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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

肾结石

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:外科,泌尿外科

• 常见症状:血尿,少尿,腰痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:泌尿系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  肾结石不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。肾结石属于非遗传性疾病,病因如下:

  影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。

• 环境因素

  肾结石不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。肾结石是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。

症状

• 血尿,少尿,腰痛

  肾结石症状

  可无任何症状,长期存在,亦可引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻和继发感染,严重时发生肾功能衰竭。肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”;约70%的结石患者出现血尿,大部分只有通过化验尿才能发现。

  肾结石的早期症状

  肾结石有两种表现形式:一种是症状明显的,早期症状体现在患者肾区疼痛感、血尿等,少数病人以尿中排出结石就诊。另外一种结石患者症状不明显,可无任何症状,长期存在,一般以突发剧烈的肾绞痛送到医院急诊而发现。

  一、症状

  肾结石引起的症状依结石的特点而不同,如结石大小、形态数目、表面粗糙程度、位置、引起梗阻程度以及是否合并感染等。如果结石位于肾盂或肾盏内,不活动,又不继发感染或梗阻,可无症状,称静止结石。结石位于粘膜下或与肾实质粘连也属静止结石。而在结石活动或梗阻肾盏、肾盂或合并感染时可表现出一系列临床症状。

  (1)疼痛:为最常见症状。70%~80%的患者有不同性质的腰痛症状。结石大,移动度小时表现为钝痛、隐痛或腰部酸胀。而结石小且移动度大.表面粗糙时,常发生绞痛。肾绞痛病例占肾结石患者的40%~50%。绞痛多发生于夜间或清晨,常为突然起病,性质剧烈,从腰部开始,并向下放射至腹股沟、睾丸(男)、大阴唇、圆韧带(女)附近。疼痛常为锐痛,阵发性加重,一般持续数十分钟,亦可长达数小时或数天。有时可伴休克症状,如面色苍白、大汗等,也常伴恶心、呕吐等消化道症状。有时一侧肾绞痛可伴对侧腰痛,称“肾一肾反射”。

  肾绞痛是由于结石引起尿路梗阻后,肾盂内尿液淤积,内压增高,使肾实质和包膜扩张,同时肾盂、肾盏平滑肌发生反射性蠕动加强和剧烈痉挛。疼痛放射的现象可能与精索、睾丸、卵巢静脉的血供有关。也可能与其神经支配有关,比如睾丸和肾脏的神经支配来源相同,而前者较后者要相对敏感。而消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等则是因为肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的缘故。

  (2)血尿:疼痛后出现血尿是泌尿系结石的特征性症状,常与剧烈活动时结石损伤肾盂粘膜的小血管引起。多为镜下血尿,也可表现为肉眼全程血尿。据统计,在急性发病时,几乎所有患者的尿液均有镜下红细胞计数异常,其中30%的上尿路结石表现为肉眼血尿。60%左右的患者即使在平时也有镜下血尿。

  (3)其他:少数病人以尿中排出结石就诊。还有一些非典型症状.如肾结石合并感染时会引起发热、寒战等全身症状。少数患者可能仅表现为反复泌尿系感染,对于这类患者,不可拘泥于单纯抗感染治疗,以免造成漏诊和延误病情。另外,巨大肾积水可表现为腹部肿物。急性无尿多为孤立肾结石梗阻引起。偶有双肾同时被结石梗阻引起少尿或无尿。

  (4)老年人的肾结石多为体积较大、活动较少的铸型结石。这可能是结石发生在青壮年时期且无明显症状或未得到及时治疗而逐渐增大所致。老年患者很少发生肾绞痛。临床上常表现为腰部的钝痛和腹部的不适感,也可以没有任何症状。有的患者因结石梗阻造成巨大肾积水并严重地损害了肾功能时才被发现。由于结石很少活动,故老年患者很少发生肉眼血尿,常表现为镜下血尿。往往是在健康体检或做其他疾病检查时意外获得的诊断。

  二、体征

  肾绞痛急性发作时,患者常为痛苦面容,坐卧不安。患侧肾区多有叩痛,伴急性感染者叩痛更为明显,同时伴有发热等全身症状。伴随急性绞痛的其他症状还可有腹胀、肠蠕动减弱以及血压增高和脉率加快等。积水严重者可能触及上腹部包块。静止结石可无异常体征。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.肾结石的诊断:

  1.1.病史。

  1.2.体格检查。

  1.3.实验室检查、影像学检查。

  1.3.1.尿检查:多表现为镜下血尿。Press和Smith(1995)报道仅15%的患者不表现血尿。尿中蛋白阳性与红细胞存在有关,白细胞常伴随出现,但并不一定存在感染。活动期结石患者可能在尿中发现与结石相同成分的结晶体。如革酸钙结石患者尿中草酸钙结晶增多,而90%的尿酸结石患者尿内尿酸结晶增多。所以对尿沉渣涂片观察结晶体情况,有助于了解结石的诊断和性质。值得注意的是,正常人的尿液经过放置后也可观察到草酸钙结晶,而草酸钙结石患者的新鲜尿液则可能为阴性

  另外,草酸盐晶体常见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒以及高草酸尿患者的尿中。磷酸钙管型则提示高尿钙症。

  尿pH值大于7.6,极可能存在含有分解尿素酶的细菌感染,因为肾脏不可能产生这种碱性的尿液。此种环境容易形成磷酸镁铵结石。肾小管酸中毒时尿pH值一般在6.0~6.5。酸性尿中易形成尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石;碱性尿中易形成磷酸钙结石、磷酸镁胺结石。因此,尿液pH值的测定有助于诊断结石的性质和形成结石的原发病因。

  24小时尿液检雀包括:草酸、胱氨酸、枸橼酸、尿酸、钙、磷等。

  1.3.2.血生化:包括血钙、血磷、血清蛋白。因为接近半量的血钙与血清蛋白相结合,如果血清蛋白降低而总钙正常,则提示游离钙浓度升高。甲状旁腺素主要是调节血清游离钙,当游离钙浓度异常时应怀疑甲状旁腺功能亢进。其他有助于诊断的检查有C02CP、尿酸、碱性磷酸酶等。肾功能受到损害时还表现为BUN、CREA等指标的异常增高。

  1.3.3.血常规:合并感染时白细胞数目可异常升高,肾功能损害时可出现贫血。

  1.3.4.X线检查:肾结石中有90%~95%以上是阳性结石。5%左右的结石由于能透X线、结石过小、结石与骨重叠或腹内气体过多而不能在平片上观测到。还需要与肠系膜淋巴结钙化、肋软骨钙化、胆囊结石、肾上腺钙化、肾钙化、胰腺结石,甚至肠道内的某些高密度影(如粪石、异物等)等相鉴别。借助于不同角度的摄片可以区分大多数高密度影的性质。所以腹平片(Kidey—ureter.bladder KUB)仍是首选的检测项目。对于结石患者,KUB除了解肾脏的形状、轮廓和大小外,主要用来观察全部尿路中有无阳性结石影或异常钙化点。

  不同成分的结石在KUB上的密度亦不相同。磷酸钙的X线吸收性最大,与骨组织相同。而尿酸则类似于软组织,只有纯尿酸、黄嘌呤、氨苯喋啶和基质结石才是完全透X线的。

  结石的大小和外形也与其成分有一定的相关性。草酸钙结石至少要有2mm的厚度才能在KUB上观察到密度增高的阴影;而胱氨酸结石需要3~4mm。草酸钙结石可为边缘毛刺状或桑椹状,磷酸钙结石多表面光滑且密度均匀。

  静脉泌尿系造影(1VU)是主要的检查项目。对照KUB既可准确描述高密度影的位置、形态、大小等,还能提示肾功能情况以及有无肾脏畸形等,以确定有无引起结石的解剖原因。肾绞痛时IvU检查患肾可能显影不良。这时需要选用大剂量造影剂做延缓造影。如尿路显影不佳而肾影加深,则提示有结石梗阻的存在。如为阴性结石,则表现为肾盂内的充盈缺损。但如果检查前肠道准备不佳或由于技术问题等,可能出现肾功能不良的假象或充盈不良而影响观察效果。极少患者造影剂可能经过胆汁排泄而不经过肾脏,所以只靠IVU了解肾脏功能可能导致误诊。

  如果肾功能不良,则需选用其他检查方法如CT或逆行造影来确定诊断。

  1.3.5.CT检查:常用来诊断那些在KUB上不显影的结石,如尿酸结石等。因为它们在CT平扫时一般都可以定位。另外,当肾盂结石可能合并肿瘤、结石难以与结核等疾病相鉴别,以及了解积水肾脏残存实质情况等,也选用CT检查。

  1.3.6.逆行肾盂造影:只有当上述检查难以确定结石的诊断时才考虑选用。该检查对尿路解剖形态和病变具有影像清楚,且不受肾功能的影响等特点。但不能了解肾功能情况,又容易导致逆行感染,应谨慎应用。

  1.3.7.超声波检查:肾结石在超声波图像中表现为集合系统内的强光团,可以发现直径0.5cm的小结石,对阴性结石也可诊断。同时可以发现早期积水引起的轻度肾盂分离,比IVI更敏感。Haddad(1992)报道其敏感性达95%。

  1.3.8.结石分析:对结石成分的分析是分析病因,确定治疗措施和防止复发的基础。尤其是有利于鉴别结石是原发(如代谢性)或是继发的(如感染性),以便选择有效的治疗方法。结石的分析方法有多种,化学分析法由于误差大几乎被摒弃。目前常用的有效方法有结石磨片的偏光显微镜检查(Polarizing microscopy),X线衍射(X—ray diffraction),红外吸收光谱(Infrared spectroscopy)等。

  2.鉴别诊断:

  2.1.肾结核

  也可出现疼痛和血尿等症状,KUB上可见肾区的钙化影。但结核常有一些特征性的表现,如膀胱刺激症状,IVU可见肾脏破坏,出现脓尿,但普通尿液培养为阴性,而嗜酸染色阳性。CT检查常有助于鉴别。

  2.2.肾脏肿瘤

  肾盂或肾盏肿瘤在IVU上可表现为充盈缺损,易与阴性结石混淆。肿瘤的坏死组织或血块排出时也可引起绞痛或梗阻。值得注意的是,临床上,不可在上述症状难以确诊时,满足于阴性结石的推测以免延误诊断。

  2.3.肾乳头坏死

  如肾乳头坏死脱落后滞留于肾盂内,发生周缘钙化,在X线上类似于包绕钙质外壳的尿酸结石。鉴别诊断有赖于既往病史、脓尿、肾功能损害阻及脱落乳头特殊的形象学特征。

  2.4.右侧肾结石应该与胆石症、胃十二指肠溃疡等急腹症相鉴别

  准确的鉴别依赖于对各种疾病特点的深刻认识。需要指出的是.各种急腹症虽常引起疼痛,但尿中一般不会出现红细胞。腹腔内各种钙化和结石影虽可在X线上显影,但在侧位片上肾结石位于椎体前缘之后,而腹腔内的高密度影均位于椎体前方,可以资鉴别。

  2.5.右侧肾绞痛须与急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫相鉴别。

  2.6.而任何一侧的肾绞痛在女性必须与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕相鉴别。

治疗

• 一般治疗

  肾结石的治疗?

  无继发感染、无明显症状者,结石直径小于0.5cm者大部分可以通过大量饮水或是药物治疗,自行排出。对长径为2厘米以下的肾结石,可优先考虑分次行体外冲击波碎石,并配合中药排石。当肾结石大小超过2厘米或为多发性肾结石、鹿角形肾结石,有症状的肾盏或憩室内结石时,以及体外冲击波碎石无效者,当选择手术治疗。

  肾结石疼痛如何止痛?

  缓解肾绞痛的常用药物有:a受体阻滞剂,如哈乐、可多华等;M受体阻滞剂,如654-2,间苯三酚;黄体酮;吗啡、杜冷丁、曲马多等;同时加强补液、多饮水,促使结石下移至膀胱也可以起到缓解肾绞痛的效果。

  肾结石怎么排出?

  排石治疗是适当增加饮水量,保持每天尿量在2500ml以上,加强尿液冲刷力,排出结石。服用药物是把大的结石溶解成小块的结石,体外震波碎石是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,随尿排出体外。

  肾结石手术?

  结石大于1 cm,估计自行排出可能性小,有合并症如尿路狭窄、梗阻、感染等,保守治疗效果不佳,继发肾功能不全者可考虑手术治疗。肾盂切开取石术适于肾盂结石,肾实质切开取石术适于取出上述方法不易取出的结石,肾部分切除术适于处理局限于肾脏上下极或一个肾盏的多发性小结石。

  肾结石的预防:

  经过上述治疗去除结石后,应该继续治疗以预防结石复发。预防措施取决于结石的原发病因及结石的成分分析结果。

  大量饮水适用于任何类型的结石患者。大量摄入液体可以降低尿中的草酸钙、磷酸钙等晶体的浓度,并可以提高草酸钙结晶析出的浓度阈值。但没有研究数值显示能够有效预防结石复发的饮水量。由于结石并不是匀速生长,而是集中在某些特殊时限内,如饭后、夜间等尿液浓缩时。因此,在饭后3小时内、夜间、大量活动时都要注意大量饮水,并应叮嘱患者每天记录尿量,并据此调节饮水量,保证每天尿量在2~3L。

  肾结石的治疗:

  肾结石治疗的目的是解除痛苦,保护肾功能,尽可能除去结石、解除尿路梗阻并防止其复发。根据每个病人的一般状况,结石大小、症状、有无梗阻、感染、肾实质损害程度,以及结石可能发生的病变情况,制订其治疗方案。

  (一)一般治疗

  一般治疗方法包括:①大量饮水;尽可能使每日尿量保持在2000~3000ml以上,同时配合利尿剂、解痉镇痛剂(盐酸哌替啶50mg肌内注射,必要时或与异丙嗪25mg合用),可促使小的结石排出。②针灸疗法:强刺激肾俞、三阴交或阿氏穴,有解痉止痛的效果。

  (二)病因治疗

  病因治疗是结石治疗和防止复发的根本。

  (1)高尿钙症

  对于不明原因的吸收性高尿钙尚无有效治疗措施。针对降低尿钙水平的饮食控制措施,包括低钙、低磷、低嘌呤和低草酸等。长期卧床病人可因骨骼脱钙、血钙升高、高尿钙和感染等危险因素导致结石生成。预防的方法是鼓励病人翻身、变动体位及多离床活动。

  (2)高草酸尿症

  低草酸、低脂饮食是有效的预防措施。有观点认为给予钙剂可在肠道内与草酸结合以阻止草酸的吸收,但这样可能会造成尿中钙浓度的增加。消胆胺是一种离子交换树脂,可以在肠道内与草酸及胆盐结合排出,但它降低尿草酸的作用并不持久。

  (3)高尿酸尿症

  别嘌呤醇是常用的降尿酸药物。枸橼酸钾也是有效的替代药物,尤其是在轻中度高尿酸尿伴低枸橼酸尿时选用。枸橼酸钾可以降低尿中草酸钙的饱和度,抑制尿酸晶体表面的草酸钙沉积。由于许多这类患者存在摄入嘌呤过多的病因,所以饮食控制尤其重要。

  (4)低枸橼酸尿症

  包括肾小管酸中毒、慢性腹泻、低钾血症或特发性低枸橼酸尿,都应给予枸橼酸钾治疗。枸橼酸钾能够纠正酸中毒,恢复正常的尿枸橼酸水平,以利抑制结石的形成。常用剂量为30~60mFq/d,分3次或L次顿服。血浓度升高时可与钙形成枸橼酸钙,是一种螯和物,易溶于水。尿枸橼酸浓度高时,形成枸橼酸钙排出,而不易形成尿石。

  (5)无代谢性异常

  这类患者占10%~20%。即虽然患有舍钙肾结石,但通过检查仍未能发现明确的代谢性异常病凼。噻嗪类利尿药和正磷酸盐有一定的防治作用。

  (6)镁盐

  常用如氧化镁等。服用镁盐能够增加尿中镁的水平,从而改变尿镁/钙比例,对结石患者提供保护作用。镁剂还抑制枸橼酸盐在肾小管的重吸收,从而提供它在尿中的浓度。

  (三)体外震波碎石

  体外震波碎石是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎,变成细小的碎块,以利于排出体外。应注意适应证、禁忌证及术后并发症的处理。

  (四)中药治疗

  在震波碎石后加入中药排石疗效更佳。中药处方主要根据辨证施治:①排石以清利为主:金钱草、车前子、石韦、滑石、海金沙、川生膝、枳壳、莱菔子、泽泻;②溶石:鳖甲、生薏苡仁、白芷、金钱草、海金沙、苍术、滑石、夏枯草;③减轻梗阻:桑螵蛸、朴骨脂、苍术、生黄芪、熟地黄、何首乌、覆盆子、菟丝子、王不留行。

  (五)饮食疗法

  根据结石成分或血尿有关成分的分析,可采用饮食疗法:①尿酸石除多饮水碱化尿液外,应限制蛋白质入量0.8~0.lg/(kg.d)。②增用新鲜蔬菜与水果:富含维生素B1,在体内最后的代谢产物是碱性,而尿酸在碱性尿内易于溶解,故多吃蔬菜和水果有利于治疗。③采用低嘌呤饮食:忌用高嘌呤食如:动物内脏、海鲜食品及富含嘌呤的蔬菜:菠菜、豌豆、扁豆、菜花、龙须菜等。忌饮酒、浓茶、咖啡、可可等饮料。④磷酸钙或磷酸镁铵结石者,应采用低钙低磷饮食.用氯化铵酸化尿液,口服氢氧化铝凝胶,以减少磷在肠内吸收。另外,大量饮水,促进排泄。⑤草酸钙结石者应忌食菠菜、萝卜、巧克力、可可、茶等。

  (六)外科手术治疗

  出现下列情况时考虑手术治疗:结石大于1 cm,表面粗糙,经中西医结合治疗未见移位,估计自行排出可能性小;合并尿路狭窄、畸形、梗阻者;合并长期和反复的泌尿系感染,抗感染治疗无效;频繁发作肾绞痛,保守治疗效果不佳;继发肾功能不全者;结石梗阻引起无尿者。外科治疗包括肾切开取石,肾盂切开取石等。

  (1)肾盂切开取石术:适于肾盂结石,尤其是肾外型肾盂内的结石。

  (2)凝块法肾盂切开取石术:适于多发肾盂、肾盏的小结石且肾盏漏斗部有明显扩张者。

  (3)肾实质切开取石术:适于取出上述方法不易取出的结石。切口选择在肾脏后外侧,肾动脉前干支和后干支的临界线,即肾外侧缘线(Brodel线)后侧约lcTn处,出血最少,组织损伤也较轻微。尤其用于取出肾脏的鹿角样结石。

  (4)肾部分切除术:适于处理局限于肾脏上下极或一个肾盏的多发性小结石,常规手术难以取尽;或者有肾盏漏斗部狭窄,局部肾盏明显扩张,引流不畅。

  (5)肾切除术:患肾功能严重受损或无功能,已无保留价值,而对侧肾脏功能良好。

  (七)双侧尿路结石的处理原则

  (1)双侧肾结石,总肾功能良好,先处理梗阻严重的一侧;总肾功能不良,先处理肾功能较好的一侧。

  (2)一侧肾结石,另侧输尿管结石,先处理输尿管结石。

  (3)肾结石的ESWL及内腔镜治疗。

用药

碳酸氢钠注射液:本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂;对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响;治疗酸中毒,参考成人剂量。心肺复苏抢救时,首次静注按体重1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量。还有:氯噻酮片、肾石通颗粒、净石灵胶囊。

饮食

• 饮食保健

  1.肾结石不能吃什么?

  尿酸结石患者需要减少蛋白质的摄入,尤其是嘌呤含量较高的食物。草酸钙结石患者建议少吃下列食物:甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、菠菜、茶等。磷酸钙结石患者宜少食肉类、鱼类及骨头汤。磷酸镁胺结石患者应限制蛋白质的摄入量。

  2.药膳食疗:

  2.1.金钱草鸡肫汤:

  [原料]金钱草50 g,鸡肫2只。

  [制法]将金钱草洗干净,放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣,留肫内皮,将两者同时放入沙锅中,加清水适量,小火炖1小时,分2次喝汤,鸡肫切片蘸酱油。

  [功效]化石通淋,补肾清热。适用于砂淋,石淋。

  [服法]1次/d,鸡肫佐餐食用。

  2.2.补肾化石汤:

  [原料]核桃仁1 kg,黄芪60 g,石韦、鸡内金各30 g,金钱草、蜂蜜、白糖各250 g。

  [制法]用细盐或沙将核桃仁炒熟,除去核桃衣;黄芪、石韦、鸡内金、金钱草用冷水浸泡70分钟,文火煎熬1小时,换水再煎,收取2次药液;将药液、核桃仁与蜂蜜混匀,用旺火隔水蒸3小时。以后每隔3日蒸1次。

  [功效]补肾化石。适用于肾虚不固的尿石症者。

  [服法]每日服药汁1匙,核桃肉1匙,嚼细,温开水送服。

  2.3.金海沙茶:

  [原料]金海沙15 g,绿茶2 g。

  [制法]把金海沙去除杂质,与茶叶一并放入紫砂杯中,用刚烧开的开水冲泡,盖好盖,放置15分钟即可。

  [功效]清热凉血化石。适用于尿血红紫,小便疼痛满急,有湿热的患者。

  [服法]代茶饮,每日频频饮之。

  2.4.花生莲肉汤:

  [原料]花生连衣、莲子连衣各30 g,白糖适量。

  [制法]莲子用温水浸泡半小时,剥开去莲心,加入花生炖至酥软,加白糖适量。

  [功效]清热凉血,化石祛湿。适用于小便赤涩,尿中带血患者。

  [服法]作点心服食,每日数次。

  2.5.内金粉:

  [原料]鸡内金500 g。

  [制法]将新鲜鸡内金洗干净硒干,用文火焙炒,研成粉末,装入胶囊中即可。

  [功效]利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。

  [服法]3次/d,5 g/次,连续服用。

  2.6.胡桃黄芪汤:

  [原料]核桃仁(胡桃仁)60 g,黄芪30 g,蜂蜜适量。

  [制法]将两药去除杂质,一并放入沙锅中煎熬成汤液,去药渣后加入蜂蜜即可。

  [功效]补肾益气,排石去淋。适用于气虚伴有结石的患者。

  [服法]1剂/d,连服数日。

  2.7.胡桃大米粥:

  [原料]核桃仁(胡桃仁)100 g,大米200 g,白糖适量。

  [制法]将大米淘洗干净,与核桃仁一同放入沙锅中煎熬成粥,加入白糖即可。

  [功效]补气化石。适用于气虚失健运患者。

  [服法]1次/周。佐餐服食。

  2.8.乌梅黑桃饮:

  [原料]乌梅5枚,生核桃仁100 g,白糖适量。

  [制法]将乌梅用清水浸泡15分钟,与生核桃仁一同放入沙锅中煎熬成汤液。加入白糖即可。

  [功效]益气生津,排石化石。适用于气虚无力排石患者,对磷酸盐结石有防治作用。

  [服法]在服用此药时可同时多饮水,1剂/d。

  2.9.鲤鱼齿粉:

  [原料]鲤鱼齿50 g,白酒少量。

  [制法]将鲤鱼齿晒干,稍焙,研成粉末,装入胶囊中即可。

  [功效]消炎排石、化石。适用于砂淋、石淋患者。

  [服法]1~2 g/次,3次/d,用白酒少量送服。

  2.10.核桃冰糖粉:

  [原料]核桃仁、冰糖各120 g。

  [制法]用麻油炸酥核桃仁,然后研成细末,放入适量冰糖即可。

  [功效]补气益肾,促进排石。本方具有溶解结石的作用。适用于气虚乏力患者。

  [服法]30~60 g/次,3~4次/d,用温开水送服,或用少量白酒送服,效果更好。

  2.11.向日葵梗心粉:

  [原料]向日葵梗心100 cm,白糖适量。

  [制法]将向日葵梗心切成3 cm长一段,加入清水,入沙锅中煎熬成汤液,加入白糖即可。

  [功效]清热利湿。适用于结石并伴有血淋患者。

  [服法]1剂/d,连服1个月。

  2.12.鱼脑石粉:

  [原料]鱼脑石(即黄鱼头中的2枚耳石)30枚,白糖适量。

  [制法]将鱼脑石洗干净,然后煅研成粉末即可。

  [功效]排石化石。适用于石淋患者。

  [服法]1~1,5 g/次,1~2次/d,用温开水送服,连服数周。

  2.13.荸荠茎白糖(又名通天草)饮:

  [原料]荸荠茎30~60 g,白糖适量。

  [制法]将荸荠茎洗干净,切成小段,放入沙锅中,加清水适量煎熬成汤液,加入白糖即可。

  [功效]通淋排石。适用于尿石症患者。

  [服法]代茶饮,每日数次。

  2.14.葫芦蜂蜜饮:

  [原料]葫芦50 g,蜂蜜适量。

  [制法]把新鲜葫芦洗干净,放入干净纱布中绞汁,调入蜂蜜即可。

  [功效]利尿排石。适用于尿石症患者。

  [服法]0,5~1杯/次,2次/d,连续服用半个月。

  2.15.玉米须蜂蜜饮:

  [原料]玉米须100 g,蜂蜜适量。

  [制法]将玉米须洗干净,切成小段,放入沙锅中煎熬成汤液,加入蜂蜜适量。

  [功效]利尿通淋排石。适用于血淋,砂淋患者。

  [服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。

  2.16.杨桃蜂蜜饮:

  [原料]鲜杨桃5个,蜂蜜适量。

  [制法]将杨桃用清水漂洗,切成块,加清水5碗,煎熬成3碗,调入蜂蜜。

  [功效]排石通淋。适用于膀胱结石患者。

  [服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。

  2.17.猪蹄白酒汤:

  [原料]猪蹄2只,花生米100 g,白酒适量。

  [制法]将猪蹄去毛,用刀刮掉粗皮,洗干净,切成块状,放入沙锅中煮熟,再放入花生米煮至烂熟。

  [功效]益气排石,利尿通淋。适用于气虚尿频患者。

  [服法]1剂/d,服时用少量白酒送服。

  2.18.两子白糖饮:

  [原料]南瓜子、冬瓜子各20 g,白糖适量。

  [制法]将南瓜子和冬瓜子洗干净后,沥干,用微火焙干,分别研成粉末,然后和匀,加入白糖调和。

  [功效]利尿通淋。适用于尿频,小便不利患者。

  [服法]早、晚空腹用温开水冲服,连服3~5日。

  2.19.豆腐黄花菜汤:

  [原料]豆腐150 g,红糖50 g,黄花菜30 g,米酒50 mL。

  [制法]将黄花菜洗干净,切成段,与豆腐一同放入沙锅中煮熟,放入红糖调和。

  [功效]利尿通淋,清热。适用于砂淋患者。

  [服法]每日早、晚各1次,连服5日以上。

  2.20.鲫鱼猪脚汤:

  [原料]鲫鱼一条(约重200 g),猪脚1对,精盐适量。

  [制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净;把猪脚用温水洗干净后,焯水,切成块,一同放入沙锅内煮,先文火后武火,直至猪脚、鱼烂熟为度,加入精盐适量。

  [功效]补中益气,化石利尿,消炎。适用于肾虚不固的患者。

  [服法]煮熟后,分2次喝汤吃肉,1周后再服。

  2.21.滑石瞿麦粥:

  [原料]滑石20 g,瞿麦10 g,粳米50 g。

  [制法]先将滑石粉用干净纱布包好,紧扎,把瞿麦洗干净切成段,一并放入沙锅中煎煮,取澄清滤液约1 000 mL。用澄清滤液与粳米煮成粥。

  [功效]清热除湿,利尿排石。适用于湿热偏重患者。

  [服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥当饮料服用。

  2.22.赤小豆樟柳汤:

  [原料]赤小豆100 g,樟柳根60 g。

  [制法]先将樟柳根洗干净,切成段,放入沙锅煎后,去渣取汁,然后用此药液煮赤小豆。将赤小豆煮熟烂为度。

  [功效]疏风解毒,利尿消肿。适用于风水相搏所致结石引起的水肿患者。

  [服法]空腹服用,亦可饮汁,连服3日。

  2.23.鲫鱼赤小豆汤:

  [原料]鲫鱼240 g,赤小豆120 g,商陆3 g。

  [制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净,与赤小豆、商陆同煮,至豆熟鱼烂为度。

  [功效]行气利水,排石。适用于结石引起的水肿患者。

  [服法]不拘时刻,代茶饮用。

  2.24.红薯藤生姜饮:

  [原料]鲜红薯藤200 g,生姜15 g,白糖适量。

  [制法]将红薯藤洗干净并切细,生姜捣烂,将2味用干净纱布包好绞汁,加水500 mL,煮开,去渣,放入白糖后,待温时饮用。

  [功效]利尿排石。适用于尿石症。

  [服法]每日早晨空腹服。

  2.25.三金蜂蜜茶:

  [原料]金钱草、海金沙各10 g,鸡内金15 g,蜂蜜适量。

  [制法]海金沙用纱布包好,与其他药一同放入沙锅内,加水适量煎熬成汤液。

  [功效]清热通淋。适用于石淋,尿中有时夹有砂石,小便艰涩灼痛,时或突然阻塞。

  [服法]去渣取汁,代茶饮。