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6 饮食

青光眼

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,眼科

• 常见症状:头痛,水肿,流泪,眼睑浮肿,光反射消失,视野缩小,恶心与呕吐,视力下降,眼痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:眼

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  青光眼不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。青光眼属于非遗传性疾病,病因如下:

  青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg(Schitz眼压计),超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

• 环境因素

  青光眼不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。青光眼是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg(Schitz眼压计),超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

症状

• 头痛,水肿,流泪,眼睑浮肿,光反射消失,视野缩小,恶心与呕吐,视力下降,眼痛

  1.开角型青光眼早期:

  除眼压增高外,可无任何症状。随着病情发展,可出现周边视野缩小,轻度头痛,以及一些不明确的视觉症状,如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小,形成管状视野,患者注视正前方时,周围物体均看不见。

  2.急性闭角型青光眼的发作:

  可产生明显的症状,表现为视力下降,灯光周围有彩虹圈,眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降,严重眼痛外,也常伴有恶心、呕吐,有时还可能误诊为消化系统疾病。此外,眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。

检查指标及确诊

• 检查指标

  眼压可作为诊断指标之一,因此常规眼科检查应包括眼压测量。

治疗

• 一般治疗

  青光眼能治好么?

  青光眼的发病原因不清楚,所以从根本上来讲还是难以根治的。不过,早期发现、合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

  青光眼手术方式

  1、滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬 切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等)。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。

  青光眼的治疗

  β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔,牵拉虹膜,增加房水外引流,也有助于降低眼压。口服碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺,也有助于控制发作,醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。其他抗青光眼药物,如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等,也可增加房水外流或抑制房水产生。

  针对开角型青光眼,如果药物不能控制眼压,或患者不能耐受药物的副作用,则可考虑激光治疗或手术治疗,以增加房水外引流。

  针对急性闭角型青光眼发,激光虹膜造孔,可建立引流通道,有助于预防进一步发作,这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题,则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作,如果另一眼也为窄房角,则双眼均应给予治疗。

  继发性青光眼的治疗取决于病因。例如,若继发性青光眼为炎症所致,治疗一般包括皮质类固醇控制炎症,扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。

用药

β阻滞剂、匹罗卡品、口服碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等。

饮食

• 饮食保健

  饮食护理要点:宜进食清淡、易消化、富含营养的食品;一次饮水不宜超过300ml,以免引发眼压升高。

  l.肝气郁结:宜食疏肝解郁之品,如养麦、粳米、豆制品、萝卜、甘蓝、柑橘、猕猴桃等。食疗方:蘑菇炒鸡块、萝卜豆腐汤。

  2.肝经风热:宜食祛风清热之品,如菊花、金银花、竹叶、苦瓜、丝瓜、扁豆、芹菜、瘦肉等。食疗方:如肉丝炒芹菜、菊花绿茶饮。

  3.肝胆火盛:宜食清热泻火,降逆明目之品,如苦瓜、丝瓜、绿豆、荷叶、马齿苋等。食疗方:马齿苋绿豆粥、竹叶粥。

  4.痰湿中阻:宜食温中降逆之品,如陈皮、生姜、月季花、羊肉、狗肉、粟米等。食疗方:良姜炖鸡。