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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

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6 饮食

静脉曲张

• 英文名称:varicose vein

• 俗称

• 就诊科室:外科,心血管外科

• 常见症状:皮肤干燥,静脉曲张,皮疹

• 传染性:不会传染

• 患病部位:心血管

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  静脉曲张不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。静脉曲张属于非遗传性疾病,病因如下:

  导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

• 环境因素

  静脉曲张不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。静脉曲张是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。

症状

• 皮肤干燥,静脉曲张,皮疹

  静脉曲张患者通常有疼痛及腿部乏力感。然而,很多患者甚至严重静脉曲张的患者没有疼痛。小腿及踝关节可有瘙痒、搔抓引起抓痕、潮红和皮疹、局部皮肤干燥。随着静脉曲张加重,症状亦逐渐加重。

  少数静脉曲张患者发生并发症,如皮炎、静脉炎、出血。皮炎常出现在小腿内侧踝关节以上,表现为局部发红、脱屑、抓痕及色素沉着。搔抓或轻微的损伤均可导致发生不易愈合的痛性溃疡。

  静脉炎可以是自发的或由损伤引起。尽管静脉炎患者常有疼痛,但静脉曲张并发的静脉炎常不会致命。

  如果曲张静脉表面的皮肤或曲张静脉变薄,很轻微的损伤如修面、搔抓可引起出血。溃疡也可导致出血。

检查指标及确诊

• 检查指标

  静脉曲张的诊断:通常可见曲张的静脉突出于皮下,但在肉眼看见静脉曲张之前患者可能已有症状。当肉眼未见到静脉曲张时,有经验的医生在腿部触诊时可发现静脉充盈程度的变化。

  X线及超声波检查可了解深静脉的功能情况。通常,这类检查仅在患者的深静脉有功能障碍及水肿导致踝关节肿胀时才进行。单纯静脉曲张不会导致水肿。

治疗

• 一般治疗

  静脉曲张的治疗概要:

  静脉曲张不能治愈,治疗的目的不是针对曲张静脉本身,而是为了缓解症状、改善外观、预防并发症。静脉曲张可用手术及注射治疗,可选用弹力袜。特殊的绷带加压包扎减小注射血管的直径,可充分加压,减轻浅静脉炎的疼痛。蜘蛛状静脉引起疼痛或烧灼感,可用注射治疗。卧位时抬高患肢,坐位时用凳子垫高患肢可减轻静脉曲张的症状但不能预防静脉曲张发生。妊娠期出现的静脉曲张不需治疗,分娩后2~3周可明显好转。

  静脉曲张的详细治疗:

  静脉曲张手术

  手术的目的是尽可能切除曲张的静脉。人体最长的浅静脉是大隐静脉,大隐静脉从踝关节至腹股沟,在腹股沟汇入主要的深静脉。用剥离的方法可将大隐静脉取出。外科医生在患者踝关节和腹股沟处各作一条切口,分别切开大隐静脉的两端。将一根可弯曲的线穿入整条静脉,然后同静脉一起拉出。为了尽可能多地去除曲张静脉,医生常需在其他部位作多条切口。因为对血流回心来说,浅静脉所起的作用远不如深静脉,因此,只要深静脉功能正常,切除浅静脉不会影响血循环。该手术时间较长,患者需要麻醉。尽管手术可缓解症状、预防并发症,但要留下瘢痕。手术越彻底,静脉曲张复发越晚。但手术不能控制复发倾向。

  静脉曲张的注射治疗

  注射治疗是通过注入硬化剂使血管闭塞,阻断血流。本疗法是通过注入硬化剂刺激血管,形成血栓,主要是引起无害性浅静脉炎。血栓的愈合导致瘢痕组织形成,从而阻断血流。可是,血栓也可以消失不形成瘢痕组织,使曲张静脉再通。1930—1950年间美国盛行注射疗法,但因疗效较差及其并发症而引起争议。使用的很多药物没有经过充分试验,引起不良的甚至危险的副作用。注射治疗操作看起来很简单,很多没有经验的医生也想尝试。现代技术使注射治疗对各种大小的静脉曲张成功率和安全性有了提高。

  如果用特殊的绷带加压包扎减小注射血管的直径,则血栓的体积变小,更易形成瘢痕组织。新技术的优点是可充分加压,减轻浅静脉炎的疼痛。尽管注射治疗比手术需要的时间长,但注射治疗不需用麻醉,也可治疗新的静脉曲张,治疗期间静脉曲张患者仍可进行正常活动。可是,即使使用现代技术,有些医生仍然认为只有在手术后静脉曲张复发或爱美的患者才使用注射治疗。

  静脉曲张患者常有蜘蛛状静脉,有时被错误称为破裂毛细血管。尽管有人认为蜘蛛状静脉是由于曲张静脉回流压所至,但通常认为是由于现在还所知甚少的激素引起,这更能解释为什么蜘蛛状静脉常出现在妇女,尤其是在妊娠期。如蜘蛛状静脉引起疼痛或烧灼感,可用注射治疗。

用药

注射硬化剂

饮食

• 饮食保健

  饮食护理要点:饮食宜清淡、易消化、富有营养,忌食辛辣、生冷、肥腻之物及腌制品。

  1.寒湿阻络:宣食温阳散寒之品,如羊肉、狗肉、山药等,忌食寒凉生冷食物。食疗方:山鸡桂红汤(山鸡肉、桂枝、红花)。

  2.血脉瘀阻:宜食活血化瘀之品,如鸡、鸭、山楂、藕、栗子、荔枝等,忌生冷、涩味收敛之品。食疗方:川芎黄芪粥(川芎、黄芪、糯米)。

  3.湿热毒盛:宜食清热利湿之品,如白扁豆、青瓜、枇杷、杨梅、番茄、薏苡仁、木棉花、郁金等。食疗方,扁豆苡仁粥(扁豆、薏苡仁、木棉花、猪瘦肉、粳米)。

  4.热毒伤阴:宜食滋阴清热之品,如绿豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等,可饮菊花茶、金银花露,或用荷叶、竹叶煎汤代饮。食疗方:鸭血膏(鸭血加清水、盐、料酒,隔水蒸熟)

  5.气阴两虚:宜食益气养阴之品,如瘦肉、海参、牛奶、鸡蛋等。食疗方:龙眼莲子粥、黄芪当归炖鸡。