坏死性筋膜炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。坏死性筋膜炎属于非遗传性疾病，病因如下：

　　坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展，证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。

　　坏死性筋膜炎不是传染病，是感染病。传染病是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病。坏死性筋膜炎是感染性疾病，是由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染的疾病，只见于伤病者，免疫力低下者，不会从人传染到人，也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病，而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染，同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病，多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下：

　　坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展，证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后（多在注射毒品后）均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。

　　1.坏死性筋膜炎的临床表现：

　　坏死性筋膜炎可累及全身各个部位，发病以四肢为多见，尤其是下肢;其次是腹壁、会阴、背、臀部和颈部等。患者局部症状尚轻，全身即表现出严重的中毒症状，是本病的特征。

　　1.1.局部症状

　　起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时内可累及整个肢体。

　　1.1.1.片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24小时内可累及整个肢体。个别病例可起病缓慢，早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

　　1.1.2.疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。

　　1.1.3.血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

　　1.1.4.奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

　　1.2.全身中毒症状

　　疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥散性血管内凝血和中毒性休克等。

　　2.分类：

　　坏死性筋膜炎可分为两种类型：—种是致病菌通过创伤或原发病灶扩散，使病情突然恶化，软组织迅速坏死。另—种病情发展较慢，以蜂窝织炎为主，皮肤有多发性溃疡，脓液稀薄奇臭，呈洗碗水样，溃疡周围皮肤有广泛潜行，且有捻发音，局部感觉麻木或疼痛，这些特点非—般蜂窝织炎所有。病人常有明显毒血症，出现寒战、高热和低血压。皮下组织广泛坏死时可出现低钙血症。

　　坏死性筋膜炎的诊断：

　　一、

　　病史

　　发病年龄、病程、既往诊治经过。

　　二、症状和体征

　　1.起病急骤，全身症状严重。

　　2.皮肤由红变白。发生水泡和血泡，有血性浆液渗出或脓液。

　　3.皮肤等坏死脱落后，周围有皮缘下潜行。

　　4.脓液有恶臭。

　　5.有大量厌氧菌感染时，皮下可能有气体，X线摄片可以证明。

　　三、辅助检查

　　1.血常规

　　(1)红细胞计数及血红蛋白测定：因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%一90%患者的红细胞和血红蛋白有轻至中度的降低。

　　(2)白细胞计数：呈类白血病反应，白细胞计数升高，计数大多在(20～30)×10^9/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。

　　2.血清电解质

　　可出现低血钙。

　　3.尿液检查

　　(1)尿量、尿比重：在液体供给充足时出现少尿或无尿，尿比重恒定等，有助于肾功能早期损害的判断。

　　(2)尿蛋白定性：尿蛋白阳性提示肾小球和肾小管存在损害。

　　4.血液细菌学检查

　　（1）涂片镜检：取病变边缘的分泌物和水疱液，做涂片检查。脓液涂片革兰染色可见球菌和杆苗;可培养出需氧菌和厌氧菌。

　　(2)细菌培养：取分泌物和水疱液分别行需氧菌和厌氧菌培养，未发现梭状芽孢杆菌，有助于本病的判断。

　　5.血清抗体

　　血中有链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶能诱导产生滴度很高的抗体)，有助于诊断。

　　6.血清电解质

　　可有低血钙。

　　7.血清胆红素

　　血胆红素升高提示有红细胞溶血情况。

　　8.影像学检查

　　（1）x线摄片：皮下组织内有气体。

　　(2)CT：显示组织中的小气泡影。

　　9.活组织检查

　　取筋膜组织进行冷冻切片，对诊断也有帮助。

　　四、诊断

　　根据症状和体征可以做出诊断，细菌学检查对确定病原菌具有重要意义，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液，做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养。测定血中有无链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B，能产生滴度很高的抗体)，有助于诊断。

　　鉴别诊断：

　　但需与气性坏疽鉴别，后者以发生肌肉坏死为主。

　　坏死性筋膜炎的治疗概要：

　　坏死性筋膜炎应联合应用抗生素。病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物常难以到达，应立即手术治疗。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。积极纠正水电解质紊乱。高压氧对专性厌氧菌有效。预防弥散性血管内凝血与休克的发生。

　　坏死性筋膜炎的详细治疗：

　　坏死性筋膜炎的治疗：

　　早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。坏死性筋膜炎的治疗包括抗菌治疗和外科切除坏死的组织，在某些病例，受累的上臂或足可能不得不截掉。

　　1.药物治疗

　　坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌)，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。甲硝唑对脆弱类杆菌高度有效，伍用克林霉素可控制脆弱类杆菌;氨基糖苷类(如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)可控制肠杆菌属;氨苄青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌敏感;头孢菌素如头孢噻肟、头孢三嗪等的抗菌谱较广，对需氧菌和厌氧菌均有效。

　　2.手术治疗

　　病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物常难以到达，故积极、大剂量抗生素治疗1～3日无明显效果时，应立即手术治疗。彻底清创、充分引流是手术治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。应从手术前开始，静脉滴入大剂量抗生素，直到术后炎症控制。根据细菌种类，选用有效的抗菌药物。可采用胃肠要素营养或静脉营养支持。注意水、电解质和酸碱平衡。有糖尿病应早治疗。常用方法如下。

　　(1)切除感染部位的健康皮肤备用：清除坏死组织，清洗创面;行游离植皮，覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。

　　(2)在健康的皮肤上做多处纵行切开：清除坏死筋膜和脂肪组织，以3%过氧化氢、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液(甲硝唑、庆大霉素等)的纱条湿敷，每4～6小时换药1次。换药时需探查是否有皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在，以决定是否需要进一步扩大引流。

　　(3)择期行植皮术：皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。

　　手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。

　　3.支持治疗

　　积极纠正水电解质紊乱。贫血和低蛋白血症者，可输注新鲜血、清蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。

　　4.高压氧治疗

　　近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效。须注意的是，虽然高压氧疗法可以降低患有坏死性筋膜炎患者的病死率。减少额外清创的需要，但该疗法绝不能取代外科清创和抗生素治疗。

　　5.并发症治疗

　　在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量，行血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心肾衰竭，预防弥散性血管内凝血与休克的发生。

联合应用抗生素：甲硝唑对脆弱类杆菌高度有效，伍用克林霉素可控制脆弱类杆菌;氨基糖苷类(如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)可控制肠杆菌属;氨苄青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌敏感;头孢菌素如头孢噻肟、头孢三嗪等的抗菌谱较广，对需氧菌和厌氧菌均有效。

　　在饮食方面应该注意：少吃高动物脂肪、高胆固醇食物，避免引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少吃奶类，避免过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。此外，还应该少吃甜食，少喝酒、咖啡等饮料。可多吃富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，如动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等。