1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
阿尔兹海默病
• 英文名称：Alzheimer disease，AD
• 俗称：
• 就诊科室：内科,神经内科
• 常见症状：震颤,记忆力减退,情感淡漠,肌无力
• 传染性：不会传染
• 患病部位：神经系统
• 遗传性：不会遗传
• 易感人群：所有人,老年人
• 相关疾病：
老年痴呆遗传吗
部分的老年痴呆患者存在一定的遗传因素，尤其对于APOE4基因阳性的人群。老年痴呆症的前兆表现为情景记忆力的下降，具体包括:1.重复向家人询问同一问题。2.瞬间遗忘短时间内发生的事情，如忘记关煤气、忘记关门等。
帕金森病是老年痴呆吗
帕金森病和老年痴呆是两个完全不同的概念。老年痴呆特指阿尔茨海默症，其临床表现有认知能力下降，但早期帕金森病患者不会出现该症状。帕金森病的具体病因目前还不明确，但与遗传、环境和个人因素有关。有帕金森病家族史的人属于高危人群。特殊职业人群，如接触农药和重金属的人群易患该病。
血管性痴呆跟老年性痴呆有什么区别？
血管性痴呆跟老年性痴呆的区别：1.从发病机理看，前者主要由血管因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、大脑血管狭窄堵塞、脑中风等引起。后者是阿尔兹海默病最常见的类型。2.从临床表现看，前者主要表现为执行功能下降，后者主要表现为记忆力下降。
感染途径
• 遗传因素
阿尔兹海默病是遗传病，但是不是全部由遗传因素决定是否发病。阿尔兹海默病需要遗传因素与环境因素共同作用才能发病，遗传病常在一个家族中有多人发病，为家族性的，但也有可能一个家系中仅有一个病人，为散发性的。发病原因如下：
该病可能是常染色体显性基因所致。绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。一些躯体疾病：如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。头部外伤：头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
• 环境因素
阿尔兹海默病不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。阿尔兹海默病是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：
该病可能是常染色体显性基因所致。绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。一些躯体疾病：如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。头部外伤：头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
症状
• 震颤,记忆力减退,情感淡漠,肌无力
40岁以上起病，起病隐袭，进行性加重，无缓解。一般病程为5-8年。早老型病情严重，脑萎缩明显，脑病理改变突出，常在起病后第二年出现局灶性颞叶病变症状，各种神经系统病变如上下运动神经元无病变、帕金森综合征和肌阵挛性癫痫多见。病程分为3期。
1.Ⅰ期：
阿尔兹海默病的突出表现为近事记忆障碍，定向力轻度障碍，识别能力逐渐减退。情感改变亦突出，多表现沮丧、易怒、好争吵。生活习惯刻板而怪异，注意力不集中，可自理生活。
2.Ⅱ期：
记忆力明显障碍，各种高级皮层功能衰退，智能全面减退，思维能力降低，个性改变，情感淡漠。出现进行性顶叶病变体征，如失用、失语和失认。阿尔兹海默病的表现可有肌无力和病理反射，不能自理日常生活，约2/3有帕金森综合征，震颤较少见。幻觉和妄想易于此期内出现。
3.Ⅲ期：
阿尔兹海默病的症状为极度痴呆，智能全面衰退。四肢呈屈曲挛缩，二便失禁，肌张力亢进，步态不稳，卧床不起，肌阵挛性癫痫发作，最终呈植物人状态。
检查指标及确诊
• 检查指标
1.诊断标准：成年后发生进行性智能衰退;首发症状是记忆障碍，阿尔兹海默病的诊断常伴定向障碍，人格改变、抑郁或自理生活不能;出现皮层功能丧失的失认、失语和失用表现;脑电图、脑脊液和影像学检查无特殊发现;无其他特殊疾病史。阿尔兹海默病的确诊须经病理检查。
阿尔兹海默病的临床诊断分3类：①肯定，已经病理确诊。②可能，具典型临床表现，已排除其他病因。③可疑，病理或临床表现不典型，或与其他疾病并存，但痴呆的最大可能为本病。
因抽样误差，发病率变异大，可能有近4/5患者未被确诊。另外，有过多地诊断多发性梗塞性痴呆的现象，特别是当本病合并高血压和(或)多发性梗塞时。50例尸检结果表明，阿尔兹海默病占50%，多发性梗塞性痴呆占17%，混合型占18%，余为少见的痴呆症。
2.诊断检查：脑脊液检查示胆碱乙酰转移酶活性下降，多巴胺和5一羟色胺的代谢降低。阿尔兹海默病患者的脑电图呈非特异性变化，常在Ⅱ期出现节律慢化，Ⅲ期出现弥漫性广泛的低幅慢波。脑电图改变与痴呆程度相关，突出的δ活动见于中度以上的智能障碍，左颞叶出现慢波提示一年内死亡。血流量和脑耗氧量减少。影像学检查示脑沟深、脑室扩大和局灶性脱髓鞘。
3.鉴别诊断：阿尔兹海默病须与多发性脑梗塞性痴呆、Pick病、帕金森痴呆综合征、正常颅压性脑积水、急性谵妄状态、抑郁症、享廷顿舞蹈病和进行性核上性麻痹鉴别。
治疗
• 一般治疗
治疗：
加强护理，治疗并发症。改善脑循环和促进代谢，阿尔兹海默病的治疗选用益气、补肾、宁心等药。有报道四氢氨基吖啶可缓解胆碱能缺陷。遗传咨询极其重要，多基因遗传型的复发风险为15～30%，早老型、家族中有先天愚型和髓性增生性疾病、语言障碍突出、有头颅外伤史及甲状腺疾病史风险很大。早老型的家族中染色体畸变的发生率很高。
用药
饮食
• 饮食保健
痴呆患者缺乏自身照顾自己能力，需要护理人员细心准备食物，避免营养不良，维持体重。
多次少量进食。
日常补足维生素，蛋白质。
如固体食物进食有困难，液体食物供给可能更有效。
