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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

输尿管结石

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,泌尿外科

• 常见症状:水肿,血尿,下腹痛,腰痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:泌尿系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,男性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  输尿管结石不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。输尿管结石属于非遗传性疾病,病因如下:

  肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。

• 环境因素

  输尿管结石不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。输尿管结石是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  肾、输尿管结石,又称为上尿路结石,肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。

症状

• 水肿,血尿,下腹痛,腰痛

  输尿管结石的症状:

  1.尿路梗阻:

  由于输尿管管腔狭窄,而且还有生理性狭窄,小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻,由于结石通常为不规则的枣核形状,所以尿液一般可以从结石周围通过。依身高的不同,成人输尿管全长大约22~30cm不等。输尿管的直径不一,解剖上有三个生理性狭窄:UPJ,内径约2mm:输尿管跨越髂血管处,内径约4mn1:输尿管膀胱连接部,内径约3~4mnl。输尿管最狭窄的部分是通过膀胱粘膜下通道进入膀胱的部分,即输尿管膀胱壁段。输尿管可分为腹部和盆腔部,腹部指从肾盂到髂血管处;盆腔部指从髂血管处到膀胱。上述三个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中,最容易发生梗阻嵌顿之处。但一般来说结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。

  结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张,如果在短时间内得以排出,便不会造成任何损害。如果停留时间过长,在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大,输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲,管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏,造成肾盂肾盏积水。如果时间过长,同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

  2.继发感染:

  在结石部分或者完全梗阻时容易发生,由于结石损伤输尿管粘膜甚至造成溃疡,降低局部组织对感染的抵抗力,常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚,使管腔狭窄严重,加之结石与粘膜的炎性粘连,结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延,还可能产生严重的肾盂肾炎,加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染,结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外,并且出现尿外渗。

  3.上皮损伤:

  由于结石的活动和管壁的蠕动,更易对输尿管粘膜造成直接损伤,发生粘膜上皮充血、水肿、坏死和脱落,并形成溃疡及炎性纤维增生。管壁增厚,管腔狭窄。

  4.症状:

  结石在活动、嵌顿、梗阻或者合并感染时会表现为下列各种典型的临床症状。如果结石固定又无上述并发症或者只是不完全梗阻,可能无任何阳性症状。

  4.1.疼痛:为最常见症状,见于一半以上的病例。疼痛通常为突然发生,并在短时间内发展至剧烈程度,表现为剧烈的放射性绞痛。绞痛呈阵发性发作井加重,并伴大汗、苍白、血压下降、心悸脉速等休克症状。上段输尿管结石由于造成肾盂扩张表现为肾区疼痛,并且沿输尿管向下放射至同侧睾丸:中段输尿管结石和上段结石症状仿佛,但以下腹部疼痛较为明显:下段结石放射至膀胱、阴唇或阴囊。当结石逐渐接近膀胱时,由于输尿管开口周围膀胱壁的急性炎症,表现为尿频、尿急和排尿灼痛。这样,随着结石位置的不断下降,症状也处于不断的变化之中。所以,认真询问病史和准确查体的意义不可忽视。

  消化道症状如腹胀、恶心、呕吐常见。有时这些症状非常严重,以至成为一些患者的就诊主诉。

  4.2.血尿:当结石造成粘膜损伤时,会表现为镜下或肉眼血尿。肉眼血尿见于约三分之一的病例,偶见小血块排出。

  4.3.感染:当合并感染时,可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状。输尿管下段的结石也可以有类似的表现。输尿管梗阻合并的肾脏慢性感染则表现为寒战、发热和逐渐加重的腰痛症状。

  5.体征:

  输尿管结石患者症状发作时,表现为痛苦面容、坐立不安、难以静卧。应用普通解痉药物难以得到缓解。患者肾区及腰背部可有明显叩压痛,结石部位压痛明显。腹部检查可以发现患侧肌肉痉挛,并有腹胀和肠鸣音减弱。部分患者四肢厥冷,血压下降。如果结石位于上段输尿管,则同侧睾丸检查感觉过敏;如果结石位于下段,同侧阴囊皮肤感觉过敏:输尿管膀胱壁段的结石有时可以通过阴道检查发现。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.输尿管结石的诊断:

  1.1.试验室检查包括血常规、尿常规、血生化等与肾结石相同。

  1.2.X线检查:诊断输尿管结石最有效的方法是KUB和lVP。可以提供结石的大小、位置和肾脏的功能情况。大多数含钙结石在KUB上都可以发现.但输尿管走行区的钙化点也需与胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、肾内和腹腔血管钙化、肋软骨钙化、骨岛、胰腺钙化、不透光的粪便残渣相鉴别。如果肠道准备充分,KUB能够发现直径2~3mm的阳性结石。当输尿管绞痛急性发作或肠道准备不充分的话,由于存在大量肠气及肠内容物,结石可能被掩盖而难以发现。KUB不能诊断阴性结石,过小的结石(直径<2mm)也难以发现。输尿管急性梗阻时,IvP肾脏显影延迟,肾影增大,肾盂肾盏以及梗阻以上部分输尿管扩张。如果输尿管梗阻严重.肾脏显影不良.可行延迟造影,延迟时间可至24小时。急性肾绞痛发作期间如果行IVP检查,由于患侧肾脏的血管痉挛导致肾脏显影不良。所以在急性期如果没有特殊需要,尽量避免选择该项检查。

  1.3.如果伴有肾功能不全或对造影剂过敏而难以进行IVP检查,参考超声波和KUB两者的结果也可以诊断大多数结石。超声波检查对输尿管结石的定位不一定准确;但在绞痛急性发作期,超声波检查比不做肠道准备的KUB要准确的多:并且与IVP相比,超声波检查不需要注射造影剂就能够了解肾盂的积水程度。

  1.4.CT:(CT比超声和X线都敏感,可以诊断各种结石,包括胱氨酸结石和尿酸结石。螺旋CT的准确性更可高达96%,诊断敏感性为97%,特异性96%。另外,CT、还有助于鉴别肿瘤等其他疾病。

  1.5.膀胱镜和逆行造影:只有在肾脏IvP不显影或者怀疑输尿管阴性结石时才考虑选择应用。膀胱镜有时能够直接看到输尿管膀胱壁段的结石;在急性期可能看到患侧输尿管口喷血,输尿管口蠕动增加等。慢性期可以观察到患侧输尿管口水肿,蠕动减弱,如果完全梗阻则喷尿消失。输尿管插管时在结石处阻力增大或者受阻,越过结石后应收集尿液化验。逆行造影时应注意在不同角度和插管不同水平摄片,以了解可疑影像与输尿管的关系。如果在某一角度发现高密度影与插管分离,则可除外输尿管来源的病变。

  1.6.器械检查很难避免或轻或重的逆行感染。有时甚至会导致严重并发症。所以,除非其他检查方法难以确诊,一般避免该项检查。

  2.输尿管结石的鉴别诊断:

  2.1.肾脏肿瘤

  肾癌或肾盂癌发生坏死或出血时,坏死组织及血块通过输尿管时可引起与结石相似的症状。IVP造影结果可与阴性结石类似。B超和CT可以明确诊断。

  2.2.输尿管肿瘤

  输尿管癌和息肉等良恶性肿瘤都可以引起血尿、绞痛、积水等类似症状,借助超声波、CT和造影等检查加以鉴别。但临床上常常难以确定。

  2.3.痛风

  在痛风和过多摄入草酸等情况下,由于尿液中结晶过多,可以引起与结石相同的症状。血尿也很常见。尿液镜检发现大量结晶可以提示诊断。

  2.4.另外,输尿管结石还应与急性前列腺炎、急性肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。右侧输尿管结石需要与胆囊结石、急性阑尾炎相鉴别。只有清楚掌握各疾病的临床特点,才不致发生。误诊和漏诊。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗方法:

  1.1.保守治疗

  大约80%的输尿管结石可以自行排出,在输尿管绞痛发作时使用镇痛剂或非类固醇化合物是有效的治疗方法。传统的观点主张急性期应该大量饮水以增加输尿管的蠕动,有利于结石排出。经最新研究发现,在输尿管梗阻的最初几小时内,由于前列腺素E2其他血管活性物质对肾脏的作用,输尿管内压力和肾血流量均大幅度提高。在梗阻24小时输尿管压力下降至峰值的一半,肾血流只有正常的70%。而在这段时间内,正是临床上病人的绞痛表现最严重的时候。因此认为,在急性期应避免过度水化,合理使用镇痛剂利于结石自行排出和缓解疼痛。有些作者还提出使用非甾类抗炎药如消炎痛等,以利于抑制前列腺素的合成,从而使输尿管内压力下降,减轻输尿管绞痛的程度。这些药物治疗还可以减少输尿管水肿、松弛输尿管,以利于结石排出。另外,皮质类固醇激素和钙通道拮抗剂也可能有助于促进结石自行排出。

  1.2.输尿管上段结石

  由于不同水平的输尿管结石的治疗和预后也分别不同,故将输尿管分为上、中、下三部分。上段输尿管从肾盂到骶骨上缘:中段输尿管从骶骨上缘到骶骨下缘,相当于髂血管的水平;下段输尿管从骶骨下缘到膀胱。

  (1.2.1.ESWL:ESWL自80年代中期开始应用于上段输尿管结石,目前已经成为首选的治疗方法。结石的ESW L碎石率一般超过80 %,还有报道成功率达到94.7%(Netto et a1)。发生梗阻的结石缺少液体结石界面而使结石不易碎裂。在非梗阻的结石存在自然膨胀的空间,使外层结石从核心剥离,而使震波能传递到内层。结石过大以及输尿管水肿使可膨胀的空间减少,导致吸收和反射震波使结石不易碎裂。

  如果原位的ESWI未成功,可以逆行输尿管插管,将结石推凹肾脏,然后按肾盂结石处理:或将导管头端绕过结石至结石近端后再行碎石,以提高碎石成功率。

  1.2.2.经皮顺行肾穿刺输尿管取石术(Percutaneous AntegradeNephrostourererolithotony,PAN):在1976年首次应用于治疗肾结石。用于治疗输尿管上段结石时可通过肾中盏穿刺途径。如果输尿管有扩张,络石可被夹住取出,也可以采用体内碎石方法。

  1.2.3.逆行输尿管镜取石术:早期使用的是l0.5F或11.5F硬性输尿管镜,用于输尿管上段结石的逆行取石治疗成功率不高,仅为22%~60%。目前使用较细的硬性输尿管镜和纤维输尿管镜都可以成功地到达肾盂。GraSSo使用7.5F可弯性输尿管镜结合液电碎石器的方法,治疗输尿管上段结石的成功率为97%。最新一代可弯性输尿管镜的工作管腔直径能够达到5F,使输尿管上段结石的治疗更加简便。

  1.3.输尿管中段结石

  对中段输尿管结石主要有两种治疗方法,即ESWL输尿管镜取石。首选何种方法并无共识。由于输尿管镜的疗效可靠.而ESWL治疗与骶骨有重叠的结石存在困难,更多的观点倾向于首选输尿管镜取石。

  1.3.1.ESWL:ESWL治疗中段输尿管结石的成功率在60%一85%。以前认为,如果结石与骶骨重叠,ESWL的治疗效果不满意。这是因为骨盆能够吸收震波,减弱80%~90%的能量。如果病人采用俯卧位,震波就可以避开骨盆而直接从前方传入。通过这种从前方的震波途径,理论上讲震波源与结石之间的含气肠腔也会导致能量损耗。但通过调整不同的俯卧体位可以得到改善。

  1.3.2.逆行输尿管镜取石术:对中段输尿管结石的输尿管镜取石及砖石成功率很高,结石取出率80 %~l 00%。可以在门诊进行,疼痛较轻的通常不需要辅助治疗。如果技术熟练、使用新型细输尿管镜,并发症也很少。

  1.4.下段输尿管结石

  指骶骼关节下缘以下的输尿管结石,治疗方法包括LSWL、输尿管镜。虽然在过去提倡使用输尿管网篮套石术,但随着输尿管镜取石技术的发展,使输尿管网篮套石术逐渐成为历史。不过目前对下段输尿管结石的处理方法仍然存在争议。输尿管镜取石方法的技术简单,成功率高;而ESWL的结石清除率虽然没有输尿管镜高,但侵袭性小,并发症少,还可以通过选择合适的病人使成功率得到大大提高。

  1.4.1.ESWL:用于治疗下段输尿管结石的成功率为84%~90%。80年代初期,由于下段输尿管结石定位困难,限制了ESWL的应用0现在该问题已经得到解决o

  1.4.2.输尿管镜:随着碎石技术的不断改进,现在ESWL的成功率已经有了很大提高,但仍然不如输尿管镜近100%的成功率。经尿道逆行输尿管镜是一个安全可靠的操作,通常在门诊进行,大多数泌尿外科医生都能掌握。使用l0.5F输尿管镜时,并发症的发生率为12.5%;使用新型输尿管镜的并发症发生率为O。

  1.5.开放手术

  随着上述新技术的不断发展和完善,输尿管切开取石手术目前已经很少应用。但当上述方法难以奏效时,它仍是治疗输尿管结石的一种有效的方法。

  在下列情况时考虑开放手术:结石较大.估计难以自行排出又并发感染和肾功能损害等;结石伴尿路梗阻性病变,需要手术同时解决:梗阻严重的结石在ESWL碎石后需要多次输尿管镜取石,病程拖延数周甚至数月,输尿管和肾脏损伤的机会增加,这时施行开放手术较为明智;结石在输尿管的某处停留时间过长,刺激输尿管粘膜上皮过度增生,形成息肉,需开放手术一并切除肉作病理检查。

  1.6.腹腔镜输尿管切开取石术

  腹腔镜输尿管切开取石术和腹膜外内腔镜输尿管切开取石术是两种新的治疗手段,并且随着激光组织融合和其他组织再生技术的应用,进一步拓宽了它们对输尿管治疗的应用范围。所以,当常规治疗失败时,一部分病人可以选择应用腹腔镜输尿管切开取石术。腹腔镜输尿管切开取石术以后可能作为一种微创的方法广泛用于治疗输尿管结石,但至少目前这种可能性还很小。

  总之,输尿管结石治疗方法的选择取决于结石的大小、位置、成分、停留的时间、各种方法的有效率、并发症的多少、医疗条件、医生技术、病人健康条件、病人要求和医疗费用等。

  1.7.中药治疗

  中药排石汤对输尿管结石的疗效较好,方药为金钱草30g、海金砂藤18g、白芍10g、生地12g、鸡内金6g、广木香4.5g(后下)、小甘草4.5g,煎服,另取琥珀末3g冲服,并鼓励患者大量饮水。

  2.治疗相关:

  标准住院日为≤7天。

  手术日为入院第≤3天:

  术后住院恢复≤4天:

  2.1.注意事项:

  2.1.1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规、KUB;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

  2.1.2.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

  2.2.出院标准:

  2.2.1.一般情况良好。

  2.2.2.D-J管位置正常。

用药

盐酸奈福泮片:青光眼,尿潴留和肝、肾功能不全患者慎用。本品过量可引起兴奋,宜用安定解救;严重心血管疾病、心肌梗死或惊厥者禁用。不良反应:产生作用时常有嗑睡、恶心、出汗、头晕、头痛等。但一般持续时间不长。偶见口干、眩晕、皮疹。

饮食

• 饮食保健

  1.金钱草鸡肫汤:

  [原料]金钱草50 g,鸡肫2只。

  [制法]将金钱草洗干净,放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣,留肫内皮,将两者同时放入沙锅中,加清水适量,小火炖1小时,分2次喝汤,鸡肫切片蘸酱油。

  [功效]化石通淋,补肾清热。适用于砂淋,石淋。

  [服法]1次/d,鸡肫佐餐食用。

  2.补肾化石汤:

  [原料]核桃仁1 kg,黄芪60 g,石韦、鸡内金各30 g,金钱草、蜂蜜、白糖各250 g。

  [制法]用细盐或沙将核桃仁炒熟,除去核桃衣;黄芪、石韦、鸡内金、金钱草用冷水浸泡70分钟,文火煎熬1小时,换水再煎,收取2次药液;将药液、核桃仁与蜂蜜混匀,用旺火隔水蒸3小时。以后每隔3日蒸1次。

  [功效]补肾化石。适用于肾虚不固的尿石症者。

  [服法]每日服药汁1匙,核桃肉1匙,嚼细,温开水送服。

  3.金海沙茶:

  [原料]金海沙15 g,绿茶2 g。

  [制法]把金海沙去除杂质,与茶叶一并放入紫砂杯中,用刚烧开的开水冲泡,盖好盖,放置15分钟即可。

  [功效]清热凉血化石。适用于尿血红紫,小便疼痛满急,有湿热的患者。

  [服法]代茶饮,每日频频饮之。

  4.花生莲肉汤:

  [原料]花生连衣、莲子连衣各30 g,白糖适量。

  [制法]莲子用温水浸泡半小时,剥开去莲心,加入花生炖至酥软,加白糖适量。

  [功效]清热凉血,化石祛湿。适用于小便赤涩,尿中带血患者。

  [服法]作点心服食,每日数次。

  5.内金粉:

  [原料]鸡内金500 g。

  [制法]将新鲜鸡内金洗干净硒干,用文火焙炒,研成粉末,装入胶囊中即可。

  [功效]利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。

  [服法]3次/d,5 g/次,连续服用。

  6.胡桃黄芪汤:

  [原料]核桃仁(胡桃仁)60 g,黄芪30 g,蜂蜜适量。

  [制法]将两药去除杂质,一并放入沙锅中煎熬成汤液,去药渣后加入蜂蜜即可。

  [功效]补肾益气,排石去淋。适用于气虚伴有结石的患者。

  [服法]1剂/d,连服数日。

  7.胡桃大米粥:

  [原料]核桃仁(胡桃仁)100 g,大米200 g,白糖适量。

  [制法]将大米淘洗干净,与核桃仁一同放入沙锅中煎熬成粥,加入白糖即可。

  [功效]补气化石。适用于气虚失健运患者。

  [服法]1次/周。佐餐服食。

  8.乌梅黑桃饮:

  [原料]乌梅5枚,生核桃仁100 g,白糖适量。

  [制法]将乌梅用清水浸泡15分钟,与生核桃仁一同放入沙锅中煎熬成汤液。加入白糖即可。

  [功效]益气生津,排石化石。适用于气虚无力排石患者,对磷酸盐结石有防治作用。

  [服法]在服用此药时可同时多饮水,1剂/d。

  9.鲤鱼齿粉:

  [原料]鲤鱼齿50 g,白酒少量。

  [制法]将鲤鱼齿晒干,稍焙,研成粉末,装入胶囊中即可。

  [功效]消炎排石、化石。适用于砂淋、石淋患者。

  [服法]1~2 g/次,3次/d,用白酒少量送服。

  10.核桃冰糖粉:

  [原料]核桃仁、冰糖各120 g。

  [制法]用麻油炸酥核桃仁,然后研成细末,放入适量冰糖即可。

  [功效]补气益肾,促进排石。本方具有溶解结石的作用。适用于气虚乏力患者。

  [服法]30~60 g/次,3~4次/d,用温开水送服,或用少量白酒送服,效果更好。

  11.向日葵梗心粉:

  [原料]向日葵梗心100 cm,白糖适量。

  [制法]将向日葵梗心切成3 cm长一段,加入清水,入沙锅中煎熬成汤液,加入白糖即可。

  [功效]清热利湿。适用于结石并伴有血淋患者。

  [服法]1剂/d,连服1个月。

  12.鱼脑石粉:

  [原料]鱼脑石(即黄鱼头中的2枚耳石)30枚,白糖适量。

  [制法]将鱼脑石洗干净,然后煅研成粉末即可。

  [功效]排石化石。适用于石淋患者。

  [服法]1~1,5 g/次,1~2次/d,用温开水送服,连服数周。

  13.荸荠茎白糖(又名通天草)饮:

  [原料]荸荠茎30~60 g,白糖适量。

  [制法]将荸荠茎洗干净,切成小段,放入沙锅中,加清水适量煎熬成汤液,加入白糖即可。

  [功效]通淋排石。适用于尿石症患者。

  [服法]代茶饮,每日数次。

  14.葫芦蜂蜜饮:

  [原料]葫芦50 g,蜂蜜适量。

  [制法]把新鲜葫芦洗干净,放入干净纱布中绞汁,调入蜂蜜即可。

  [功效]利尿排石。适用于尿石症患者。

  [服法]0,5~1杯/次,2次/d,连续服用半个月。

  15.玉米须蜂蜜饮:

  [原料]玉米须100 g,蜂蜜适量。

  [制法]将玉米须洗干净,切成小段,放入沙锅中煎熬成汤液,加入蜂蜜适量。

  [功效]利尿通淋排石。适用于血淋,砂淋患者。

  [服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。

  16.杨桃蜂蜜饮:

  [原料]鲜杨桃5个,蜂蜜适量。

  [制法]将杨桃用清水漂洗,切成块,加清水5碗,煎熬成3碗,调入蜂蜜。

  [功效]排石通淋。适用于膀胱结石患者。

  [服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。

  17.猪蹄白酒汤:

  [原料]猪蹄2只,花生米100 g,白酒适量。

  [制法]将猪蹄去毛,用刀刮掉粗皮,洗干净,切成块状,放入沙锅中煮熟,再放入花生米煮至烂熟。

  [功效]益气排石,利尿通淋。适用于气虚尿频患者。

  [服法]1剂/d,服时用少量白酒送服。

  18.两子白糖饮:

  [原料]南瓜子、冬瓜子各20 g,白糖适量。

  [制法]将南瓜子和冬瓜子洗干净后,沥干,用微火焙干,分别研成粉末,然后和匀,加入白糖调和。

  [功效]利尿通淋。适用于尿频,小便不利患者。

  [服法]早、晚空腹用温开水冲服,连服3~5日。

  19.豆腐黄花菜汤:

  [原料]豆腐150 g,红糖50 g,黄花菜30 g,米酒50 mL。

  [制法]将黄花菜洗干净,切成段,与豆腐一同放入沙锅中煮熟,放入红糖调和。

  [功效]利尿通淋,清热。适用于砂淋患者。

  [服法]每日早、晚各1次,连服5日以上。

  20.鲫鱼猪脚汤:

  [原料]鲫鱼一条(约重200 g),猪脚1对,精盐适量。

  [制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净;把猪脚用温水洗干净后,焯水,切成块,一同放入沙锅内煮,先文火后武火,直至猪脚、鱼烂熟为度,加入精盐适量。

  [功效]补中益气,化石利尿,消炎。适用于肾虚不固的患者。

  [服法]煮熟后,分2次喝汤吃肉,1周后再服。

  21.滑石瞿麦粥:

  [原料]滑石20 g,瞿麦10 g,粳米50 g。

  [制法]先将滑石粉用干净纱布包好,紧扎,把瞿麦洗干净切成段,一并放入沙锅中煎煮,取澄清滤液约1 000 mL。用澄清滤液与粳米煮成粥。

  [功效]清热除湿,利尿排石。适用于湿热偏重患者。

  [服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥当饮料服用。

  22.赤小豆樟柳汤:

  [原料]赤小豆100 g,樟柳根60 g。

  [制法]先将樟柳根洗干净,切成段,放入沙锅煎后,去渣取汁,然后用此药液煮赤小豆。将赤小豆煮熟烂为度。

  [功效]疏风解毒,利尿消肿。适用于风水相搏所致结石引起的水肿患者。

  [服法]空腹服用,亦可饮汁,连服3日。

  23.鲫鱼赤小豆汤:

  [原料]鲫鱼240 g,赤小豆120 g,商陆3 g。

  [制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净,与赤小豆、商陆同煮,至豆熟鱼烂为度。

  [功效]行气利水,排石。适用于结石引起的水肿患者。

  [服法]不拘时刻,代茶饮用。

  24.红薯藤生姜饮:

  [原料]鲜红薯藤200 g,生姜15 g,白糖适量。

  [制法]将红薯藤洗干净并切细,生姜捣烂,将2味用干净纱布包好绞汁,加水500 mL,煮开,去渣,放入白糖后,待温时饮用。

  [功效]利尿排石。适用于尿石症。

  [服法]每日早晨空腹服。

  25.三金蜂蜜茶:

  [原料]金钱草、海金沙各10 g,鸡内金15 g,蜂蜜适量。

  [制法]海金沙用纱布包好,与其他药一同放入沙锅内,加水适量煎熬成汤液。

  [功效]清热通淋。适用于石淋,尿中有时夹有砂石,小便艰涩灼痛,时或突然阻塞。

  [服法]去渣取汁,代茶饮。