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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

高尿酸血症

• 英文名称:hyperuicemia

• 俗称

• 就诊科室:内科,内分泌科,风湿免疫科

• 常见症状:少尿,恶心与呕吐

• 传染性:不会传染

• 患病部位:内分泌系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  高尿酸血症不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。高尿酸血症属于非遗传性疾病,病因如下:

  高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类。1原发性高尿酸血症:(1)尿酸生成过多10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关,可为多基因,也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。(2)尿酸排泄减少90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关。2继发性高尿酸血症:(1)肾尿酸排泄减少(2)尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。

• 环境因素

  高尿酸血症不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。高尿酸血症是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类。1原发性高尿酸血症:(1)尿酸生成过多10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关,可为多基因,也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。(2)尿酸排泄减少90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关。2继发性高尿酸血症:(1)肾尿酸排泄减少(2)尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。

症状

• 少尿,恶心与呕吐

  高尿酸血症早期呵无症状,随血清尿酸不断增高而表现出乏力、厌食、无尿、血尿、少尿、腰痛、恶心、呕吐,重者表现为急性肾功能衰竭。

检查指标及确诊

• 检查指标

  高尿酸血症的诊断

  1.化、放疗过程中突然尿量减少(<500 ml/24 h),应考虑此并发症可能。

  2. 血尿酸>416μmol/L(7 mg/dl)。

  3.尿中发现尿酸盐结晶。

治疗

• 一般治疗

  高尿酸血症的预防及治疗:

  1.预防:高尿酸血症主要危及肾脏,重在预防。

  2.治疗:

  2.1.别嘌吟醇用以抑制次黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的产生。剂量为每日口服400~800mg,分3~4次口服,重症者可增加至3.0g/d,待尿酸降至正常范围后可给予维持量每日200mg。

  2.2.水化使尿液保持在2000ml/24h以上,以防止尿酸在尿中过度饱和。

  2.3.碱化尿液(pH值≥7)每日分3~4次口服碳酸氧钠6~8g或每日1次静脉输注200ml。使尿pH值≥7,提高尿酸的溶解性,利于排出体外。

  2.4.利尿可用20%甘露醇250ml每日1次或呋塞米20~40mg每日1~2次,以排出过多的尿酸。

  2.5.透析出现肾功能衰竭者或血尿酸在25~30mg/dl的高尿酸血症患者应尽早进行血液透析。

  2.6.促尿酸排泄药丙磺舒250mg/次,每日2次;1周后增加至500mg/次,每日2~3次。苯磺唑酮100~200mg/d,l周后逐渐增加至200~400mg/d。

用药

丙磺舒片:服用本品时应保持摄入足量水分(日2500ml左右),防止形成肾结石,必要时同时服用碱化尿液的药物;用本品期间不宜服水杨酸类制剂;定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等;根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量,原则上以最小有效量维持较长时间。

饮食

• 饮食保健

高尿酸血症的饮食 

预防高尿酸血症要控制总热能摄入:控制每天总热能的摄入,少吃碳水化合物。此外,还要少吃蔗糖、蜂蜜,因为它们含果糖很高,会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。

应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等,以提高机体抗病能力。