [服法]1日分2次温服,连服10日为1个疗程。

  10.夏枯草穿山甲散:

  [原料]夏枯草、白及、川贝母各20g,穿山甲、丹参各15g,南瓜藤50g,黄酒适量。

  [制法]上药共研细末备用。

  [功效]化痰散结,活血通络。适用于盆腔结核、输卵管不通等属痰瘀阻滞者。

  [服法]10g/次,3次/d,黄酒冲服,连服3—6个月。